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2014-01-26T11:19:12Z

以“{{Hierarchy header}} 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴...”为内容创建页面

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[[肺癌]]又称[[原发性支气管肺癌]]，是由于正气[[内虚]]、邪毒外侵引起的，以[[痰浊]]内聚，[[气滞血瘀]]，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本[[病机]]，以[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[胸痛]]、[[发热]]、气急为主要[[临床表现]]的一种恶性[[疾病]]。

肺癌是常见的[[恶性肿瘤]]之一，[[发病率]]居全部[[肿瘤]]的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。

早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但疗效仍不够满意。[[放疗]]和[[化疗]]对部分患者近期有效，但毒[[副反应]]大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。[[中西医]]结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭[[癌细胞]]。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善[[症状]]，提高生存质量，延长生存期。

本病类属于中医学的“[[肺积]]”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《[[素问]].[[奇病]]论》说：“病[[胁下满]]气上逆，……病名曰[[息积]]，此不妨于食。”《[[灵枢]].[[邪气]][[脏腑]][[病形]]》说：“[[肺脉]]……微急为[[肺寒]]热，怠惰，咳[[唾血]]，引腰背胸。”《素问.玉机真藏论》说：“[[大骨枯槁]]，[[大肉陷下]]，胸中气满，[[喘息]]不便，内痛引肩项，[[身热]][[脱肉]]破胭。”《[[难经]].论[[五脏]][[积病]]》说：“肺之积曰[[息贲]]。……久不已，令人洒浙[[寒热]]，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，[[胸闷]]胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元.[[李东垣]]治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明.张景岳《[[景岳全书]].[[虚损]]》说：“[[劳嗽]]，[[声哑]]，声不能出或喘息[[气促]]者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《[[杂病源流犀烛]].积聚[[症瘕]][[痃癖]]痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞[[气道]]，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中[[积块]]的产生与正虚邪侵，[[气机]]不通，[[痰血]]搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。

肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按[[组织学]]分类，分为[[鳞状上皮]][[细胞]]癌、[[小细胞癌]]、[[腺癌]]、[[大细胞癌]]等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。

原发性支气管肺癌、肺部其他[[原发性]]恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行[[辨证论治]]。

【病因病机】

迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与[[正气]][[盛衰]]和邪毒人侵有比较密切的关系。

1．正气内虚“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气内虚，脏腑[[阴阳失调]]，是罹患肺癌的主要基础。正如《[[医宗必读]].积聚》所说：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。年老体衰，慢性肺部疾患，[[肺气]]耗损而成不足；或[[七情]]所伤，[[气逆]][[气滞]]，升降失调；或劳累过度，肺气、[[肺阴]]亏损，[[外邪]]乘虚而人，[[客邪]]留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块。

2．烟毒内侵清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”长期吸烟，热灼[[津液]]，[[阴液]]内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿[[瘀血]][[凝结]]，形成瘤块。

3．邪毒侵肺[[肺为娇脏]]，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和[[放射性物质]]等，致使肺气肃降失司，肺气郁滞不宣，进而[[血瘀]]不行，毒瘀互结，久而形成肿块。

4．痰湿聚肺[[脾为生痰之源]]，肺为贮痰之器。[[脾主运化]]，[[脾虚]]运化失调，[[水谷精微]]不能[[生化]]输布，致湿聚生痰，留于脏腑；或[[饮食不节]]，水[[湿痰]]浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞；或[[肾阳不足]]，失于蒸化[[水饮]]，水饮上犯于肺，酿湿生痰，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。

总之，肺癌是由于正[[气虚]]损，阴阳失调，邪毒乘虚人肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气脸郁，宜降失司，[[气机不利]]，血行瘀滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻[[络脉]]，于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以[[阴虚]]、[[气阴两虚]]为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之[[病理]]变化。其病位在肺，但因[[肝主疏泄]]，脾主运化水湿，[[肾主水]]之蒸化，故与肝、脾、[[肾关]]系密切。

【临床表现】

肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或[[并发症]]而有所不同。中心型肺癌出现症状早而明显，周围型肺癌早期无症状。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证型。

