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2014-01-26T11:19:36Z

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[[肺痈]]是指由于[[热毒]]瘀结于肺，以致[[肺叶]]生疮，肉败血腐，形成脓疡，以[[发热]]，[[咳嗽]]，[[胸痛]]，咯吐腥臭浊痰，甚则咯[[吐脓血]]痰为主要[[临床表现]]的一种病证。

肺痈属[[内痈]]之一，是[[内科]]较为常见的[[疾病]]。中医药治疗本病有着丰富的经验，历代[[医家]]创立了许多有效[[方剂]]，其中不少方药长期为临床所选用。

《[[金匮要略]]》首次列有[[肺痈病]]名，并作专篇进行讨论。《金匮要略.[[肺痿]]肺痈[[咳嗽上气]][[病脉]]证并治》曰：“咳而[[胸满]][[振寒]]，[[脉数]]，[[咽干]]不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制定了相应的方药，还强调早期治疗的重要性。汉以后，对肺痈的认识有所发展。晋《[[脉经]]》对本病的诊断和[[辨证]]有详细的论述。隋《[[诸病源候论]].肺痈候》说：“肺痈者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，[[积热]]不散，血败为脓。”。认为[[风寒]][[化热]]亦可为痈，并强调正虚是发病的重要原因。唐《[[备急千金要方]]》创用[[苇茎汤]]以清肺排脓，[[活血]][[消痈]]，此为后世治疗本病的要方。迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。明《[[医学纲目]]》有“肺痈者，由食啖辛热炙妈，或酣饮热酒，[[燥热伤肺]]”的记载，认为[[饮食不节]]为本病的病因之一。[[陈实功]]《[[外科正宗]].肺痈论》对肺痈初起、已成、溃后的临床表现作了详细的描述，根据[[病机]]演变提出了初起在表者宜散风清肺，已有[[里热]]者宜[[降火]][[益阴]]，脓成则平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺[[健脾]]的治疗原则。清《[[医门法律]].肺痿肺痈门》认为病由“[[五脏]]蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺”，认识到他脏及肺的发病机理，治疗上主张以“清肺热，救[[肺气]]”为要点。《[[张氏医通]]》主张“乘初宠时极力攻之”、“慎不可用[[温补]]保肺药，尤忌[[发汗]]伤其肺气。”指出了本病的治疗原则和治疗注意事项。

肺痈主要见于西医学的[[肺脓肿]]。其他如化脓性[[肺炎]]、肺[[坏疽]]以及[[支气管扩张]]、[[肺结核]]空洞等伴化脓性[[感染]]者出现肺痈的临床表现时，可参考本节[[辨证论治]]。

【病因病机】

本病由感受[[外邪]]，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅[[血瘀]]，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。

1．感受外邪多为[[风热]]外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《[[类证治裁]].肺痿肺痈》所说：“肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈”。或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热所为，《张氏医通，肺痈》曾说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受[[邪热]]熏灼，肺气失于清肃，[[血热]]壅聚而成。

2．痰热素盛平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏[[痰浊]]瘀结日久，[[上干]]于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加[[外感]]风热，内外[[合邪]]，则更易引发本病。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀.肺痈》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复[[伤风]]邪，郁久成痈”。

劳累过度，[[正气]]虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。本病病位在肺，[[病理]]性质属实、属热。《[[杂病源流犀烛]].[[肺病]]源流》谓：“肺痈，肺热极而成痈也。”因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，[[血滞]]为瘀，而致痰热与[[瘀血]]互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，[[肺损]]络伤，脓疡溃破外泄，其成痈[[化脓]]的病理基础，主要在热壅血瘀。

正如《[[柳选四家医案]].[[环溪草堂医案]].[[咳喘]]门》所说：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成痈”，明确地突出“瘀热”的病理概念。；

本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，[[邪正]]的消长，表现为初期、[[成痈期]]、[[溃脓期]]、恢复期等不同阶段。

