112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。多种原因导致[...”为内容创建页面

2014-01-26T05:27:44Z

以“{{Hierarchy header}} 腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。多种原因导致[...”为内容创建页面

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[[腹痛]]是指[[胃脘]]以下，[[耻骨]][[毛际]]以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃[[肠病]]证。多种原因导致[[脏腑]][[气机不利]]，[[经脉]]气血阻滞，脏腑[[经络]]失养，皆可引起腹痛。文献中的“脐腹痛”、“[[小腹痛]]”、“[[少腹痛]]”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等，均属本病范畴。

腹痛为临床常见的病证，各地皆有，四季皆可发生。

《[[内经]]》已提出[[寒邪]]、[[热邪]]客于[[肠胃]]可引起腹痛，如《[[素问]].举痛论》曰：．“[[寒气]]客于肠胃之间，[[膜原]]之下，血不得散，小络引急，故痛。……热气留于[[小肠]]，肠中痛，[[瘅热]][[焦渴]]，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”并提出腹痛的发生与脾胃大小肠等脏腑有关。《[[金匮要略]].[[腹满]][[寒疝]]宿食[[病脉]]证治》对腹痛的病因[[病机]]和[[症状]]论述颇详，并提出了[[虚证]]和[[实证]]的[[辨证]]要点，如谓：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”

“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”前条还明确指出了攻下后“[[黄苔]]”消退与否是验证肠胃积滞是否清除的标志。同时还创立了许多行之有效的治法[[方剂]]，如治疗“腹中寒气，雷鸣切痛，[[胸胁]]逆满，[[呕吐]]”的[[附子]][[粳米]]汤，治疗“心胸中大寒痛，呕[[不能食]]，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”的[[大建中汤]]等。.《[[诸病源候论]].腹痛病诸候》首次将腹痛作为单独证候进行论述，并有急慢腹痛之论。《[[医学发明]].泻可去闭[[葶苈]]大黄之属》篇，明确提出了“痛则不通”的[[病理学]]说，并在治疗上确立了“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣”的治疗大法，对后世产生很大影响。

[[内科]]腹痛作为临床上的常见症状，可见于西医学的许多[[疾病]]当中，如急慢性[[胰腺炎]]、[[胃肠痉挛]]、[[不完全性肠梗阻]]、[[结核性腹膜炎]]、[[腹型过敏性紫癜]]、[[肠易激综合征]]、[[消化不良]]性腹痛等，当这些疾病以腹痛为主要表现，并能排除[[外科]]、[[妇科疾病]]时，均可参考本节[[辨证论治]]。

【病因病机】

腹内有肝、胆、脾、肾、[[大肠]]、小肠、[[膀胱]]等诸多脏腑，并是足三阴、[[足少阳]]、[[手阳明]]、[[足阳明]]、冲、任、带等诸多经脉循行之处，因此，腹痛的病因病机也比较复杂。凡[[外邪]]人侵，饮食所伤，情志失调，[[跌仆]]损伤，以及[[气血不足]]，[[阳气]]虚弱等原因，引起[[腹部]]脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。

1．外邪入侵[[六淫]]外邪，侵入腹中，可引起腹痛。伤于[[风寒]]，则[[寒凝气滞]]，导致脏腑经脉[[气机]]阻滞，不通则痛。因寒性[[收引]]，故寒邪外袭，最易引起腹痛。如《素问.举痛论篇》曰：“寒气客于肠胃，[[厥逆]]上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故[[后泄]]腹痛矣。”若伤于[[暑热]]，[[外感]][[湿热]]，或寒邪不解，郁久[[化热]]，[[热结]]于肠，腑气不通，气机阻滞，也可发为腹痛。

2．饮食所伤[[饮食不节]]，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；误食馊腐，饮食不洁，或过食生冷，致[[寒湿]]内停等，均可损伤脾胃，腑气通降不利，气机阻滞，而发生腹痛。如《素问.痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