1．咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。如[[痰郁]][[化热]]，则咳嗽加剧，且见痰黄稠而粘，久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见于咳、咯血；肺气伤则可见咳声低弱、[[短气]]等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、[[面浮]][[肢肿]]等[[气血阴阳]]俱衰的见证。

2．咯血时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗，多兼泡沫，或[[痰中带血]]互不相混，伴腐肉而出；[[大络]]破损或癌巢破溃空洞形成可致[[出血]]不止，或阻塞气道[[窒息]]，或[[气随血脱]]均可卒死。[[虚证]]咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。但多为先实而后虚，[[虚实]]夹杂。

3．胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒[[浸渍]]，瘀血不行则疼痛[[夜甚]]，固定不移，如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。

4．发热为肺癌常见之证，一般多属[[阴虚内热]]，故见午后或夜间发热，或[[手足心热]]，伴有[[心烦]]、[[盗汗]]、[[口干]]、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。

5．气急初期正气未大衰，表现为[[息高]]声粗，胸[[憋气]]急，多见[[实证]]。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则[[气短]]喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因[[少气]]不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。

肺癌晚期，癌肿邪毒可导致[[消瘦]]和虚损证候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。

【诊断】

1．近期发生的呛咳、顽固性[[干咳]]持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、[[疲乏]]等。

2．年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。

3．痰脱落[[细胞学]]检查是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，阳性率在80％左右，多次检查阳性率可提高。

4．[[胸部X线检查]]、[[CT]]、[[支气管]][[碘油造影]]，有助于肺癌的早期诊断。

5．[[纤维支气管镜检查]]，可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法。

此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。

肺癌的细胞学分类诊断属西医学范畴，但它对估计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义，所以也尽可能了解肺癌细胞学性质，结合患者的全身情况、肿瘤发展情况等，以合理安排综合治疗方案。

【鉴别诊断】

1．[[肺痨]]肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状，两者很容易混淆，应注意鉴别。肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年男性。部分肺痨患者已愈合的[[结核病]]灶所引起的肺部[[瘢痕]]可恶变为肺癌。肺痨经[[抗痨]]治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情无好转。此外，借助现代诊断方法，如肺部[[X线]]检查、[[痰结]]核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者的鉴别。

2．[[肺痈]]肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病，[[高热]]，[[寒战]]，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，[[痰中]]可带血，可伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，[[咯痰不爽]]或痰中带血，伴见神疲乏力、消瘦等[[全身症状]]。肺癌患者在外感[[寒邪]]时，也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应详细询问病史，[[四诊]]合参，并借助肺部X线检查、痰和血的[[病原体]]检查、痰脱落细胞学检查等[[实验室检查]]加以鉴别。

3．[[肺胀]]肺胀是多种慢性[[肺系]]疾患反复发作、迁延不愈所致的慢性[[肺部疾病]]。病程长达数年，反复发作，多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、[[胸部]]膨满为主症；肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴见消瘦[[乏力]]等全身症状，借助肺部X线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨证候虚实肺癌的发生多与[[肺气不足]]，；痰湿瘀血阻滞有关。肺癌早期，多见气滞血瘀，痰[[湿毒]]蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实互见。

2．辨[[邪正]]盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。辨明邪正盛衰，是把握[[扶正祛邪]][[治则]]和合理遣方用药的关键。一般说来，肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、活动、饮食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，[[正邪]]交争之时；如[[病邪]]在肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差，消瘦、乏力、衰弱、食少，生活行动困难，症状复杂多变者，多为邪毒内盛而正气明显不支的[[正虚邪实]]者。

'''治疗原则'''

扶正祛邪、[[标本]]兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。肺癌早期，以邪实为主，治当[[行气活血]]、[[化瘀]]软坚和[[清热化痰]]、[[利湿]][[解毒]]；肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用[[养阴清热]]、解毒散结及[[益气养阴]]、清[[化痰]]热等法。临床还应根据虚实的不同，每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理。由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力低下，虚损情况突出，因此，在治疗中要始终顾护正气，保护[[胃气]]，把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程。应在辨证论治的基础上选加具有一定抗肺癌作用的[[中草药]]。

'''分证[[论治]]'''

