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<p>以“{{Hierarchy header}} 【主要证候及特征】 肺为<a href="/%E4%BA%94%E8%84%8F" title="五脏">五脏</a>之华盖，其位最高，外合皮毛，<a href="/%E8%82%BA%E4%B8%BA%E5%A8%87%E8%84%8F" title="肺为娇脏">肺为娇脏</a>，不耐寒热，又为清肃之脏，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【主要证候及特征】<br /> <br /> 肺为[[五脏]]之华盖，其位最高，外合皮毛，[[肺为娇脏]]，不耐寒热，又为清肃之脏，不容异物，故[[外感]]和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。[[肺主气]]，司[[呼吸]]，故[[肺病]]多以[[气机]][[升降失常]]的证候为主，其常见的证候有[[肺气]]亏虚、阴津亏耗、[[寒邪]]犯肺、[[邪热]]乘肺、[[痰浊]]阻肺等。<br /> <br /> 兹将肺病证的基本证候及特征分述如下。<br /> <br /> .肺气亏虚<br /> <br /> 1．主要脉症声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易[[感冒]]，[[恶风]][[形寒]]，或有[[自汗]]，若[[咳嗽]]则咳而无力，[[痰多]]清稀，[[舌淡苔白]]，[[脉虚弱]]。<br /> <br /> 2．证候特征本证以[[肺气不足]]和[[卫气不固]]的见症为主，此外，尚有一般的[[气虚]]见症。<br /> <br /> 本证与阴津亏耗证的鉴别是：本证为肺气不足和卫外功能减退，而表现为[[短气]]、自汗、畏风、易感冒等症；彼为肺之阴津亏耗，而表现为阴津不足和有热象，如[[干咳少痰]]、[[潮热]][[盗汗]]等症。<br /> <br /> .[[肺阴]]亏耗<br /> <br /> 1．主要脉症干咳少痰，或[[痰中带血]]，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体[[消瘦]]，[[舌质]]红，苔少，[[脉细数]]。<br /> <br /> 2．证候特征本证以[[肺虚]]气失宣肃、津亏不润及[[阴虚]]生热的见症为临床特征。<br /> <br /> 肺脏阴津亏耗证与[[燥邪犯肺证]]的鉴别是：本证为肺脏自病，以阴津亏虚为主症，如干咳少痰、潮热盗汗等；而燥邪犯肺证，以外感[[燥邪]]为主，虽亦有肺失清润，干咳少痰，[[咽喉]]干燥，但伴有外感[[表证]]。<br /> <br /> .寒邪犯肺<br /> <br /> 1．主要脉症[[咳嗽痰稀]]薄，[[鼻塞]]流[[清涕]]，[[恶寒发热]]，头身痛楚，[[无汗]]，[[苔薄白]]，[[脉浮]]紧。<br /> <br /> 2．证候特征本证除有寒邪束肺，肺气失宣的证候外，尚有恶寒发热等[[风寒]]表证。<br /> <br /> 本证与[[寒饮]]内阻证的鉴别是：本证为外感寒邪，肺气失宣，故表现为咳嗽痰稀薄，恶寒发热等；而寒饮内阻证则为饮邪碍肺，肺失宣降，故以咳嗽气急，痰白如沫如涎而量多等症为主要表现，而无外感表证。<br /> <br /> .邪热乘肺<br /> <br /> 1．主要脉症咳嗽，痰黄或黄白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黄涕，或恶风[[身热]]，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。.2．证候特征本证除有邪热阻肺，[[肺失清肃]]的证候外，尚有恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。<br /> <br /> 本证与痰热蕴肺证的鉴别是：本证兼具肺失宣肃与[[风热]]表证；而痰热蕴肺证则为痰浊[[化热]]或[[热邪]]灼津为痰，痰与热壅塞于肺，肺失宣肃证，故以[[咳嗽痰多]]痰黄，或痰鸣或[[痰中]]带脓血等为主要表现，一般无外感表证。<br /> <br /> .痰浊阻肺<br /> <br /> 1．主要脉症咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，[[胸满]]憋闷，气息急促，喉中痰鸣有声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，[[脉弦滑]]或濡滑。