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2014-01-26T11:21:36Z

以“{{Hierarchy header}} 痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，...”为内容创建页面

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[[痿病]]系指[[外感]]或内伤，使[[精血]]受损，[[肌肉]][[筋脉]]失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起[[肌肉萎缩]]或[[瘫痪]]的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱[[无力]]，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在[[下肢]]，故又有“痿蹙”之称。

《[[内经]]》有许多篇章对痿病进行了讨论，《[[素问]].痿论》还作了专门论述。病因[[病机]]方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“[[湿热]]不攘”，筋脉弛缓。病证分类方面，根据[[五脏]]与[[五体]]的关系，提出了“痿蹙”、“[[脉痿]]”、“[[筋痿]]”、“[[肉痿]]”、“[[骨痿]]”的分类方法。治疗方面，提出了“治痿者独取[[阳明]]”和“各补其荥而通其俞，调其[[虚实]]，和其[[逆顺]]”的[[针灸]]治痿原则。

《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。隋唐时期，将痿病列入[[风门]]，较少进行专题讨论。宋.《[[三因极一病证方论]].五痿叙论》指出情志、劳逸致“[[内脏]]精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。金元时期，[[张子和]]对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《[[儒门事亲]].指[[风痹]][[痿厥]]近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而[[寒热]]者，为厥；此其状未尝同也。故其本源，又复大异。”《丹溪治法心要.痿》不但立专篇论述痿病，而且指出病因“有热、[[湿痰]]、[[血虚]].、[[气虚]]”，明确提出[[痿证]]“不可作风治”，从而与张子和一起纠正了“风痿混同”之弊，还通过对[[脏腑]]生克补泻之阐述，说明了“泻南方、补北方”的治痿法则。明.《[[景岳全书]].痿证》强调“非尽为火证……而败伤[[元气]]者亦有之”，并强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少。”清.《[[临证指南医案]].痿》指出本病为“[[肝肾]]肺胃四经之病”。

西医学的[[感染性]][[多发性神经炎]]、[[运动神经元病]]、[[重症肌无力]]、[[肌营养不良]]等病，符合本病证候特征者，可参考本节[[辨证论治]]。

【病因病机】

痿病的病因很广泛，外感、内伤均可导致痿病。正如《[[证治准绳]].痿》所说：“[[五劳]][[五志]][[六淫]]尽得成五脏之热以为痿也。”痿病的发生有如下病机：

1．肺热津伤，[[津液]]不布感受[[温热]]毒邪，[[高热]]不退，或病后余热燔灼，[[伤津]]耗气，皆令“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。此即《素问.痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。

2．湿热[[浸淫]]，气血不运外感湿热之邪，或久居湿地，冒受雨露，感受[[寒湿]]之邪郁遏[[化热]]，或[[饮食不节]]，生冷肥甘太过，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，若湿热未及清除，濡滞肌肉，浸淫[[经脉]]，气血不运，肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问.生气通天论》所谓“湿热不攘，[[大筋]]软弱，小[[筋弛]]长，软短为拘，弛长为痿”之义。

3．脾胃受损，精血不足脾胃为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，[[五脏六腑]]，四肢[[百骸]]赖以温煦滋养。若素体虚弱，久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，脾胃既不能运化水谷以[[化生气血]]而精血不足，也不能转输精微，五脏失其润养，筋脉失其滋煦，故发为痿病。正如《[[医宗必读]].痿》所云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微以滋养[[表里]]，故为[[五脏六腑之海]]，而下润[[宗筋]]……主[[束骨]]而[[利机]]关”；“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则[[带脉]]不能[[收引]]，故[[足痿]]不用”。

4．肝肾亏损，髓枯筋痿素体肝肾亏虚；或因房色太过，乘醉人房，精损难复；或因劳役太过而致肝肾亏损；或五志失调，火起于内，耗灼精血，均可致肝肾亏损。[[肝血]]不足，[[肾精]]亏虚，肝不主筋，肾不主骨，髓枯筋痿，肌肉也随之不用，发为痿病。另外，也有因实致虚者，如湿热留滞不化，下注于肝肾，久则亦能损伤，导致筋骨失养。《[[脾胃论]].[[脾胃虚弱]]随时为病随病制方》：“夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之，不然则[[下焦]]元气竭尽而成[[软瘫]]”，恤指这种情况。