.气血瘀滞

症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，[[口唇]]紫暗，[[舌质]]暗或有[[瘀斑]]，苔薄，[[脉细弦]]或细涩。

治法：[[活血]][[散瘀]]，[[行气]]化滞。

方药：[[血府逐瘀汤]]。

本方用[[桃红四物汤]][[活血化瘀]]；[[柴胡]]、[[枳壳]][[疏肝理气]]；[[牛膝]]活血化瘀，引血下行；[[桔梗]]载药上行，直达病所；[[甘草]]调和诸药。胸痛明显者可[[配伍]][[香附]]、[[延胡索]]、[[郁金]]以等[[理气]]通络，活血定痛。若反复咯血，血色暗红者，可减少[[桃仁]]、红花的用量，加[[蒲黄]]、[[三七]]、[[藕节]]、[[仙鹤草]]、[[茜草]]根[[祛瘀止血]]；瘀滞化热，暗伤气津见口干、舌燥者，加[[沙参]]、[[天花粉]]、[[生地]]、[[玄参]]、[[知母]]等[[清热养阴]][[生津]]；食少、乏力、气短者，加[[黄芪]]、[[党参]]、[[白术]][[益气健脾]]。

.痰湿蕴肺

症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，[[纳呆]][[便溏]]，[[神疲乏力]]，舌质淡，苔白腻，[[脉滑]]。

治法：行气[[祛痰]]，[[健脾]][[燥湿]]。

方药：[[二陈汤]]合[[瓜蒌薤白半夏汤]]。

二陈汤理气[[燥湿化痰]]，合瓜蒌薤白半夏汤以助行气祛痰、[[宽胸散结]]之功。若见胸[[脘]]胀闷、[[喘咳]]较甚者，可加用[[葶苈大枣泻肺汤]]以泻肺[[行水]]；痰郁化热，痰黄稠粘难出者，加[[海蛤壳]]、[[鱼腥草]]、[[金荞麦]]根、[[黄芩]]、[[栀子]]清化痰热；胸痛甚，且瘀象明显者，加[[川芎]]、郁金、延胡索[[行瘀]]止痛；神疲、纳呆者，加党参、白术、[[鸡内金]]健[[运脾]]气。

.阴虚毒热

症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或

热势壮盛，久稽不退，[[口渴]]，[[大便干结]]，舌质红，[[舌苔黄]]，[[脉细数]]或数大。

治法：养阴清热，解毒散结。

方药：[[沙参麦冬汤]]合[[五味消毒饮]]。

方中用沙参、[[玉竹]]、[[麦冬]]、甘草、[[桑叶]]、天花粉、生[[扁豆]]养阴清热；[[金银花]]、[[野菊花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[紫背天葵]][[清热解毒]]散结。若见咯血不止，可选加白及、[[白茅根]]、仙鹤草、茜草根、三七[[凉血止血]]；低热盗汗加[[地骨皮]]、[[白薇]]、[[五味子]][[育阴]][[清热]][[敛汗]]；大便干结加[[全瓜蒌]]、[[火麻仁]][[润燥]][[通便]]。

.气阴两虚

症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短[[喘促]]，神疲乏力，面色觥白，形瘦[[恶风]]，[[自汗]]或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。

治法：益气养阴。

方药：[[生脉饮]]合[[百合固金汤]]。

生脉饮中人参大补[[元气]]，麦冬[[养阴]]生津，五味子敛补[[肺津]]，三药合用，共奏益气养阴生津之功。百合固金汤用生地、[[熟地]]、玄参[[滋阴补肾]]；[[当归]]、[[芍药]][[养血]][[平肝]]；[[百合]]、麦冬、甘草[[润肺止咳]]；桔梗[[止咳祛痰]]。气虚征象明显者加[[生黄芪]]、[[太子参]]、白术等[[益气]]补肺健脾；咯痰不利，痰少而粘者加[[贝母]]、[[瓜蒌]]、[[杏仁]]等[[利肺]]化痰。