<br /> <br /> 2．证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症。<br /> <br /> 本证与痰瘀阻肺证的鉴别是：本证[[肺气上逆]]和痰浊壅盛证都极为明显；而痰瘀阻肺证以痰瘀阻蔽胸中[[阳气]]为主要表现，如[[心悸]]、[[胸闷]]、[[唇甲青]]紫等症，多数情况不以[[咳嗽气逆]]等肺气上逆为主证。<br /> <br /> 【[[病机]]述要】<br /> <br /> 肺病证的基本病机是由于感受[[外邪]]或痰浊等导致[[邪气]]壅阻，肺失宣肃，或[[劳倦]]久病等导致肺气阴亏虚，肺不[[主气]]。因肺失宣肃，故常见咳嗽、[[喘息]]等；因肺不主气，故常见短气、自汗、易感冒等；[[肺朝百脉]]，助心主治节，因肺气失调，不朝[[百脉]]，可引起心血的运行不利，而发为心悸、胸闷、唇[[甲紫]]暗等；肺能通调水道，因肺失宣肃，通调失职，可引起水肿、[[小便不利]]等。<br /> <br /> 兹将肺病证中基本证候的病机阐述如下。<br /> <br /> 1．肺气亏[[虚劳]]伤过度，病后[[元气]]未复，或[[久咳]][[久喘]]耗伤肺气，或气的[[生化]]不足，以致肺气不足，肺气不足则肺失宣肃，肺不主皮毛，而出现咳而短气，声音低怯，恶风自汗。<br /> <br /> 2．肺阴亏耗痨虫蚀肺，久病[[咳喘]]，气血亏耗，或[[燥热]]之邪犯肺，耗[[伤阴]]津，以致肺阴不足，[[阴不足]]则[[虚热]]内生，阴不足则肺失滋润而不能肃降，故见干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗等症。<br /> <br /> 3．寒邪犯肺气候寒冷，衣服单薄，或贪凉饮冷而寒邪犯肺，肺为寒束则失于清肃，寒邪着于皮毛则卫表不和，故见咳嗽，咳痰清稀，恶寒发热等症。<br /> <br /> 4．邪热乘肺可因外感风热，或[[寒郁]]化热，邪热上乘于肺，肺为清虚之脏，热邪蕴肺则肺失宣肃，故见咳嗽，[[喘逆]]，痰黄或黄白相兼，或痰有腥臭味等症。<br /> <br /> 5．痰浊阻肺常因感受外邪，或久病咳喘，以致肺不布津，聚津为痰而阻于肺，或[[脾气]]亏虚，脾不输津，聚湿成痰，[[上渍]]于肺。肺为痰阻，宣肃失职，故见咳嗽痰多粘稠，气息急促，甚至倚息[[不得卧]]。<br /> <br /> 【治疗要点】<br /> <br /> 1．宣降肺气肺病证的基本病机之一是肺失宣肃，因此，宣降肺气为肺病证的治疗要点。《[[素问]]，藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。<br /> <br /> [[肺气不宣]]，则以[[辛散]]之品，驱散[[表邪]]，宣发肺气。肺为清虚之脏而处高位，故宣发肺气应以轻清之品，正如[[吴鞠通]]所谓“治[[上焦]]如羽，非轻不举”；肺为娇脏，不耐寒热，且肺恶燥，燥则肺气上逆而咳喘，甘润可使肺气自降，清肃之令自行，所以宣散之品又宜辛平甘润。肺气上逆，则用苦降酸收之品，以肃降肺气。酸收意在[[固摄]]耗散之肺气，但注意勿收敛邪气。苦降时常与宣散同用，虽有主次，但重在一宣一降，顺其肺之开阖。<br /> <br /> 2．[[扶正祛邪]]，邪气壅遏于肺，肺失宣肃，法当[[祛邪]]；肺之气阴亏虚，肺不主气，法当补益。故扶正祛邪，为肺病证的治疗要点。常用的治法有补益肺气、[[滋阴]][[润肺]]、[[温肺散寒]]、清泄肺热、[[化痰]]降逆等，此为直接对肺进行补泻法。另外，尚有根据五脏生克关系对肺进行间接补泻法。如[[虚证]]有补土生金，即通过补脾（补母）以益肺（补子）；有[[金水相生]]，即通过滋肾（补子）以益肺（补母）等治法以实现对肺脏的补益。如实证有[[泻肝]]的治法，即是通过生克关系治疗[[木火刑金]]（[[肝火犯肺]]）的病证治法。肺之实证也可通过[[脏腑]][[表里]]关系进行治疗，如泻[[大肠]]，使肺热或痰浊从大肠下泄以治[[肺实证]]。<br /> <br /> 3．重视调护肺病证尤应注意预防感冒，病室要寒暖适宜，气候变化时要及时加减衣服。病室应通风换气，保持空气新鲜，患者尽可能避免接触刺激性气体、粉尘等，更应戒烟。饮食应清淡，易[[消化]]，一般忌辛辣醇酒，或生冷肥甘。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医内科学图书专题}}</div>

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