由上可知，痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因[[肝藏血]]主筋，[[肾藏精]]生髓，津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案.痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为[[热伤]][[肺津]]，津液不布；湿热浸淫[[经络]]，气血不运；脾胃受损，气血精微生化不足；肝肾亏损，.髓枯筋痿。而且这些病机常可互相[[传变]]，如肺热叶焦，津失敷布，则五脏失濡，[[内热]]互起；[[肾水]]不亏，水不制火，则火灼[[肺金]]，导致肺热津伤；[[脾虚]]与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肝肾，伤及肝肾之阴。归根结底，痿病是由五脏内伤，精血受损，肌肉筋脉失于滋养所致。故其[[病理]]性质有虚有实，一般是[[热证]]、[[虚证]]居多，虚实夹杂者亦不少见。热证以[[虚热]]为多，湿热为患则属实；虚证为精血亏虚，亦有气虚者；因虚不运，痰湿、死血、湿热、[[湿邪]]、积滞等，都可兼夹发生。故《[[证治汇补]].痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若有感发，必因所挟而致。”

【[[临床表现]]】

本病以筋脉弛缓，肢体[[肌肉软]]弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。但因证不同，临床表现各异。有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，[[周期性]]发作者；有[[疲劳]]后发病者，有睡卧后发作者。有以女性多见，有以男性为主者。一般以下肢发病多见，也有见于[[上肢]]、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不用。

【诊断】

1．以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。

2．缓慢起病，或急性发作者。

3．具有感受[[外邪]]与内伤积损的病因，或有反复发作史者。

4．西医学[[神经系统检查]]肌力降低，[[肌萎缩]]，或[[肌电图]]、肌活检与酶学检查，符合[[神经]]、肌肉系统相关[[疾病诊断]]者。

【鉴别诊断】

1．[[痹病]]久病痹病，也有[[肌肉消瘦]]者，与本病相似，但均有[[关节]]、[[肢体疼痛]]，与本病力弱不痛有根本的区别。

2．[[风痱]]风痱以步履不正，手足笨拙，动作不准，废而不用为主症，常伴有[[舌体]]病变，言语不利；而痿病则以力弱，肌肉萎缩为主症，两者有所区别。两者均可隐袭起病，病久也可痿痱[[并病]]。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或[[拘急]]麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。

2．辨脏腑发生于[[热病]]过程中，或热病之后，伴[[咽干]][[咳嗽]]者，病变在肺；若[[面色萎黄]]不华，[[食少便溏]]者，病变在脾胃；起病缓慢，[[腰脊]]酸软，[[遗精]][[耳鸣]]，[[月经不调]]，病变在肝肾。

'''治疗原则'''

1．独取阳明即指治痿病应重视[[调理脾胃]]，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有[[脾胃健]]运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的[[康复]]。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当[[健脾]][[益胃]]，而脾胃为湿热所困者，又当清[[胃火]]去湿热，皆属治阳明调理之法。所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。

2．[[泻南补北]]南方属火，北方属水，即指治痿病应重视[[滋阴清热]]，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且[[阴虚]]则火旺，火旺则阴更亏，故[[滋阴]]可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助[[降火]]；外感[[热毒]]，当[[清热解毒]]，火[[清热]]去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属[[虚火]]当滋阴以降火。若湿热当[[清热化湿]]而不[[伤阴]]。

3．治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、[[瘀血]]、积滞等，分别治以[[清湿]]热、[[化痰]]浊、[[祛瘀]]血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。

4．慎用风药因治风之剂，皆[[发散]][[风邪]]，开通[[腠理]]之药，若误用之，[[阴血]]愈燥酿成[[坏病]]。至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理[[气机]]为法，盖[[气化]]改善，[[百脉]]皆通，其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。

'''分证[[论治]]'''

.肺热津伤

[[症状]]：病起[[发热]]之时，或热退后突然肢体软弱无力，[[皮肤]]枯燥，[[心烦]][[口渴]]，咽干咳呛少痰，[[小便]]短少，[[大便秘结]]，[[舌红苔黄]]，[[脉细数]]。