若肺肾同病，由阴损阳，出现以[[阳气]]虚衰为突出的临床表现时，可选用[[右归丸]][[温补肾阳]]。

上述证候中，如合并有[[上腔静脉]]压迫[[综合征]]，出现颜面、胸上部青紫[[水肿]]，声音嘶哑，[[头痛]]晕眩，[[呼吸困难]]，甚至[[昏迷]]的严重症状，严重者可在短期内死亡。[[中医]]治疗从瘀血、水肿论治，活血化瘀，[[利水]][[消肿]]可使部分病人缓解。常用[[方剂]]如[[通窍活血汤]]、[[五苓散]]、[[五皮饮]]、[[真武汤]]等。压迫症状较轻者，可在[[辨证施治]]方药中，酌加[[葶苈子]]、[[猪苓]]、[[生麻黄]]、[[益母草]]等泻肺除壅，活血利水。

在肺癌长期临床研究过程中，已筛选出一此较常用的抗肺癌的中草药，如清热解毒类的[[白花蛇舌草]]、[[半边莲]]、[[半枝莲]]、[[拳参]]、[[龙葵]]、[[蛇莓]]、[[马鞭草]]、风尾草、[[蚤休]]、[[山豆根]]、蒲公英、野菊花、金荞麦、[[蝉蜕]]、黄芩、[[苦参]]、[[马勃]]、[[射干]]等；化痰散结类的瓜蒌、贝母、[[南星]]、[[半夏]]、杏仁、百部、[[马兜铃]]、海蛤壳、[[牡蛎]]、[[海藻]]等；活血化瘀类的桃仁、大黄、[[穿山甲]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[鬼箭羽]]、[[威灵仙]]、[[紫草]]、延胡索、郁金、三七、[[虎杖]]、[[丹参]]等；攻[[逐水]]饮类的猪苓、[[泽泻]]、[[防己]]、[[大戟]]、[[芫花]]等。上述这些具有一定抗肺癌作用的药物，可在辨证论治的基础上，结合肺癌的具体情况，酌情选用。

【转归预后】

一般初起多为邪毒痰瘀壅滞于肺，侧重实证，虚损不明显，机体正气尚强，通过调治，病情可好转。若未控制，邪毒伤正，[[肺脾气虚]]，遏邪乏权，邪毒可进一步向肺外传变，或流窜于皮下[[肌肤]]，或流注于脏腑[[筋膜]]，或着于[[肢节]][[骨骼]]，淫髓蚀骨，或邪毒上扰[[清窍]]，甚至蒙蔽清窍。虚损加重，耗气[[伤血]]，[[伤阴]]损阳，若见面削形瘦，“[[大肉]]尽脱”等虚损[[衰竭]]之症，常预示着患者已进入了生命垂危阶段。至于部分术后复发的肺癌患者，可出现由气虚进而[[阳虚]]，又渐变为[[精血]]亏虚，临床可以呈现肺脾肾三脏之气阴两伤、[[阴阳两虚]]的见证，多预示病势极其严重，治疗效果极差。

此外，“痰热”常为肺癌病理演变的一个侧面，其机理是多因痰瘀化热所致。痰瘀化热的直接原因，是由于癌块阻塞支气管，致使痰液[[引流]]不畅，出现[[继发感染]]的缘故。一旦出现这种转化，临床治疗时，必须采取截断方法，以求得热象迅速控制，以阻断病情的急剧恶化。

【预防与调摄】

本病虽然无确切的方法可以预防，然加强锻炼，增强机体抗病能力，避免接触致癌因素，是可以降低发病率的。目前已公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素，所以应积极宣传吸烟的害处，提倡戒烟。应加强防护，避免或减少接触[[苯并芘]]、石棉、[[煤焦油]]、[[电离辐射]]等有[[致癌作用]]的物质。对肺癌[[易感人群]]做好防癌普查工作也是早期发现肺癌的重要手段。

应使患者保持心情开朗，起居有时，室内空气新鲜，注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺部继发感染。饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物，多吃香菇、[[薏苡仁]]、[[海带]]等有一定抗癌作用的食物。病情重者应注意观察[[体温]]、[[血压]]、[[呼吸]]、[[脉搏]]的情况及痰量、痰的颜色，尤其要注意保持[[呼吸道]]通畅。