初期，因风热（寒）之邪侵犯卫表，[[内郁]]于肺，或内外合邪，[[肺卫]]同病，蓄热[[内蒸]]，[[热伤]]肺气，[[肺失清肃]]，出现[[恶寒]]、发热、咳嗽等肺卫[[表证]]。

成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，[[气分]]热毒[[浸淫]]及血，热伤[[血脉]]，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现[[高热]]，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。

溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。

恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴[[伤气]]耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。

【临床表现】

热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈[[症状]]，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。本病发病多急，常突然出现恶寒或[[寒战]]，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，[[痰量增多]]，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则[[咯血]]量多，随着脓血的大量排出，[[身热]]下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体[[消瘦]]者，则可转入慢性。[[舌红]]，苔黄或黄腻，[[脉滑]]数或实。恢复阶段，多见[[气阴两虚]]，故[[舌质]]红或淡红，脉细或细数[[无力]]为多见。

【诊断】

1．有外感因素或有痰热甚之病史。

2．起病急骤，突然寒战高热，咳嗽，胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血痰。

3．脓血浊痰吐人水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。．

4．肺部病侧[[呼吸音]]降低或闻及[[湿锣音]]。[[慢性病]]变还可见“[[爪甲]]紫而带弯”，指端呈鼓槌样。

5．[[血常规]]化验，[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高；[[X线]]检查，胸片可见大片浓密[[炎症]]阴影或透光区及液平面；[[支气管]][[碘油造影]]；、[[纤维支气管镜检查]]等，有助于西医肺脓疡的诊断。

【鉴别诊断】

肺痈须着重与下列病证鉴别。

1．[[风温]]风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。

但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。

2．其他痰热蕴肺证肺脏其他疾患若发生痰热蕴肺时，亦可表现发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状，但他们以肺热蕴肺证为主，病情较肺痈轻，临床咯吐浓稠浊痰较多，仅夹有血丝或伴咯血；而肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重，寒战高热、胸痛较甚，尤其是可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。

【辨证论治】

'''辨证要点'''

1．掌握病性本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。

2．辨别病期本病属于邪[[实证]]候，但各个病期的病机重点有所差异，故应结合病程和临床表现分辨出初期、成痈期、溃脓期、恢复期，以为临床治疗提供依据。

'''治疗原则'''

[[清热散结]]，[[解毒]]排脓以[[祛邪]]，是治疗肺痈的基本原则。针对不同病期，分别采取相应治法。如初期以[[清肺散]]邪；成痈期，[[清热解毒]]，[[化瘀]]消痈；溃脓期，排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者[[养阴]][[益气]]，若久病邪恋正虚者，当[[扶正祛邪]]。在肺痈的治疗过程中，要坚持在未成脓前给予大剂清肺消痈之品以力求消散；已成脓者当解毒排脓，按照；‘有脓必排”的原则，尤以排脓为首要措施；脓毒消除后，再予以补虚[[养肺]]。

肺痈为热壅血瘀的[[实热]]病证，即使风寒所致也已经化热，故切忌用辛温[[发散]]之晶以[[退热]]，恐以热助热，邪热鸱张。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。

'''分证[[论治]]'''

.初期

症状：发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，[[呼吸]]不利，[[口干]]鼻燥，[[舌苔薄]]黄或薄白，[[脉浮]]数而滑。

治法：[[清热]]散邪。

方药：[[银翘散]]。

方中用[[银花]]、[[连翘]]、[[芦根]]、[[竹叶]]辛凉宜泄，清热解毒；配[[荆芥]]、[[薄荷]]、[[豆豉]]助银花、连翘以[[辛散]][[表邪]]，透热外出；[[桔梗]]、[[甘草]]、[[牛蒡子]][[轻宣肺气]]。

