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2014-01-25T17:15:14Z

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（一）胆的[[病机]]

1．胆的[[生理]][[病理]]特点：胆附于肝，与肝相[[表里]]，为中清之腑，禀春木之气，其性刚直，豪壮果断。故胆在病理上多表现为阳亢火旺之证，以实者居多。因[[火热]]可煎灼[[津液]]而为痰，故胆病又多兼痰，痰火郁遏，易扰心神。

2．胆的基本病理变化：主要反映在[[胆汁]]贮藏和[[排泄]]障碍，以及[[心神不安]]等方面。

（1）胆汁分泌、排泄障碍：情志所伤，肝失疏泄，或中焦[[湿热]]，[[阻遏]]肝胆[[气机]]，胆失疏泄，则胆汁分泌、排泄异常。胆汁排泄障碍，可以使[[肝气郁滞]]加剧，阻碍脾胃运化功能正常进行，甚至可以导致[[黄疸]]的发生。

（2）[[胆经]]郁热、挟痰上扰：胆郁痰扰，上扰心神，则可出现[[心烦]]、[[失眠]]、[[多梦]]易惊等病理表现。

（二）胃的病机

1．胃的生理病理特点：胃为[[水谷之海]]，喜润恶燥，以降为顺，主受纳饮食和[[腐熟水谷]]。因此，胃的功能失调，主要表现为受纳和腐熟功能异常，以及胃失和降而[[胃气上逆]]等。

2．胃的基本病理变化：胃的功能失调，主要表现为[[寒热]][[虚实]]几个方面。

（1）[[胃气虚]]：胃气虚多因[[饮食不节]]，损伤[[胃气]]所致。素体虚弱，久病胃气不复等，也可导致胃气虚。其病理变化：一是受纳功能减退而胃脘满闷、胃纳不佳、饮食乏味，甚则不思饮食等。一是胃气上逆，胃失和降，气机上逆，而现[[嗳气]]、[[呃逆]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。

（2）[[胃阴虚]]：胃阴虚主要是指胃中阴津缺乏，以致津伤气少而引起的胃的功能失调，多由火热之邪损伤胃中津液，或由[[胃火]]（热）证转化而来，或久病不复，消烁[[阴液]]所致。其病理变化是：其一，受纳、腐熟功能减退，如不思饮食，或食后饱胀；胃失和降，胃气上逆，则脘痞不舒、泛恶[[干呕]]。其二`，阴津亏损，如[[口舌干燥]]、小便短少、[[大便秘结]]、舌光红少苔、[[脉细数]]。

（3）[[胃寒]]：胃寒多由过食生冷，或过用寒凉克伐药物，伤损[[胃阳]]，或禀赋胃阳素虚所致。其病理变化是：其一，[[寒邪]][[伤阳]]，[[消化能]]力减退，常表现为腐熟能力不足，不能正常[[消化]]水谷，多见呕吐清水等饮食不化的病理变化。其二，寒性凝滞，侵袭中焦，气机阻滞，则见胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则[[拘急]]作痛。

（4）[[胃热]]（火）：胃热（火）多因胃阳素盛与情志郁火相并，或因热邪入里，或因嗜食辛辣炙溥之品，化[[热伤]]胃所致，以[[阳盛]][[阴虚]]，胃腑机能亢进，火热蕴盛为其病理特点。主要病理变化为：一是腐熟[[功能亢进]]，热能消谷，胃火亢盛，故[[消谷善饥]]；二是胃失和降，可见[[口苦]]、恶心、呕吐；三是胃火上炎，或为[[齿龈]][[肿痛]]，或为[[衄血]]，火热蕴盛，灼伤胃络，则可[[呕血]]等。

（三）[[小肠]]的病机

1．小肠的生理病理特点：小肠受盛胃中之水谷，[[泌别清浊]]，清者输于全身，浊者渗入[[膀胱]]，下注[[大肠]]，与心互为表里。故小肠的病理变化主要反映为二便异常。