【结语】

肺癌是恶性肿瘤，目前总的治愈率很低。手术、放化疗结合中医药治疗可提高治愈率、好转率。中医治疗要根据病机特点，病情的复杂性，分清主次进行辨证论治。中、晚期肺癌，不仅癌肿增大，病情日趋严重，而且正气大伤，直接威胁患者的生命，因此“扶正培本”，就成为治疗关键。通过合理的“补益”，使机体状态得到改善，不仅有助于提高抗癌能力，延缓病情的急剧恶化，同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感性，为[[抗癌药物]]的使用创造良好的条件。在应用补益扶正药物时，要掌握补而不滞、温而不燥、通补结合的原则，并注意[[醒脾]]、[[健胃]]药的使用。注意配合选用具有抗癌作用的中草药。临证时还可根据病人的具体病情，结合[[针灸]]、[[气功]]等[[疗法]]，[[祛邪扶正]]，既要治肺，又要注意调理相关脏腑功能，力求提高防治水平。

【文献摘要】

《[[诸病源候论]]，[[咳嗽病]]诸候，[[久咳嗽]]脓血候》：“肺感于寒，微者，则成咳嗽，咳嗽极甚，伤于[[经络]]，[[血液]]蕴结，故有脓血，气血俱伤，故连滞积久，其血黯瘀，与脓相杂而出。”

《[[济生方]].症瘕积聚门》：“息贲之状，在右胁下，大如[[覆杯]]，喘息奔溢，是为肺积。诊其[[脉浮]]而毛，其色白，其[[病气]]逆[[背痛]]，少气[[喜忘]]，[[目瞑]]肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”

《[[医学入门]].积聚门》：“气不能作块成聚，块乃痰与[[食积]]、死血有形之物，而成积聚痨[[瘕]]也。”

《[[医彻]].杂症》：“若[[久嗽]]不已，则脏腑精华，[[肌肉]][[血脉]]，俱为耗伤，消竭于痰，此之[[脱气]]、[[脱血]]，何多逊矣，独不观久嗽者，始而色瘁，继而肉消，继而[[骨痿]]，皆津液不能敷布乃至此，夫岂容渺视哉！”

【现代研究】

临床研究

目前对肺癌的辨证分型国内尚无统一标准，但临床以肺脾气虚、气阴两虚、气滞血瘀、气滞痰阻等4型为多见。临床多采用辨证分型治疗和以基本方为主随证加减治疗两大类。

（1）辨证治疗：黄氏将肺癌分为4型进行治疗，痰浊蕴肺型以二陈汤、[[三子养亲汤]]或[[清金]]化痰汤加减；肺脾气虚型以[[六君子汤]]加味；阴虚内热型以沙参麦冬汤合百合固金汤加减；气阴两虚以[[四君子汤]]合沙参麦冬汤或[[生脉散]]加减；并在辨证基础上酌加白花蛇舌草、鱼腥草、半枝莲、蚤休等清热解毒抗癌之品，共治X例，总有效率为10．6％，癌灶稳定率42．1％；中位生存期14个月［四川中医1996；（2）：21L刘氏将本病分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚等进行辨证用药，并根据肿瘤由痰气瘀毒互结的病理变化，酌情选用化痰软坚、理气化瘀、清热解毒药。共治60例，并设化疗对照组，结果[[中药]]组疗效显著优于化疗组（P&lt;0．05），治疗组1年、2年[[生存率]]及中位生存期分别为66．7％、13．3％及465天，显著优于化疗组［中国医药学报1987；（1）：11）。（2）专方专药：针对肺癌的基本病机为气阴两虚、血瘀痰阻等方面，组成基础方加减治疗本病。王氏认为本病机是气阴两虚、血瘀痰阻，以自拟仙鱼汤（鱼腥草、蚤休、仙鹤草、[[猫爪草]]、[[败酱草]]、[[山海螺]]、葶苈子、[[浙贝]]、生半夏、[[天冬]]）加减，配合[[免疫抑制剂]]，治疗晚期肺癌90例，结果症状改善、病灶稳定55例，瘤体稳定率70％，1、2、3年生存率分别为59％、19％和4％［上海中医杂志1995；（3）：7）。张氏以自拟益肺[[降气]]汤（党参、麦冬、沙参、五味子、[[枸杞子]]、葶苈子、[[旋覆花]]、山海螺、[[川贝]]、[[夏枯草]]、[[蜀羊泉]]、白花蛇舌草）加减治疗肺癌39例，3个月为1疗程，结果症状改善、病情稳定24例（61．5％），随访存活6-12个月、l、2、3、4年分别为8、12、12、2、1例［浙江中医杂志1996；（9）：394］。