治法：清热[[润肺]]，濡养筋脉。

方药：[[清燥救肺汤]]。

方中以[[人参]]、[[麦冬]]、[[生甘草]]甘润[[生津]]，[[益气养阴]]；[[生石膏]]、霜[[桑叶]]、[[苦杏仁]]、[[火麻仁]][[宣肺]]清热，[[润燥]]降逆；蜜炙[[枇杷叶]]、[[阿胶]]、炒[[胡麻仁]]润肺滋阴[[清燥]]。若[[壮热]]，口渴，汗多，则重用生石膏，还可加[[银花]]、[[连翘]]以清热解毒，[[养阴]]生津。若咳呛少痰，加炙[[瓜蒌]]、[[桑白皮]]、[[川贝]]、[[知母]][[润肺止咳]]化痰。咽干不利者，加[[花粉]]、[[玉竹]]、[[百合]]养阴生津。若[[身热]]退净，[[食欲减退]]，[[口燥咽干]]较甚者，证属肺胃阴伤，宜用[[益胃汤]]加[[薏苡仁]]、山药、[[生谷芽]]之类，益胃生津。

本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重[[亡津液]]，可佐[[养胃]][[清火]]之药，如[[沙参]]、玉竹、山药之类，胃火清则肺金肃，也是“[[治痿独取阳明]]”之法。

.湿热浸淫

症状：四肢痿软，[[肢体困重]]，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，[[胸脘痞闷]]，[[小便赤涩]]；[[舌红苔黄腻]]，脉细数而濡。

治法：[[清热燥湿]]，通利筋脉。

方药：加味[[二妙散]]。．

方中[[黄柏]][[苦寒清热]][[燥湿]]；[[苍术]]健脾燥湿；革藓导湿热从小便而出；[[当归]]、[[牛膝]][[活血]]通络；[[龟板]][[滋阴潜阳]]，[[养肾]]壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加[[厚朴]]、薏苡仁、[[茯苓]]、[[泽泻]][[理气]][[化湿]]。若[[长夏]]雨季，酌加[[藿香]]、[[佩兰]][[芳香化浊]]。若形体[[消瘦]]，自觉足胫热气上腾，心烦，[[舌红]]或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加[[生地]]、麦冬以[[养阴清热]]。如[[肢体麻木]]，关节运动不利，[[舌质]]紫，脉细涩，为夹瘀之证，加[[赤芍]]、[[丹参]]、红花活血通络。

本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。

.脾胃亏虚

症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，[[腹胀]][[便溏]]，[[面浮]]不华，[[神疲乏力]]，[[舌淡]]，舌体胖大，[[苔薄白]]，脉沉细或沉弱。

治法：[[健脾益气]]。

方药：[[参苓白术散]]。.

方中人参、[[白术]]、山药、[[扁豆]]、[[莲子肉]]甘温健脾益气；茯苓、薏苡仁健脾[[渗湿]]；[[陈皮]]、[[砂仁]]和胃[[醒脾]]。若[[肥人]]多痰，可用[[六君子汤]]补脾化痰。[[中气不足]]，可用[[补中益气汤]]。[[心悸]][[气短]]者，加[[黄芪]]、当归[[益气]]生血。如肌肉麻木不仁，苔白腻者，加[[橘络]]、[[白芥子]]化痰通络；消瘦，舌质紫暗者，可用[[圣愈汤]][[益气养血]]，再加[[桃仁]]、红花、牛膝[[活血化瘀]]。

.肝肾亏损

症状：起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴[[眩晕]]、耳鸣、遗精[[早泄]]，或月经不调，甚至步履全废，腿胫[[大肉]]渐脱，[[舌红少苔]]，[[脉沉细数]]。

治法：[[补益肝肾]]，滋阴清热。.

方药：[[虎潜丸]]。.

