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2014-01-26T11:20:36Z

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[[神昏]]即神志[[昏迷]]，不省人事的[[症状]]，是[[内科]]危重病的[[临床表现]]。在外感[[发热]]、[[中风]]、厥脱、[[水肿]]、[[消渴]]、[[肺胀]]等[[疾病]]发展到严重阶段时都可出现，是疾病危重的重要指征。其基本[[病机]]是[[外感]][[时疫]]、[[热毒]]内攻，内伤[[阴阳]]气血逆乱，导致[[邪气]]蒙扰神窍，[[神明]]失司，或[[元气]]败绝，神明散乱。既往神昏多归属于心病，本教材归属于心[[脑病]]证，因脑为[[元神之府]]，为了便于理解，故心脑并称。

临床上按神昏的浅深程度可分四个层次，依次为神识[[恍惚]]、神志迷蒙、昏迷、[[昏愦]]。

神识恍惚：先见[[情感淡漠]]或情绪[[烦躁]]，继而辨知事物不清，恍恍惚惚，但强呼之可应，回答问题已不够准确。

神志迷蒙：为[[嗜睡]]朦胧状态，强呼之可醒，旋即昏昏入睡。昏迷：为呼之不应，不省人事，二便不能自制。

昏愦：即昏迷之甚，不仅呼之不应，对各种刺激也无反应，常伴目正睛圆，口张目合，[[舌卷囊缩]]，汗出脚冷，手撒[[遗尿]]，[[鼻鼾]][[喘促]]或气息微弱等绝证。

神昏伴[[高热]]，[[谵语]]，烦躁，[[抽搐]]，或[[斑疹]][[衄血]]，[[舌红]]绛而[[脉细数]]，病在心、肪，为热陷心营。

神昏而呈似清非清，时清时昏的状态，伴[[咳逆]]喘促，[[痰涎壅盛]]，苔腻而垢浊，[[脉濡数]]，病在心、肺，为痰蒙神窍。

神昏以谵语烦躁为主，伴日[[晡]][[潮热]]，[[腹满]]疼痛，苔黄燥，脉沉实，为[[阳明]]腑实，热扰神明。

神昏以谵语如狂为主，伴[[少腹]]硬满急痛，唇爪青紫，[[舌绛]]，脉沉细而涩，为瘀热交阻，热人血室，病及心、脑。

神昏以[[昏迷不醒]]，或昏而时醒为主，伴[[黄疸]]日深，斑疹衄血，或[[腹胀]]如鼓，舌绛苔腻，为[[肝胆湿热]]，内陷心营。

神昏以突然昏倒，不省人事为主，伴肢体抽搐，鼾声痰鸣为特征，为[[肝阳]]暴张，引动[[肝风]]，上逆蒙扰心、脑，神明不用。

神昏发生于大失血、大吐泻过程中，为元气败绝，神明散乱。
==参看==
*[[神昏]]
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中医内科学/神昏 - 版本历史

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