若[[内热]]转甚，身热，恶寒不显，咯痰黄稠，口揭者，酌加[[石膏]]、[[黄芩]]、[[鱼腥草]]以清肺泄热。痰热蕴肺，咳甚[[痰多]]，配[[杏仁]]、[[浙贝母]]、[[桑白皮]]、[[冬瓜仁]]、[[枇杷叶]]肃肺[[化痰]]。[[肺气不利]]，胸痛，呼吸不畅者，配[[瓜蒌皮]]、[[郁金]][[宽胸]][[理气]]。

.成痈期

症状：身热转甚，时时振寒，继则[[壮热]]不寒，汗出[[烦躁]]，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，[[舌苔黄腻]]，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈。

方药：[[千金苇茎汤]]合如金解毒散。

千金苇茎汤中，苇茎[[清解]]肺热；[[苡仁]]、冬瓜仁化浊[[祛痰]]；[[桃仁]][[活血化瘀]]，全方共奏化痰泄热，[[通瘀]]散结消痈之功。如金解毒散中，黄芩、[[黄连]]、[[山栀]]、[[黄柏]]降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散结以消痈。两方合用则具清热解毒，化浊祛痰，活血[[散瘀]]，解痰、瘀、热毒之壅滞，以散结消痈。

另可酌加银花、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、鱼腥草、[[败酱草]]等以加强清热解毒。[[大便秘结]]者加大黄通腑[[泻热]]。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味甚者，可合[[犀黄丸]]以解毒化瘀。咯痰黄稠，酌配桑白皮、[[瓜蒌]]、[[射干]]、[[海蛤壳]]以清化痰热。痰浊阻肺，咳而[[喘满]]，咯痰浓浊量多，不得平卧者，加[[葶苈]]予以泻肺泄浊。胸满作痛，转侧不利者，加浙贝母、[[乳香]]、没药散结消痈。

.溃脓期

症状：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中[[烦满]]而痛，甚则[[气喘]]不能平卧，仍身热[[面赤]]，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。

治法：排脓解毒。.

方药：加味[[桔梗汤]]。

方中桔梗[[宣肺]]祛痰，排脓散结，为本方排脓之主药，用量宜大；[[薏苡仁]]、[[贝母]]、[[橘红化痰]]散结排脓；银花、甘草清热解毒；[[葶苈子]]泻肺除壅；白及[[凉血止血]]。另可加黄芩、鱼腥草、[[野荞麦]]根、败酱草、蒲公英等清肺解毒排脓。

咯血酌加[[丹皮]]、山栀、[[蒲黄]]、[[藕节]]、[[三七]]等[[凉血]]化瘀[[止血]]。痈脓[[排泄]]不畅，脓液量少难出，配山甲片、[[皂角刺]]以溃痈排脓，但咯血者禁用。[[气虚]]无力排脓者，加[[生黄芪]]益气托里排脓。津伤明显，[[口干舌燥]]者，可加[[玄参]]、[[麦冬]]、[[花粉]]以养阴[[生津]]。

.恢复期

症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或见[[胸胁]]隐痛，难以久卧，[[气短乏力]]，[[自汗]]，[[盗汗]]，低热，[[午后潮热]]，[[心烦]]，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。

治法：[[益气养阴]]清肺。

方药：[[沙参]]清肺汤合[[竹叶石膏汤]]。

方中[[黄芪]]、[[太子参]]、[[粳米]]、[[北沙参]]、麦冬等益气养阴；石膏清肺泄热；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、[[半夏]]等排脓祛痰消痈；白及、[[合欢皮]]止血祛腐生肌。低热可酌加[[功劳叶]]、[[地骨皮]]、[[白薇]]以[[清虚热]]。若[[脾虚]][[食少便溏]]者，加[[白术]]、[[茯苓]]、山药补益[[脾气]]，[[培土生金]]。

若邪恋正虚，咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，反复迁延不愈，当扶正祛邪，益气养阴，排脓解毒，酌加鱼腥草、败酱草、野荞麦根等清热解毒消痈。