3．情志失调[[抑郁]]恼怒，肝失条达，气机不畅；或忧思伤脾，或[[肝郁]]克脾，[[肝脾不和]]，气机不利，均可引起脏腑经络气血郁滞，引起腹痛。如《[[证治汇补]].腹痛》谓：“暴触怒气，则两胁先痛而后人腹。”若[[气滞]]日久，还可致血行不畅，形成[[气滞血瘀]]腹痛。

4．[[瘀血]]内阻跌仆损伤，[[络脉]]瘀阻，或腹部手术，[[血络]]受损，或气滞日久，血行不畅，或腹部脏腑经络疾病迁延不愈，久病人络，皆可导致瘀血内阻，而成腹痛。《[[血证论]].瘀血》云：“瘀血在中焦，则腹痛[[胁痛]]；瘀血在下焦，则[[季胁]]、[[少腹胀]]满刺痛，[[大便]]色黑。”

5．阳气虚弱素体[[脾阳]]不足，或过服寒凉，损伤脾阳，[[内寒]]自生，渐至[[脾阳虚]]衰，气血不足，或[[肾阳]]素虚，或久病伤及肾阳，而致[[肾阳虚衰]]，均可致脏腑经络失养，[[阴寒]]内生，寒阻气滞而生腹痛。正如《诸病源候论.久腹痛》所说：“久腹痛者，脏腑虚而有寒，客于腹内，连滞不歇，发作有时。发则[[肠鸣]]而腹绞痛，谓之[[寒中]]。”

综上所述，腹痛的病因病机，不外寒、热、虚；实、气滞、[[血瘀]]等六个面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。

【[[临床表现]]】

腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在[[大腹]]、胁腹、[[少腹]]，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、[[灼痛]]、[[绞痛]]、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有[[压痛]]，但无反[[跳痛]]，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。疼痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。起病或缓或急，病程有长有短，常伴有[[腹胀]]，[[嗳气]]，[[矢气]]，以及饮食、大便异常等脾胃症状。

【诊断】

1．以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现，腹壁按之柔软，可有压痛，但无[[肌紧张]]及[[反跳痛]]。

2．常伴有腹胀，矢气，以及饮食、大便的异常等脾胃症状。

3．起病多缓慢，腹痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。

4．腹部X线、B超、[[结肠镜]]、大便常规等有关[[实验室检查]]有腹部相关脏腑的异常。能排除外科、[[妇科]]腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。

【鉴别诊断】

1．[[胃痛]]胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴[[脘]]闷，嗳气，[[泛酸]]等胃失和降，[[胃气上逆]]之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的[[X线]]检查、[[纤维]][[胃镜]]或[[肠镜]]检查、B超检查等有助于鉴别诊断。

2．与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如[[痢疾]]虽有腹痛，但以[[里急后重]]，[[下痢]]赤白脓血为特征；积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首[[发症]]状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。

3．与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现[[发热]]，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有[[腹肌]]紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。

另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如[[痛经]]、[[流产]]、[[异位妊娠]]、[[输卵管]]破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行[[妇科检查]]，以明确鉴别诊断。

【辨证论治】

'''辨证要点'''

1．辨[[寒热]][[虚实]]腹痛[[拘急]]冷痛，疼痛暴作，痛无间断，[[腹部胀满]]，肠鸣切痛，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛；腹痛灼热，时轻时重，腹胀[[便秘]]，得凉痛减者，为热痛；痛势绵绵，喜揉[[喜按]]，时缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛；痛势急剧，痛时[[拒按]]，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。

2．辨在气在，[[血腹]]痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得暖气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛。

3．辨急缓突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属[[急性腹痛]]；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致者，属慢性腹痛。

4．辨部位诊断腹痛，辨其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病；胁腹、少腹疼痛，多为[[厥阴肝经]]及大肠受病；小腹疼痛，多为肾、[[膀胱病]]变；绕脐疼痛，多属虫病。

'''治疗原则'''

腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：[[实则泻之]]，[[虚则补之]]，[[热者寒之]]，[[寒者热之]]，滞者通之，瘀者散之。腹痛以“通”为治疗大法，系据腹痛痛则不通，通则不痛的[[病理]]生理而制定的。肠腑以通为顺，以降为和，肠腑病变而用通利，因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛自止。但通常所说的治疗腹痛的通法，属广义的“通”，并非单指攻下通利，而是在辨明寒热虚实而辨证用药的基础上适当辅以[[理气]]、[[活血]]、通阳等疏导之法，[[标本]]兼治。如《[[景岳全书]].心腹痛》曰：“凡治心腹痛证，古云痛随利减，又曰通则不痛，此以闭结坚实者为言。若腹无坚满，痛无结聚，则此说不可用也。其有因虚而作痛者，则此说更如冰炭。”《[[医学真传]].腹痛》谓：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，凋气以和血，调血以和气通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”

'''分证[[论治]]'''

.寒邪内阻

症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，[[恶寒]]身蜷，[[手足不温]]，[[口淡]]不渴，[[小便]]清长，大便自可，[[苔薄白]]，脉沉紧。

．治法：温里散寒，理气止痛。．

方药：[[良附丸]]合[[正气天香散]]。

方中[[高良姜]]、[[干姜]]、[[紫苏]][[温中散寒]]，[[乌药]]、[[香附]]、[[陈皮]]理气止痛。若[[腹中雷鸣]]切痛，胸胁逆满，呕吐，为寒气上逆者，用附于粳米汤温中降逆；若腹中冷痛，周身疼痛，内外皆寒者，用[[乌头桂枝汤]]温里散寒；若[[少腹拘急]]冷痛，[[寒滞肝脉]]者，用[[暖肝煎]][[暖肝]]散寒；若腹痛拘急，[[大便不通]]，寒实积聚者，用[[大黄附子汤]]以泻[[寒积]]；若[[脐中痛]]不可忍，喜温喜按者，为[[肾阳不足]]，寒邪内侵，用[[通脉四逆汤]]温通肾阳。

.湿热积滞

症状：腹部胀痛，[[痞满]]拒按，得热痛增，遇冷则减，[[胸闷]]不舒，烦渴喜冷饮，[[大便秘结]]，或[[溏]]滞不爽，[[身热]][[自汗]]，[[小便短赤]]，苔黄燥或黄腻，[[脉滑]]数。

治法：[[通腑泄热]]，[[行气]]导滞。

方药：[[大承气汤]]。

方中大黄苦寒泄热，攻下燥屎；[[芒硝]]咸寒[[润燥]]，[[软坚散结]]；[[厚朴]]、[[枳实]][[破气]]导滞，[[消痞]]除满，四味相合，有[[峻下热结]]之功。本方适宜热结肠中，或热偏盛者。若[[燥结]]不甚，大便溏滞不爽，苔黄腻，湿象较显者，可去芒硝，加[[栀子]]、[[黄芩]]、[[黄柏]][[苦寒清热]][[燥湿]]；若[[少阳阳明合病]]，两胁胀痛，大便秘结者，可用[[大柴胡汤]]；若兼[[食积]]者，可加[[莱菔子]]、[[山楂]]以[[消食导滞]]；病程迁延者，可加[[桃仁]]、[[赤芍]]以[[活血化瘀]]。

.饮食停滞

症状：脘腹胀痛，疼痛拒按，[[嗳腐]][[吞酸]]，[[厌食]]，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，[[舌苔厚]]腻，脉滑。多有伤食史。

治法：消食导滞。

方药：[[枳实导滞丸]]。

方中大黄、枳实、[[神曲]]消食导滞，黄芩、[[黄连]]、[[泽泻]][[清热化湿]]，[[白术]]、[[茯苓]][[健脾]]和胃。尚可加[[木香]]、莱菔子、[[槟榔]]以[[助消]]食理气之力。若食滞较轻，脘腹胀闷者，可用[[保和丸]][[消食化滞]]。若食积较重，也可用枳实导滞丸合保和丸化裁。

