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2014-01-25T17:15:09Z

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（一）[[七情]]的基本概念

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。七情与人体[[脏腑]]功能活动有密切的关系。七情分属于[[五脏]]，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。

七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常[[生理]]活动范围，使人体[[气机]]紊乱，脏腑[[阴阳]][[气血失调]]，才会导致[[疾病]]的发生。因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑[[气血阴阳]]失调而发生疾病的情志活动。因七情而病称为[[因郁致病]]。此外，由于某些[[慢性疾病]]，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情志异常，称为[[因病致郁]]。七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。七情致病不同于[[六淫]]，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直接影响有关脏腑而发病。七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。

（二）七情与脏腑气血的关系

1．七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。其基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。这说明脏腑病变可出现相应的[[情绪反应]]，而情绪反应过度又可损相关之脏腑。七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。

2．七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体[[生命活动]]的两大基本物质。气对人体脏腑具有温煦推动作用，血对人体脏腑则具有濡养作用。气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。故曰：“血有余则怒，不足则恐。”脏腑的生理活动必须以气血为物质基础，而精神情志活动又是脏腑生理功能活动的表现，所以人体情志活动与人体脏腑气血关系密切。

（三）七情的致病特点

1．与精神刺激有关：七情属于精神性致病因素，其发病必与明显的精神刺激有关。在整个病程中，情绪的改变可使病情发生明显的变化。如[[癫病]]多由情志所伤，忧郁伤肝，[[肝气郁结]]，损伤于脾，脾失健运，痰浊内生，痰气上逆，迷蒙心神，不能自主而成。[[狂病]]多由恼怒悲愤，伤及肝胆，不得宣泄，郁而化火，煎熬[[津液]]，结为痰火，痰火上扰，蒙蔽心窍，神志逆乱而发。可见精神因素对疾病的发生发展有着重要作用。

2．直接伤及脏腑：七情过激可影响脏腑之活动而产生[[病理]]变化。不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，产生不同的病理变化。如喜伤心，心伤则心跳神荡，精神涣散，思想不能集中，甚则[[精神失常]]等。七情过激虽可伤及五脏，但与心肝的关系尤为密切。心为[[五脏六腑]]之大主，一切生命活动都是五脏功能集中的表现，又必须接受心的统一主宰，心神受损必涉及其他脏腑。肝失疏泄，气机紊乱又是情志疾病发病机制的关键。

心主血而藏神；[[肝藏血]]而主疏泄；[[脾主运化]]而居中焦，为气机升降的枢纽、气血生化之源。故情志所伤为害，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。如过度惊喜损伤[[心脏]]，可导致[[心神不安]]而[[心悸]]、[[失眠]]、烦躁、惊慌不安、[[神志恍惚]]，甚至精神失常，出现哭笑无常、言语不休、[[狂躁]]妄动等症。郁怒不解则伤肝，影响肝的疏泄功能，出现胁肋胀痛、性情急躁、善太息，或咽中似有物梗阻，或因[[气滞血瘀]]而致妇女[[月经不调]]、[[痛经]]、[[闭经]]、[[症瘕]]等。或因暴怒引起[[肝气]]上逆，损及血脉，血随[[气逆]]，发生大[[呕血]]或[[晕厥]]。若思虑过度，损伤于脾，使脾失健运，出现[[食欲不振]]、[[脘腹胀满]]等。七情所伤，心、肝、脾功能失调，可单独发病，也常相互影响，相兼为害，如思虑过度、劳伤心脾、郁怒不解、肝脾不调等等。

此外，喜、怒、忧、思、恐等情志活动失调，能够引起脏腑气机紊乱，郁而化火，出现烦躁、易怒、失眠、[[面赤]]、[[口苦]]，以及[[吐血]]、[[衄血]]等属于火的表现，称之为“五志化火”。情志失调又可导致“[[六郁]]”为病，即[[气郁]]而湿滞，湿滞而成热，热郁而生痰，痰滞而血不行，[[血滞]]而食不化。换言之，由气郁可致血郁、痰郁、湿郁、食郁为病。

3．影响脏腑气机：“百病皆生于气”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。七情之外，加之以[[寒热]]，称为九气。气贵[[冲和]]，运行不息，升降有常。气出入有序，升降有常，周流一身，循环无端，而无病。若七情变化，五志过极而发，则气机失调，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。