【转归预后】

本病的转归与预后，与热毒的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。凡能早期确诊，及时治疗，在初期即可截断病势的发展不致酿成肺痈；若在成痈初期得到有力地清解消散，则病情较轻，疗程较短；凡老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患本病，因正气虚弱或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生[[变证]]。一般情况下，本病是按照初期、成痈期、溃脓期和恢复期的病势发展规律进行转归，溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。凡脓得畅泄，脓血稀而渐少，臭味转淡，[[胸胁痛]]渐减，坐卧如常，身热随脓泄而降，溃后精神渐振，食欲增加，[[脉象]]渐静，病势为顺；脓血排泄不畅，臭味如败卵，腥臭异常，气喘[[鼻煽]]，胸痛不减，坐卧不安，声音嘎哑，身热不退，饮食少进，精神[[疲乏]]，脉短涩或弦急，病势为逆。溃脓阶段若发生大量咯血，应警惕[[血块]]阻塞[[气道]]，或[[气随血脱]]的危象，发生时当按照“[[血证]]”治疗，采取相应的[[急救]]措施。如脓溃后流人[[胸腔]]，是为[[恶候]]。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请[[外科]]处理。

【预防与调摄】

预防方面，平素体虚或原有其它慢性疾患者，肺卫不固，易感外邪，当注意[[寒温]]适度，起居有节，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煆食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在未成痈前得到消散，或减轻病情。

调摄方面，应做到安静卧床休息，每天观察[[体温]]、脉象的变化，观察痰与脓的色、质、量、味的改变。注意室温的调节，做好防寒保暖，以防复感。在溃脓期可根据肺部病位，予以[[体位引流]]，如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道。饮食宜清淡，多吃具有[[润肺]]生津化痰作用的水果，如梨、[[枇杷]]、[[萝卜]]、[[荸荠]]等，饮食不宜过咸，忌油腻厚味及辛辣刺激海腥发物，如[[大蒜]]、海椒、[[韭菜]]、海虾等，严禁烟酒。

【结语】

肺痈的特征是发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量脓血痰。其形成由外感风热或风寒化热，或痰热素盛，或内外合邪，总之为热壅于肺不得泄，以致蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。一般要经历初期、成痈期、溃脓期和恢复期四个阶段，每期的病理又各有重点，故辨证重点在分清病期。病理性质属实属热，治疗以清热散结，解毒排脓为原则。力争将病变控制在成脓以前，以大剂清肺消痈之晶消散之；若已成脓又当解毒排脓，使脓疡易溃，脓血易[[引流]]；在恢复期应清养并举，既不能继续大剂清热解毒以伤正，又不能单纯补益而敛邪；若邪敛正虚，则应扶正祛邪。而[[清热法]]要贯穿治疗的全过程，务求邪去正复为要。若见恶候或慢性迁延，应请[[西医外科]]会诊治疗。

【文献摘要】

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救。”

《医门法律.肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不至焦腐，其生乃全。故清一分肺热，即存一分肺气，而清热必须涤其壅塞，分杀其势于[[大肠]]，令[[秽浊]]脓血日渐下移为妙。”

《[[证治汇补]].胸膈门》：“[[久咳]]不已，浊吐腥臭，咳则胸中[[隐隐痛]]，口中[[辟辟]]燥，脉实滑

数，大小便涩数，振寒吐沫，右胁[[拒按]]，为肺痈之病。因风寒内郁，痰火上凑，[[邪气]]结聚，蕴蓄成痈。”

《张氏医通.肺痈》：“肺痈危证；，……若溃后[[大热]]不止，时时振寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者难治，若[[喘鸣]]不休，[[唇反]]，咯吐脓血，色如败卤，浦臭异常，正气大败，而不知痛，坐[[不得卧]]，饮食难进，爪甲紫而带弯，[[手掌]]如枯树皮，面艳颧红，[[声哑]]鼻煽者不治。”

《杂病源流犀烛，肺病源流》：“肺痈，……无论已成未成，总当清热[[涤痰]]，使无留壅，自然易愈。凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧[[红鼻]]煽，不能饮食者，皆不治。”

