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2014-01-25T17:13:43Z

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（一）[[痰饮]]的基本概念

1．痰饮的[[病因学]]含义：痰饮是机体水液[[代谢障碍]]所形成的[[病理]]产物。这种病理产物一经形成，就作为一种致病因素作用于机体，导致[[脏腑]]功能失调而引起各种复杂的病理变化，故痰饮是[[继发性]]病因之一。痰饮是致病因子和病理结果的统一体。一般说来，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠粘；饮得阴气凝聚而成，聚水为饮，浓度较小，其质清稀。故有“积水为饮，饮凝为痰”，“饮为痰之渐，痰为饮之化”，“痰热而饮寒”之说。在传统上，痰饮有有形和无形、狭义和广义之分。

（1）有形的痰饮：有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和[[水饮]]而言。如咳咯而出的痰液，呕泄而出之水饮痰浊等。

（2）无形的痰饮：无形的痰饮是指由痰饮引起的特殊[[症状]]和[[体征]]，只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，因无形可征，故称无形之痰饮。其作用于人体，可表现出头晕[[目眩]]、[[心悸]][[气短]]、[[恶心呕吐]]、[[神昏]]谵狂等，多以苔腻、[[脉滑]]为重要临床特征。

（3）狭义的痰饮：狭义的痰饮是指肺部渗出物和[[呼吸道]]的分泌物，或咳吐而出，或呕恶而出，易于被人们察觉和理解，又称之为外痰。

（4）广义的痰饮：广义的痰饮泛指由水液[[代谢]]失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状，不易被人察觉和理解，又称之为内痰。

总之，痰饮不仅指从呼吸道咳出来的痰液，更重要的是指痰饮作用于机体后所表现出来的症状和体征。这两方面，前者易于领会而后者却难以理解，但后者比前者更加重要。痰、饮、水、湿[[同源]]而异流，都是由于人体[[津液]]的运行、输布、[[传化]]失调而形成的一种病理产物，又是一种致病动因。四者皆为阴邪，具有阴邪的一般性质。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰，其中痰、饮、水三者的区别是：稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水。

2．痰饮的病证学含义：痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。

其广义者为[[痰饮病]]证的总称；其狭义者为饮证之一，系饮邪停于胃肠所致者。

（二）痰饮的形成

痰饮多由[[外感]][[六淫]]，或饮食及[[七情]]所伤等，使肺、脾、肾及[[三焦]]等脏腑[[气化]]功能失常，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。因肺、脾、肾及三焦与水液代谢关系密切，肺主宣降，敷布津液，通调水道；[[脾主运化]]水湿；肾阳主水液蒸化；三焦为水液运行之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而生痰饮。痰饮形成后，饮多留积于[[肠胃]]、胸胁及肌肤；痰则随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，泛滥横溢，无处不到。既可因病生痰，又可因痰生病，互为因果，为害甚广，从而形成各种复杂的病理变化。

（三）痰饮的致病特点

1．阻碍[[经脉]]气血运行：痰饮随气流行，机体内外无所不至。若痰饮流注[[经络]]，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现[[肢体麻木]]、屈伸不利，甚至[[半身不遂]]等。若结聚于局部，则形成[[瘰疠]]、痰核，或形成[[阴疽]]、流注等。“瘰疠”是指发生于[[颈部]]、下颌部的[[淋巴结]][[结核]]。小者为瘰，大者为疠，以其形状累累如珠故名。“痰核”是指发生在颈项、下颌及四肢等部位的结块，不红不肿，不硬不痛，常以单个出现皮下，以其肿硬如核大，故名痰核。“疽”为发于[[肌肉]]筋骨间之疮肿。其漫肿平塌，皮色不变，不热少痛者为“阴疽”。“流注”指毒邪流走不定而发生于较深部组织的一种化脓性[[疾病]]。

2．阻滞[[气机]]升降出入：痰饮为水湿所聚，停滞于中，易于[[阻遏]]气机，使脏腑气机升降失常。例如，肺以清肃下降为顺，痰饮停肺，使肺失宣肃，可出现[[胸闷]]、[[咳嗽]]、喘促等。[[胃气]]宜降则和，痰饮停留于胃，使胃失和降，则出现恶心呕吐等。

3．影响水液代谢：痰饮本为水液代谢失常的病理产物，其一旦形成之后，便作为一种致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾的水液代谢功能。如寒饮阻肺，可致宣降失常，水道不通；痰湿困脾，可致水湿不运；饮停于下，影响肾阳的功能，可致蒸化[[无力]]。从而影响人体水液的输布和[[排泄]]，使水液进一步停聚于体内，导致水液代谢障碍更为严重。

4．易于蒙蔽[[神明]]：痰浊上扰，蒙蔽清阳，则会出现头昏目眩、精神不振、[[痰迷心窍]]，或痰火扰心、心神被蒙，则可导致胸闷心悸、神昏[[谵妄]]，或引起[[癫狂]]痈等疾病。

5．症状复杂，变幻多端：从发病部位言，饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，与[[五脏]]之病均有关系，其[[临床表现]]也十分复杂。一般说来，痰之为病，多表现为[[胸部]]痞闷、咳嗽、[[痰多]]、[[恶心]]、[[呕吐]][[腹泻]]、心悸、[[眩晕]]、癫狂、[[皮肤]]麻木、[[关节]]疼痛或[[肿胀]]、皮下肿块，或溃破流脓，久而不愈。饮之为害，多表现为[[咳喘]]、[[水肿]]、疼痛、[[泄泻]]等。总之，痰饮在不同的部位表现出不同的症状，变化多端，其临床表现，可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。
{{中医基础理论图书专题}}
==参考==
*[[痰饮]]

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