七情致郁，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。七情不舒，气机郁结，[[气滞]]而[[血瘀]]，气郁而聚湿生痰，化火伤阴。或在形躯，或在脏腑，变病多端。

七情损伤，使脏腑气机紊乱，血行失常，阴阳失调。不同的情志变化，其气机逆乱的表现也不尽相同。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。

怒则气上：气上，气机上逆之意。怒为肝之志。凡遇事愤懑或事不遂意而产生一时性的激怒，一般不会致病。但如暴怒，则反伤肝，使肝气疏泄太过而上逆为病。肝气上逆，血随气升，可见[[头晕]][[头痛]]、面赤[[耳鸣]]，甚者呕血或[[昏厥]]。[[肝气横逆]]，亦可犯脾而致[[腹胀]]、飧泄。飧泄又名水谷利，大便呈完谷不化样。若克胃则可出现[[呃逆]]、[[呕吐]]等。由于[[肝肾同源]]，怒不仅伤肝，还能伤肾。肾伤精衰，则现恐惧、[[健忘]]、腰脊软等症。肝为五脏之贼，故肝气疏泄失常可影响各脏腑的生理功能而导致多种病变。

喜则气缓：气缓，心气弛缓之意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致心的病变。暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现[[乏力]]、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、[[失神]]，甚至狂乱等。

悲则气消：气消，[[肺气]]消耗之意。悲忧为肺之志。悲，是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过，往往通过耗伤肺气而涉及到心、肝、脾等多脏的病变。如耗伤肺气，使气弱消减，[[意志消沉]]。可见[[气短]][[胸闷]]、[[精神萎靡]]不振和懒惰等。

悲忧伤肝，肝伤则[[精神错乱]]，甚至筋脉挛急、胁肋不舒等。悲哀过度，还可使心气内伤，而致心悸、精神恍惚等。悲忧伤脾则[[三焦]]气机滞塞，运化无权，可现脘腹胀满、四肢痿弱等。

思则气结：气结，[[脾气]]郁结之意。思为脾之志，思考本是人的正常生理活动，若思虑太过，则可导致气结于中，脾气郁结，中焦气滞，水谷不化，而见胃[[纳呆]]滞、脘腹痞塞、腹胀[[便溏]]，甚至[[肌肉]][[消瘦]]等。思发于脾而成于心，思虑太过，不但伤脾，也可伤心血，使[[心血虚]]弱，神失所养，而致心悸、[[怔忡]]、失眠、健忘、[[多梦]]等。

恐则气下：气下，精气下陷之意。恐为肾之志。恐，是一种胆怯、惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，皆能导致[[肾气]]受损，所谓恐伤肾。过于恐怖，则[[肾气不固]]，[[气陷]]于下，可见二便失禁、精遗骨痿等症。恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀、心神不安、夜不能寐等症。

惊则气乱：气乱是指心气紊乱。心主血，藏神，大惊则心气紊乱，气血失调，出现心悸、失眠、[[心烦]]、气短，甚则精神错乱等[[症状]]。

惊与恐不同，自知者为恐，不知者为惊。惊能动心，亦可损伤肝胆，使心胆乱，而致神志昏乱，或影响[[胎儿]]，造成先天性[[癫痫]]。

4．情志波动，可致病情改变：异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化，如[[眩晕]]患者，因[[阴虚阳亢]]，[[肝阳偏亢]]，若遇恼怒，可使[[肝阳]]暴张，气血并走于上，出现眩晕欲仆，甚则突然昏仆不语、[[半身不遂]]、[[口眼歪斜]]，发为[[中风]]。

总之，喜怒忧思悲恐惊七种情志，与[[内脏]]有着密切的关系。情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而人的各种精神刺激只有通过有关脏腑的机能，才能反映情志的变化。故曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志为病，内伤五脏，主要是使五脏气机失常、气血不和、阴阳失调而致病的。至于所伤何脏，有常有变。七情生于五脏，又各伤对应之脏，如喜伤心、怒伤肝、恐伤肾……，此其常。但有时一种情志变化也能伤及几脏，如悲可伤肺、伤肝等，几种情志又同伤一脏，如喜、惊均可伤心，此其变。临床应根据具体的表现，作具体分析，不能机械地对待。
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==参考==
*[[七情]]

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