.气机郁滞

症状：[[脘腹疼痛]]，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，：苔薄白，[[脉弦]]。

治法：[[疏肝解郁]]，理气止痛。

方药：[[柴胡疏肝散]]。

方中[[柴胡]]、[[枳壳]]、香附、陈皮[[疏肝理气]]，[[芍药]]、[[甘草]]缓急止痛，[[川芎]][[行气活血]]。若气滞较重，[[胁肋胀痛]]者，加[[川栋子]]、[[郁金]]以助疏肝理气止痛之功；若痛引少腹[[睾丸]]者，加[[橘核]]、川栋子以理气[[散结止痛]]；若腹痛肠鸣，气滞[[腹泻]]者，可用[[痛泻要方]]以[[疏肝]]调脾，理气止痛；若少腹绞痛，[[阴囊]]寒疝者，可用[[天台乌药散]]以暖肝温经，理气止痛；肠胃气滞，腹胀肠鸣较著，矢气即减者，可甩[[四逆散]]合[[五磨饮子]]疏肝理气[[降气]]，调中止痛。

.瘀血阻滞

症状：腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，[[舌质]]紫暗或有[[瘀斑]]，脉细涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：[[少腹逐瘀汤]]。.

方中[[当归]]、川芎、赤芍等[[养血]]活血，[[蒲黄]]、[[五灵脂]]、没药、[[延胡索]][[化瘀]]止痛，小茴、[[肉桂]]、干姜[[温经止痛]]。若瘀热互结者，可去肉桂、干姜，加[[丹参]]、赤芍、[[丹皮]]等化瘀[[清热]]；若腹痛气滞明显者，加香附、柴胡以行气[[解郁]]；若腹部术后作痛，可加[[泽兰]]、红花、[[三棱]]、[[莪术]]，并合用四逆散以增破气化瘀之力；若跌仆损伤作痛，可加丹参、[[王不留行]]，或吞服[[三七粉]]、[[云南白药]]以活血化瘀；若少腹胀满刺痛，大便色黑，属下焦[[蓄血]]者，可用[[桃核承气汤]]活血化瘀，通腑泄热。

.中虚脏寒

症状：腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，[[饥饿]]劳累后加重，得食或休息后减轻，[[神疲乏力]]，[[气短懒言]]，[[形寒]]肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：[[温中补虚]]，缓急止痛。

方药：[[小建中汤]]。．

方中[[桂枝]]、[[饴糖]]、[[生姜]]、[[大枣]]温中补虚，芍药、甘草缓急止痛。尚可加[[黄芪]]、茯苓、[[人参]]、白术等助[[益气健脾]]之力，加[[吴茱萸]]、千姜、[[川椒]]、乌药等助散寒理气之功；若产后或[[失血]]后，证见[[血虚]]者，可加当归养血止痛；食少，饭后腹胀者，可加[[谷麦芽]]、[[鸡内金]][[健胃]]消食；大便溏薄者，可加[[芡实]]、山药健脾止泻；若寒偏重，.症见形寒肢冷，肠鸣便稀，手足不温者，则用[[附子理中]]汤温中散寒止痛；[[腰酸]]膝软，[[夜尿]]增多者，加[[补骨脂]]、肉桂[[温补肾阳]]；若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤温中散寒。

【转归预后】

腹痛的转归及预后决定于其所属疾病的性质和患者的体质。一般来说体质好，病程短，[[正气]]尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐[[消瘦]]，正气日衰者难治。若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为[[虚脱]]之象，如不及时抢救则危殆立至。

【预防与调摄】

腹痛预防与调摄的大要是节饮食，[[适寒温]]，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易[[消化]]食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。

【结语】

腹痛可由多种病因引起，且相互兼杂，互为因果，共同致病，以寒热虚实、在气在血为辨证纲领，以脏腑气机不利、经脉气血阻滞、脏腑经络失养、不通则痛为基本病机。腹痛病位在腹，诊断时应注意与胃痛，尤其是外科腹痛、妇科腹痛等相鉴别。腹痛有大腹、胁腹、少腹、小腹之分，病变涉及脾、大小肠、肝胆、肾、膀胱等多脏腑，并涉及多经脉，在辨证时应综合考虑。腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治。实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之，不得认为“通”即是单纯攻下。