扶正法治疗肺癌，已成为中医药治疗肺癌的一大优势，尤其多用于治疗晚期肺癌。何氏综述了近年来本法治疗肺癌的临床研究报道，认为扶正法用于肺癌主要包括[[养阴清肺]]法、益气养阴法、益气健脾法、[[温肾]][[滋阴]]法；扶正与[[祛邪]]的辨证关系归纳为扶正为主、佐以祛邪，祛邪为主、兼顾扶正；扶正法与手术、放化疗中的联合应用主要有以下功效，缓解胃肠[[消化]]功能，促进[[骨髓]]造血、升提外周血象等［[[甘肃中医学院]]学报1998；（2）：53］信如程氏以中药“肺瘤子”（黄芪、党参、[[北沙参]]、白花蛇舌草、杏仁、[[草河车]]、鱼腥草、败酱草等）与化疗对照，治疗晚期原发性支气管肺癌，结果表明“肺瘤平”可以改善生存质量、延长生存期，同时治疗组在[[细胞免疫]]、[[白细胞]][[毒性]]以及病灶稳定率、胃肠毒副反应等方面均优于化疗组［江西中医药1991；（6）：241。王氏用[[扶正养阴]]汤（黄芪、党参、麦冬、生地、熟地、[[元参]]、[[漏芦]]、[[土茯苓]]、鱼腥草、[[升麻]]等）并随症加减，治疗有正气虚弱、肺阴亏损、[[邪热]]内蕴的[[支气管肺癌]]50例，结果总有效率为74％。经治疗后[[淋巴细胞]]转化率、E[[玫瑰花]]结形成率等[[免疫]]指标，均较治疗前有非常显著的提高，在一定程度上改善了生存质量，延长了生存期［实用中西医结合杂志1992；（2）：87］。

.实验研究

扶正中药在抗肺癌的实验研究中，也呈现良好的抗癌势头。钱氏发现人肺癌细胞经[[榄香烯乳]]作用后生长受到抑制，72小时后Co、q期比例上升，S期比例下降。光镜、电镜下观察肺癌细胞[[增殖]]减慢、缩小变圆、；[[微绒毛]]减少、核浆比例下降、[[异染色质]]增多Ig中瘤防治研究1996；（5）：299）。韩氏发现，[[绞股兰]]、北沙参、[[人参]]、[[石见穿]]能显著降低人肺腺癌S+C2／M比率，显示对[[肿瘤细胞]]增殖具阻断作用［中国中西医结合杂志1996；（3）：147）。凌氏用黄芪、白术、山药等益气药，及北沙参、天冬、[[女贞子]]、枸杞子等养阴药进行动物实验，观察其对抗[[氨基甲酸乙酯]]诱发肺腺癌的抑制作用。结果发现治疗组小鼠肺腺癌诱发率明显低于实验对照组。提示长期服用扶正类中药能部分地抑制氨基甲酸乙酯的致癌作用。治疗组小鼠的[[巨噬细胞]]吞噬率和淋巴细胞转化率均明显高于实验对照组，提示扶正类中药[[对氨基]]甲酸乙酯诱癌作用的抑制，可能与提高机体的[[免疫功能]]有关［中国中西医结合杂志1992；（3）：169）。夏氏通过扶正疗法对肺癌患者[[自然杀伤细胞]]活性影响的研究发现：扶正中药能提高NK细胞的活性，并测得肺癌病人外周[[血淋]]巴细胞中的NK[[细胞成分]]，在服药6周后对癌细胞株（D6）的攻击能力，平均提高14．61％。并认为，免疫状态低下的病人，扶正中药一般都能提高其免疫力，甚至个别病人已获得肿块缩小或消失的意外疗效［肿瘤1986；（2）：81］。
==参看==
*[[肺癌]]
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中医内科学/肺癌 - 版本历史

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