《类证治裁，肺痈》：“肺痈毒结有形之血，血结者排其毒。”“肺痈由热蒸肺窍，致咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓。”

《删选四家[[医案]].环溪草堂医案，咳喘门》：“肺痈之病，……初用疏瘀散邪泻热，可翼其不成脓也，继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也，终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也。”

【现代研究】

肺脓疡的治疗，[[抗菌素]]在控制[[急性炎症]]的作用方面比较强，能使体温较快的下降，全身[[中毒]]情况有所改善，但抗菌素未具有祛痰排脓的作用。[[中药]]除了能控制急性炎症外，同时还有祛痰排脓的作用，能促使肺部脓腔内的脓痰很快地排出，而使空洞早期闭合，并能改善神疲[[纳呆]]，夜寐汗出及一般虚弱情况［[[中医杂志]]19N；（1）：24）。临床研究也证实，中医药治疗肺痈有较大优势。

治法研究

陶氏认为肺痈乃大热[[大毒]]之证，不能套用一般清热解毒的常法处理。必须趁正气未衰之机，速战速决，用势专力猛之药，攻下泻热，俾邪有出路，使病可速愈，故应在清热解毒的基础上，加用大承气之类，合用[[葶苈大枣泻肺汤]]、[[泻白散]]等，以攻逐痰热，起釜底抽薪、急下承阴的作用，即使[[大便]]不干硬，也可借用［中医杂志1987；（7）：13）-韩氏也认为在治疗上，已非一般辛凉清解[[轻剂]]所能克功，而应用大剂量苦寒清解之晶，佐以化痰利络，以直折壅结[[肺经]]热瘀之邪［中医杂志1987；（7）：13L在热毒炽盛，热壅血瘀，壅酿成脓之时，黄氏主张必须清热解毒，化瘀排脓双管齐下［中医杂志1987；（7）：14）。若热势燎原，病情重笃，张氏主张清热解毒剂应每日用两剂，日服六次［中医杂志1987；（7）：13儿但洪氏提出，在肺痈初期，相当于化脓性肺炎阶段，用药不宜过于寒凉，以防肺气郁遏，邪热伏闭，迁延不解［中医杂志1987；（7）：15）。贝氏认为肺痈后期，尤其在大量脓痰排出之后，需选用益气养阴剂，扶正气，清余热。但补肺气不宜过用甘温，以防助热伤阴，养肺阴不宜过用滋腻，以防碍[[胃气]]。本病不宜补之过早，必须在热退、咳减、痰少的情况下，且有虚象时，才适当可补，以防余热留恋，延长病期［中医杂志1987；（7）：12）。

.方药研究．

金氏以鱼腥草、[[半枝莲]]、生黄芩、[[金银花]]、[[半边莲]]、桔梗、[[枳壳]]、生苡仁、桃仁加减治愈[[胰腺脓肿]]热毒上逆之肺痈及[[颈部肿块]]邪毒转移之肺痈各1例。认为风伤皮毛，热伤血脉，风热袭肺，痰热毒盛为肺痈[[常见病]]因外，转移性肺痈则以热毒传肺，正不胜邪为主要病因，治疗上清热解毒为肺痈的基本治法，应贯穿肺痈治疗之始终，化痰排脓为成痈脓溃之时兼治之法，脓尽则可适当加用甘寒养阴之晶以养阴扶正，促使脓腔闭合，借助X线检查，一直到病灶吸收消散方可撤药［实用中医内科杂志1998；12（1）：31儿贝氏以千金苇茎汤为主，再加鱼腥草、[[金荞麦]]、桔梗、连翘、浙贝母为基本方，治疗16例肺脓疡住院患者，效果较满意［中医杂志1987；（7）：12）。

