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2014-01-25T17:13:14Z

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'''一、精的基本概念'''

（一）精的哲学含义

[[中医学]]精、气、血、[[津液]]学说中精的概念，滥觞于中国古代哲学气[[一元论]]中的“精气说”。在中国古代哲学思想发展史上，在气的概念的演变过程中，以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气，提出了精气说，认为精气是最细微而能变化的气，是最细微的物质存在，是世界的本原，是生命的来源。

《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。精、精气即是气，是形成天地万物和人类的精微物质，是最细微的物质存在。精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。

（二）精的医学含义

精（精气）在中医学上，其义有五：

1．精泛指构成人体和维持[[生命活动]]的基本物质。“夫精者，身之本也”（《[[素问]].[[金匮]]真言论》）。[[精包]]括先天之精和后天之精。禀受于父母，充实于水谷之精，而归藏于肾者，谓之先天之精；由饮食物化生的精，称为水谷之精。水谷之精输布到[[五脏六腑]]等组织器官，便称为五脏六腑之精。泛指之精又称为广义之精。

2．精指[[生殖]]之精，即先天之精。系禀受于父母，与生俱来，为生育繁殖，构成人体的原始物质。“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”（《[[灵枢]].决气》）。生殖之精又称为狭义之精。

3．精指[[脏腑]]之精，即后天之精。脏腑之精来源于摄入的饮食物，通过脾胃的运化及脏腑的[[生理]]活动，化为精微，并转输到五脏六腑，故称为五脏六腑之精。

4．精是指精、血、津、液的统称，“精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也”（《读医随笔.气血精神论》）。实为生命物质气、．血、精、津、液的概称。

5．精指人体[[正气]]。“[[邪气盛则实]]，精气夺则虚”（《素问.通评[[虚实]]论》），“[[邪气]]有微甚，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚”（《类经.[[疾病]]类》）。

总之，在中医学的精、气、血、津液学说中，精或称精气是一种有形的，多是液态的精微物质。其基本含义有广义和狭义之分。广义的精，泛指构成人体和维持生命活动的精微物质，包括精、血、津、液在内。狭义的精，指肾藏之精，即生殖之精，是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。

'''二、精的生成'''

人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮”（《[[景岳全书]].脾胃》）。从精的来源言，则有先天与后天之分。

（一）先天之精

人之始生，秉精血以成，借[[阴阳]]而赋命。父主阳施，犹天雨露；母主阴受，若地资生。男女媾精，胎孕乃成。“一月为胞胎，精气凝也；二月为胎形，始成胚也”（《[[颅囟]]经》）。

所谓“人始生，先成精’’（《灵枢.[[经脉]]》），“精合而形始成，此形即精，精即形也”（《景岳全书.小儿补肾论》）。父母生殖之精结合，形成[[胚胎]]之时，便转化为胚胎自身之精，此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。“胎成之后，阳精之凝，尤仗阴气护养。故胎婴在腹，与母同[[呼吸]]，共安危”（《幼幼集成》）。胚胎形成之后，在[[女子胞]]中，直至[[胎儿]]发育成熟，全赖气血育养。胞中气血为母体摄取的水谷之精而[[化生]]。因此，先天之精，实际上包括原始生命物质，以及从母体所获得的各种营养物质，主要秘藏于肾。

（二）后天之精

胎儿月足离怀，出生之后，赖母乳以长气血，生精神，益智慧。“妇人乳汁冲任气血所化’’（《景岳全书.妇人规下》）。脾胃为[[水谷之海]]，气血之父。“水谷之精气为营，悍气为卫，营卫丰盈，灌溉诸脏。为人身充皮毛，肥腠理者，气也；润[[皮肤]]，美颜色者，血也。所以水谷素强者无病’’（《幼幼集成》）：“以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。

后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭’’（《景岳全书.先天后天论》）：脾胃为人生后天之根本，人之既生赖[[水谷精微]]以养，脾胃强健，‘‘饮食增则津液旺，自能[[充血]]生精也”（《存存斋[[医话]]稿》）。脾胃运化水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈者藏于肾中。（i，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，是精藏于肾，非精生于肾也。譬诸钱粮，虽储库中，然非库中出，须补脾胃化源”（《程杏轩[[医案]]》）。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也’’（《素问.六节脏象论》）。人体之精主要藏于肾中，虽有先天和后天之分，但“[[命门]]得先天之气也，脾胃得后天之气也，是以水谷之精本赖先天为之主，而精血又必赖后天为之资”（《景岳全书.脾胃》），两者相互依存，相互促进，借以保持人体之精气充盈。

'''三、精的功能'''

精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，其生理功能如下。

（一）繁衍生殖

生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖以繁衍后代的作用。这种具有生殖能力的精称之为[[天癸]]。男子二八天癸至，精气溢泻；女子二七而天癸至，[[月事]]应时而下。精盈而天癸至，则具有生殖能力。男女媾精，阴阳和调，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年，精气衰微，天癸竭而地道不通，则丧失了生殖繁衍能力。由此可见，精是繁衍后代的物质基础，肾精充足，则生殖能力强；肾精不足，就会影响生殖能力。故[[补肾填精]]是临床上治疗[[不育]]、[[不孕]]等生殖机能低下的重要方法。

（二）[[生长发育]]

人之生始于精，由精而成形，精是胚胎形成和发育的物质基础。人出生之后，犹赖月精的充养，才能维持正常的生长发育。随着精气由盛而衰的变化，人则从幼年而青年而壮年而步入老年，呈现出生长壮老已的生命运动规律；这是临床上补肾以治疗五软[[五迟]]等牛—长发育障碍和防治早衰的理论依据。

（三）生髓化血

[[肾藏精]]，精生髓．脑为[[髓海]]。故肾精充盛，则脑髓充足而肢体行动灵活，耳目聪敏。精盈髓充则脑自健，脑健则能生智慧，强意志，利耳目，轻身延年。故防治[[老年性痴呆]]多从补肾益髓人手。“肾生[[骨髓]]”（《素问.阴阳应象大论》），髓居骨中，骨赖髓以养。肾精充足，则骨髓充满，[[骨骼]]因得髓之滋养而坚固有力，运动轻捷。齿为骨之余，牙齿亦赖肾精生髓而充养，肾精充足则牙齿坚固而有光泽。

精生髓，髓可化血，“人之初生，必从精始……血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”（《景岳全书.[[血证]]》）。精足则血充，故有精血[[同源]]之说。临床上用血肉有情之品，补益精髓可以治疗[[血虚证]]。

（四）濡润脏腑

人以水谷为本，受水谷之气以生：饮食经脾胃消化吸收，转化为精：水谷精微不断地输市到五脏六腑等全身各组织器官之中，起着滋养作用，维持人体的正常生理活动。其剩余部分则归藏于肾，储以备用：肾中所藏之精，既贮藏又输泄，如此生生不息。“肾者，主受五脏六腑之精而藏之．故[[五脏]]盛乃能泄，是精藏于肾而非王于肾也。五脏六腑之精，肾实藏而司其输泄，输泄以时，则五脏六腑之精相续不绝”（《怡堂散记》）：[[中医]]有“久病必穷肾”之说，故疾病末期常补益肾之阴精以治。
==参看==
*[[精]]
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