【文献摘要】

《[[灵枢]].[[邪气]]脏腑[[病形]]》：“[[大肠病]]者，肠中切痛而鸣濯溜，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，……[[小肠病]]者，小腹痛，[[腰脊]][[控睾]]而痛，时窘其后。”

《金匮要略.[[血痹]][[虚劳病]][[脉证]]并治》：“[[虚劳]][[里急]]，悸，[[衄]]，[[腹中痛]]，[[梦失精]]，四肢酸疼，[[手足烦热]]，[[咽干口燥]]，小建中汤主之。”

《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治》：“寒疝绕脐痛，若发则[[白汗]]出，[[手足厥冷]]，其脉沉紧者，大[[乌头]]煎主之。”“寒疝腹中痛，及[[胁痛里急]]者，[[当归生姜羊肉汤]]主之。”

《[[伤寒论]].辨[[太阴病]]脉证并治》：“[[太阴]]之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”“本[[太阳病]]，医反下之，因而[[腹满时痛]]者，属太阴也，[[桂枝加芍药汤]]主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

《[[寿世保元]].腹痛》：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之证施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则迫之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”

《景岳全书.心腹痛》：“痛有虚实，凡[[三焦]]痛证，惟食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者，多有前三证；渐痛者，多由后四证。……可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得共处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实。”

【现代研究】

.[[急性胰腺炎]]的研究

通过多年的研究，不少学者采用疏肝[[利胆]]、清热通腑法治疗急性胰腺炎，取得了较好的疗效。焦氏等经17年研究，单用大黄治疗急性胰腺炎314例，取得了良好的疗效。[[适应症]]为急性水肿型胰腺炎，急性胰腺炎的某些[[并发症]]，[[出血]][[坏死]]型胰腺炎早期一般情况较好，[[血压]]稳定，腹腔渗液不多者。治疗方法是人院后不用[[胃肠减压]]，不严格禁食，尽快给病人月艮单味大黄汤lOOml，每1-2小时服1次，每日—8次，直至腹痛等症状显著减轻后逐渐减量。一天内所用大黄的最大量为1700ml，合500g，如有呕吐则吐多少补多少，严重者则加用大黄汤[[灌肠]]，或用[[针灸]]等止吐。病情重或伴有并发症时则加用[[抗生素]]，[[体征]]消失后采用精黄片，每次片，每日-2次，保持每天有1-2次大便，作巩固治疗直至出院。结果单味大黄治疗急性水肿型胰腺炎289例全部有效，其中显效率达87．54％。[[中西医]]结合重用大黄治疗[[急性出血坏死型胰腺炎]]25例，有效19例。在有效的[[水肿]]型病例中，平均2天内尿[[淀粉酶]]恢复正常，3．5天内腹痛消失，4．5天内发热消退，[[白细胞]]增高者平均4天内恢复正常，43例黄疽平均5．6天[[内黄]]疸消退，92例[[胆石症]][[胆囊炎]]并发急性胰腺炎患者，随着急性胰腺炎的治愈胆囊炎也获治愈。单味大黄与[[复方]][[西药]]随机对比．，其结果在腹痛消失时间、尿淀粉酶恢复正常时间方面均较西药组明显缩短（P均&lt;0．05）［[[中医杂志]]1994；35（3）：172）。裴氏用大柴胡汤加减，基本方用柴胡、黄芩、[[半夏]]、枳壳、[[白芍]]、[[苏梗]]、生大黄、[[玄明粉]]等，并配合针刺[[足三里]]、[[阳陵泉]]、[[内关]]，[[强刺激]][[留针]]30分钟，治疗急性胰腺炎216例，其中6例出血型加用西药，结果水肿型210例全部治愈，出血型6例中痊愈3例，死亡3例［浙江中医杂志1988；23（6）：252儿茅氏以柴胡、枳实、黄芩、[[赤白芍]]、丹参、香附、郁金、生大黄、[[蒲公英]]组成的胰胆合剂，治疗急性水肿型胰腺炎.120例，结果痊愈110例，好转10例，[[体温]]平均3-5天降至正常，腹痛及压痛5-7天消失，症状体征1周内基本消失，血淀粉酶3天降至正常。血象、[[肝功能]]1周后基本恢复正常（j匕京[[中医]]1987；（6）：33）