刘氏对肺脓肿[[急性期]]，用金银花、蒲公英、鱼腥草、花粉、桔梗、浙贝母、[[赤芍]]、[[归尾]]、乳香、没药、[[炮山甲]]、[[皂刺]]、[[防风]]、[[白芷]]；同时加用[[抗生素]]。后期热毒症状已除，用生黄芪、薏苡仁、太子参、花粉、金银花、茯苓、桔梗、[[瓜蒌仁]]、[[川贝母]]、[[当归]]、[[生甘草]]；停用抗生素或改为间断使用抗生素。结果：20例中临床治愈19例，退热时间平均5．8天，疼痛消失时间平均4．2天，X线检查透光区或液平面消失时间平均16天［广西中医药1990；（2）：10）。张氏[[中西医]]结合治疗肺脓疡110例，中药用鲜苇茎、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、炒桃仁、桔梗、黄芩、生甘草。初起寒战高热、血象较高者，加银花、连翘、胸疼、咳嗽吐脓痰较多者，加瓜蒌仁、[[川贝]]；久病体弱者酌加[[党参]]、黄芪。西医采用体位引流排脓、[[输液]]、[[输血]]等。结果：痊愈68例，好转29例，无效13例，总有效率88．18％［河南中医1991；11（5）：24］。

活血化瘀法与清热解毒法的有机结合，对提高本病的疗效很有裨益。如杨氏用当归、赤芍、[[川芎]]、桃仁、红花、桔梗、冬瓜仁、[[车前子]]、半枝莲、黄芩、黄连、蒲公英、紫花地丁为基本方，共治11例，结果：治愈10例（实用中西医结合杂志1992；（4）：439）。石氏用[[三仁]]化瘀汤（桃仁、金银花、连翘、杏仁、黄芩、川贝、甘草、薏苡仁、鱼腥草、[[白茅根]]、桔梗、丹皮）随症加减，治疗经用抗生素无效的8例慢性肺脓肿，服药14-42剂，全部获愈［山东中医杂志1993；（4）：27］。若[[虚实]]兼夹，可在清热解毒、化瘀排脓的方中佐以扶正之品。周氏用[[银芩]]参茜桔甘汤（银花、蒲公英、黄芩、党参、玄参、[[天花粉]]、[[茜草]]、甘草、桔梗）随证加减，治疗肺脓肿（溃脓期）76例。结果：痊愈73例，好转2例，无效1例，总有效率为98．69％［中国民间[[疗法]]1996；（1）：36］[[南通市中医院]]采用成氏家传治肺痈之金养麦，经临床验证达千余例，疗效满意。中国医科院药物研究所提取其主要成分——[[黄烷]]醇，制成片剂，每服5片，每日3次；同时还制成浸膏片，每片含生药1．5g，每服5片，每日3次，两者效果大致相同，患者在服药后每见咯痰增多，由于脓痰大量排出，热挫纳增，空洞也随之缩小，液平消失，病灶逐步吸收而痊愈（中医杂志1987；（7）：11）。朱氏用金荞麦中提取主要成分双聚原矢车菊甙元制成的金荞麦Ⅱ号片，2-5片／次，1日3次连服l-3月，治疗肺脓肿49例。结果：痊愈39例，好转6例，无效4例（江苏[[中医]]1991；12（12）：34）。

黄氏认为[[鲜芦根]]对本病的治疗有特殊之效，用量宜重，以新鲜多汁者为佳，干则少效。[[土茯苓]]善于搜剔痰瘀之蕴毒，治疗本病亦有良效。三青叶对肺[[中热]]毒的清解乃在诸药之上，宜首选［中医杂志1987；（7）：14）。张氏多年来用民间的[[单方]][[草药]]治疗本病，疗效相当好。

例如以鲜鱼腥草lOOg，捣烂取汁，用热豆浆[[冲服]]，每日2次。在初服时可有泛恶感觉，但能促使排出大量脓痰，症状亦随之改变［中医杂志1987；（7）：13］。
==参看==
*[[肺痈]]
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中医内科学/肺痈 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，...”为内容创建页面