2．小肠的基本病理变化：主要表现为[[清浊]]不化，转输障碍，以[[小便不利]]、[[大便泄泻]]为主要[[临床表现]]。

失于受盛：失于受盛则见呕吐、食人[[腹痛]]等。

失于化物：失于化物则见食人[[腹胀]]、完谷不化等。

清浊不化：清浊不化则[[上吐下泻]]、腹痛[[肠鸣]]。

[[小肠实热]]：小肠实热多由湿热下注，或心移热于小肠所致，表现为[[小便频数]]，或尿液浑浊不清，或[[淋浊]]，或赤涩，或茎中痛。：

小肠[[虚寒]]：小肠虚寒多因饮食不节，损伤脾胃所致，表现为肠鸣[[泄泻]]、腹痛喜按等。

（四）大肠的病机

1．大肠的生理病理特点：大肠为[[传导]]之官，主津，其[[经脉]]络肺。因此，大肠的病机，主要表现为[[传化]]功能失常而出现大便异常。

2．大肠的基本病理变化：大肠有传导糟粕和吸收水分的功能，故大肠有病则传化失常，表现为大便异常，如泄泻、[[痢疾]]和大便秘结等。

[[大肠热结]]：大肠热结多因[[燥热]]内结，或因肺移热于大肠，或湿热积滞等，使大肠津液缺乏而[[便秘]]，或热结旁流。

[[大肠湿热]]：湿热积于大肠或寒[[湿化]]热，湿热下注，则生泄泻；若湿热与气血相搏，则痢下赤白、[[里急后重]]；若湿热阻滞[[经络]]，[[气滞血瘀]]，又可产生[[痔瘘]]等。

大肠虚寒：大肠虚寒，脾阳不振，运化失常，或[[肾阳虚]]衰，阴寒内盛，则泄泻[[便溏]]、完谷不化，乃至滑脱不禁，或[[阳虚]]不运，或[[肺气虚]]衰，大肠传导[[无力]]而便秘。

大肠液涸：大肠液涸，大肠主津，津液枯涸，传导不畅，则津亏便秘。

（五）膀胱的病机

1．膀胱的生理病理特点：膀胱有贮存尿液，化气[[行水]]的功能。膀胱的[[气化]]功能全赖于肾的气化作用，其病理变化主要在于膀胱气化失常，而出现[[排尿]]异常及尿液外观的改变。

2．膀胱的基本病理变化：主要是膀胱气化失常，或[[气化不利]]，或气化无权。

气化不利：或因邪实，或因[[肾阳不足]]，则气化不利，而[[尿少]]、[[癃闭]]?

气化无权：肾失封藏，气失固摄，则气化无权，而[[遗尿]]、[[小便失禁]]等，

湿热下注：或[[心火]]下移，或湿热下注膀胱，则可致[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿道]]涩痛、[[尿血]]等。

[[膀胱虚寒]]：膀胱虚寒多由[[肾气]]亏虚，固摄无权，膀胱失约所致，表现为小便频数、清长或不禁，尿有余沥，遗尿或小便点滴不爽，排尿无力等。

（六）[[三焦]]的病机

1．三焦的生理病理特点：三焦的功能，实际概括了全身的气化作用，故三焦的病理变化反映了上、中、下三焦所包括[[脏腑]]的病理变化。

2．三焦的基本病理变化：一方面表现为心、肺、脾胃、肾、肝等病理变化，另一方面又表现为水液[[代谢]][[功能障碍]]。

三焦的气化功能失司，主要有两个方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠，肝和胆、肾和膀胱的气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常：如心的[[行血]]，肺的[[呼吸]]和宣发肃降，脾和胃、肠的运化、升降，肝和胆的疏泄，肾和膀胱的[[蒸腾]]气化。排浊等等生理功能，无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡，析以，上述脏腑功能的异常，可归结为三焦的气化功能失司。另一方面，由于三焦是气和津液运行的通道．丈是气化活动的场所，因而三焦的气化功能，概括了肺、脾、肾等脏腑调节津液代谢的生理功能。所以听，将肺失通调，归结为上焦的气化功能失司；将脾胃的运化水液、输布精微，升清降浊等功能失常，归结为中焦的气化失司；将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊，肠的[[传化糟粕]]等功能失常，归结为下焦的气化功能失司。故三焦的气化功能失司，概括了全身水液[[代谢障碍]]的病理机制。
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中医基础/六腑病机 - 版本历史

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