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2014-01-26T11:19:36Z

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[[钩虫病]]是由于[[钩虫]][[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的[[疾病]]，因其主要[[症状]]为好食易饥，倦怠[[乏力]]，[[肤色]][[萎黄]]，面足[[浮肿]]，故[[中医]]文献把钩虫病称为黄肿病、[[疳黄]]、[[黄胖]]、饕餮黄等。四川及浙江民间又称为懒[[黄病]]、粑黄病、[[桑叶]]黄等。

钩虫病的流行相当广泛，在我国南方各省较为多见。

【病因[[病机]]】

[[中医学]]将钩虫称为伏虫。《[[诸病源候论]].九虫候》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。”

由于人体[[皮肤]]接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻人，最后移行至小肠发育为成虫而导致钩虫病。其主要的[[病理]]为扰乱脾胃[[气机]]，吸食及耗费人体[[血液]]，因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。

［真[[临床表现]]］

钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼，继而出现小[[出血点]]、[[丘疹]]或[[小疱]]疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受[[感染]]后的3-5日，常出现[[喉痒]]、[[咳嗽]]，重者甚至剧烈[[干咳]]或[[哮喘]]发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现[[上腹]]部不适、隐痛，[[食欲亢进]]但劳动力反而减退，异嗜生米、[[茶叶]]，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现[[心悸]][[短气]]，四肢乏力，[[头晕]][[耳鸣]]，面足浮肿，[[面色萎黄]]，唇舌色淡，[[脉数]]而弱等气血亏虚的症状。

【诊断】

1．胃肠失调及气血亏虚的临床症状。

2．在钩虫病的流行地区，有钩蚴的[[感染症]]状。

3．[[大便]]检查发现钩虫卵。

【鉴别诊断】

钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及[[水肿]]相鉴别。

1．[[黄疸]]黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，[[小便黄赤]]。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，[[小便]]清长。

2．水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有[[虚实]]之分。钩虫病的浮肿表现为[[下肢]]足踝浮肿，或面部[[目胞]]浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属[[虚证]]。

【[[辨证论治]]】

.粪毒犯肤

症状：手足接触泥土之后，很快出现局部奇痒、灼热、[[疱疹]]，搔破后脂水浸淫、[[红肿]]，.苔白薄，[[脉平]]或濡。

治法：杀虫[[止痒]]。

方药：[[桃叶]]泄毒汤。

本方以桃叶、[[辣蓼草]]、连根葱、[[荆芥]]、[[苏叶]]、[[苦参]]各30g，水煎3-4沸，趁温熏洗局部。如水冷，则加热后再洗，一日数次。

钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90％以上停留在局部，可用[[热敷]]法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部，以不[[烫伤]]皮肤为度；或用[[土荆芥油]]涂抹患处。

.虫邪犯肺

症状：皮肤受邪数日后，出现[[胸闷]]咳嗽，喉痒难忍，甚则频咳不止，喉间痰鸣，苔白，脉平或濡数。

治法：[[宣肺化痰]][[止咳]]。

方药：[[止嗽散]]。．

方中以[[桔梗]]、[[紫菀]]、[[陈皮]]宣肺化痰，[[白前]]肃肺降逆，百部止咳并有杀虫作用，荆芥、[[甘草]][[疏表]]和中。喉间痰鸣，[[喘促]][[痰多]]者，可合用[[射干麻黄汤]]降逆[[平喘]]。

.[[脾虚]]湿滞

症状：面色萎黄，或面色黄而虚浮，善食易饥，食后[[腹胀]]，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软，[[舌淡]]苔薄，脉濡。

治法：[[健脾]][[燥湿]]，和中[[补血]]。

方药：黄病绛矾丸加减。方中以[[平胃散]]健脾燥湿，[[理气和中]]；绛矾燥湿补血；红枣[[益脾]][[养血]]。

.气血两虚，

症状：颜面、[[肌肤]]萎黄或苍白，面足甚至全身浮肿，[[脘]]闷不舒，倦怠乏力，精神不振，[[眩晕耳鸣]]，心悸[[气短]]，[[舌质]]淡胖，[[脉弱]]。

治法：补益气血。.

方药：[[八珍汤]]加减。脘闷[[纳差]]者，加[[木香]]、[[砂仁]][[理气]]调胃。

钩虫病均需进行驱钩治疗，目前用于驱钩虫的[[中药]]效果尚欠理想，可采用适当的驱钩虫[[西药]]治疗。

【预防与调摄】

预防钩虫病的主要措施是：积极治疗钩虫病人，减少传染来源；搞好粪便管理，杀灭粪中虫卵；做好劳动防护，减少钩蚴感染机会。

本病除药物治疗外，还应给予富于营养、易于[[消化]]的食物，以促进气血的生长及脾胃功能的恢复。病情严重的患者应适当休息。

【结语】

钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。钩虫致病的主要病机为扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现胃肠失调及气血亏虚的病变及相应的临床症状。钩虫病出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。驱除钩虫、补益气血及[[调理脾胃]]是治疗钩虫病的主要原则。积极治疗钩虫病人，搞好粪便管理，做好劳动防护，是预防钩虫病的主要措施。

【文献摘要】

《[[医林绳墨]].[[鼓胀]]》：“黄肿者，皮肉色黄，四肢怠惰，[[头眩]]体倦，懒于作为，小便短而少，大便[[溏]]而频，食欲善进，不能生力，宜当健脾为主。”

《[[医碥]].黄疸》：“黄肿与黄疽，分别处在肿而色带白，眼目如故，不如黄疸之眼目皆黄而不带白，且无肿状，似不必以暴渐分。又黄肿多有虫与[[食积]]，有虫必吐[[黄水]]，[[毛发]]皆直，或好食生米、茶叶之类。用[[使君子]]、[[槟榔]]、川栋、[[雷丸]]之类。食积则用消食药，剂中不可无[[针砂]]，消积[[平肝]]，其功最速。治疗亦与黄疸有别也。”

《[[杂病源流犀烛]].诸疽源流》：“力役劳苦受伤，亦成[[黄胖病]]，俗名[[脱力黄]]，好食易饥，怠惰[[无力]]。”“黄胖，宿病也，与黄疽[[暴病]]不同。盖黄疽眼目皆黄，无肿状。黄胖多肿，色黄中带白，眼目如故，或洋洋少神。虽病根都发于脾，.然黄疸则由[[脾经]][[湿热]]蒸郁而成；黄胖则湿热未甚，多虫与食积所致，必吐黄水，毛发皆直，或好食生米、茶叶、土炭之类。”
==参看==
*[[钩虫病]]
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