.肠易激综合征的临床研究

周氏治疗肠易激综合征的经验是[[脾阴虚]]损，补脾[[益阴]]忌用[[温燥]]；虚实夹杂，[[理中]][[清肠]]寒热并用；肝脾不和，抑肝扶脾兼调情志。认为脾阴虚的表现为：大便溏泻，进食生冷油腻加重，不思饮食，食后腹胀，[[口干唇燥]]，形体消瘦，[[五心烦热]]，[[舌红]]而干或有[[裂纹]]，苔少或光剥，脉细。治宜补[[脾阴]]，健脾运，禁用香燥温药。常用药有[[太子参]]、山药、[[白扁豆]]、[[石斛]]、[[炒白芍]]、炙鸡内金、[[生麦芽]]等［新中医1997；29（8）：6）。

俞氏等对自拟[[健脾疏肝]]汤治疗肠易激综合征进行了临床和实验研究。健脾疏肝汤药物组成为：黄芪、[[薏苡仁]]各20g，白术、[[党参]]、茯苓各20g，当归、[[生地]]、赤芍各12g，郁金15g，川栋子、木香各log。腹痛甚加延胡索20g，白芍30g；粘液便加[[儿茶]]、[[煨诃子]]各15g；便秘加[[火麻仁]]、[[草决明]]各20g。每日剂，20日为1个疗程。对照组给予[[安定]]和[[普鲁本辛]]，其中便秘者给予[[果导片]]，腹泻者给予[[鞣酸蛋白]]。结果治疗组46例经1个疗程治疗，显效16例，好转18例，无效12例，继续治疗2个疗程后好转9例，总有效率达93．5％。对照组30例，经2个疗程治疗后显效8例，好转14例，无效8例。两组疗效相比，有显著性差异（P&lt;0．05）。实验表明，健脾疏肝汤对胃肠功能有良好的职向调节作用，即能降低小鼠小肠碳末推进百分率，；抑制[[肌注]][[新斯的明]]的小鼠胃肠推进运动的加快，也能抑制离体小肠的自发活动，对乙酰[[胆碱]]、[[氯化钡]]所致的肠管收缩有明显的[[拮抗作用]]，且可改善[[微循环]]和[[血液]]流变学指标，从而使失常的肠管运动机能趋向正常［中国中西医结合脾胃杂志1997；.5（1）：10］。

李氏等用[[中药]]灌肠治疗肠易激综合征52例，并与用西药保留灌肠的对照组49例作了对比观察。治疗组中若以腹胀、便秘为主要症状，用工号方：[[干漆]]炭2g，[[马钱子]]2g，郁金4G，；炒枳壳12g，[[酒大黄]]3g，[[白及粉]]12g，[[青黛]]6g，[[元明粉]]2G。上方共研细末，每次g，加在lOOml[[生理盐水]]中备用。若以腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替为主要症状，用Ⅱ号方：[[金银花]]24g，[[马尾连]]18g，黄柏18g，[[秦皮]]15g，炒[[肉豆蔻]]15g，陈皮9g，[[防风]]6-9g，白芍18-30g，当归9-12g，甘草9-12g，[[小蓟]]12g，每剂煎成lOOml备用。对照组以[[硫糖铝]][[糊剂]]、硫糖铝合[[锡类散]]、[[羟乙]]唑糊剂行保留灌肠。两组均于每日睡前[[排便]]后行保留灌肠，14-20次为l疗程，停3天后续第2疗程治疗。治疗结果：治疗组52例，经1个疗程治疗，显效27例，好转22例，无效3例；其中好转的22例，于继续治疗第2个疗程后显效12例，余10例仍为好转。治疗组显效率75，0％，对照组36．7％。两组疗效比较，经[[统计学]]处理有显著性差异（P&lt;0．01）。方中所用干漆、马钱子剂量较小，在治疗期间未发现有明显[[副作用]]［中医杂志1993；34（1）：39］。
==参看==
*[[腹痛]]
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中医内科学/腹痛 - 版本历史

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