方中[[虎骨]]（可用[[狗骨]]代）、牛膝壮筋骨利关节；[[锁阳]][[温肾]]益精；当归、[[白芍]][[养血]][[柔肝]]荣筋；黄柏、知母、[[熟地]]、龟板[[滋阴补肾]]清热；少佐陈皮以利气，[[干姜]]以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病，为[[肝肾亏损证]]的基本方。

热甚者去锁阳、干姜，或用[[六味地黄丸]]加[[牛骨]]髓、[[猪骨]]髓、[[鹿角胶]]、[[枸杞子]]、砂仁治之。若兼见面色[[萎黄]]不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、[[党参]]、当归、[[鸡血藤]]以补养气血。

若久病[[阴损及阳]]，症见[[怕冷]]，[[阳痿]]，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加[[鹿角片]]、[[补骨脂]]、[[肉桂]]、[[附子]]等补肾[[壮阳]]。此外，也可加[[紫河车]]粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或[[红糖]][[调服]]。

本证以阴虚挟热者为多，但应分清有热无热，虚火当滋肾，无火当填精，若[[阳虚]]者则又当温煦为治。

各证都可结合针灸、[[推拿]]、[[气功]]等综合治疗，有助于提高痿病的治疗效果。

【转归预后】

本病的各证候间常相互转化，如外感湿热，[[热盛伤津]]，可转化为[[肺胃阴虚]]；若湿热浸淫，迁延日久，下注肝肾，则致肝肾亏损；如[[肝肾阴虚]]，日久不复，阴损及阳则出现[[阳虚证]]候，或为[[阴阳两虚]]之证；痿病日久，影响气血运行，则常挟瘀滞。

本病的预后决定于发病原因、起病经过、病情轻重及治疗当否等。一般外感所致，起病虽急，若治疗及时，诊治无误，部分病例可获痊愈，预后亦佳；若外感致痿，失治误治，以及内伤成痿，缓慢起病，但渐至于大肉脱削，[[百节]]缓纵不收，[[脏气]]损伤已可概见，虽经多年治疗，效果多欠佳，预后也差。若出现[[呼吸困难]]，[[吞咽困难]]，为肺[[脾脏]][[气极]]虚的表现，预后较差。

【预防与调摄】

针对病因预防，如锻炼身体，增强体质，防潮湿，[[适寒温]]，避免感受外邪；饮食有节，起居有时，不妄作劳及根据体质服用一些药物，如易[[感冒]]者服用[[玉屏风散]]，脾胃虚弱者服用[[六君子丸]]，老年人常服六味地黄丸等，可起到一定的预防作用。

突然发病或发热的患者，应卧床休息。对高热病人应注意病室通风和降温处理。对神志[[昏迷]]、呼吸困难、吞咽困难者，应特别护理，密切观察病情，及时作出应急处理。对痿废的肢体要进行[[按摩]]、[[理疗]]、锻炼以免肌肉进一步[[萎缩]]；长期卧床者，要按时帮助翻身，避免[[褥疮]]发生，同时做好防寒保暖，避免[[冻伤]]和[[烫伤]]。饮食上宜清淡而富于营养，少食辛辣肥甘、醇酒，以免助热生痰。

【结语】

痿病是以肢体痿弱，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为临床特征的病证，是由外感六淫，内伤[[七情]]，[[房劳]]过度，饮食不节等因素，导致[[热邪]]灼津，脏腑亏损或湿热阻滞，[[气血津液]][[阴精]]亏虚或不运，肌肉筋脉失养所致，但涉及肺胃肝肾，其病变虚多实少，热多寒少。．治疗上采用调理脾胃、滋肾清热即“治痿独取阳明”和“泻南方，补北方”两大[[治则]]，以实现益气养血，滋液填精，温煦濡养肌肉筋脉的目的。因湿热、[[痰浊]]、瘀血阻滞所致者，又当采用化湿、清热、活血等治法，以畅其气血津精的运行。虚实夹杂者，补虚[[祛邪]]兼顾治疗。加强肢体活动和按摩，防止肌肉萎缩，预防褥疮等调护措施对痿病的康复十分重要。

【文献摘要】

《素问.痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之[[血脉]]，肝主身之[[筋膜]]，脾主身之肌肉，肾主身之[[骨髓]]。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，甚则生痿蹵也；[[心气热]]，则下[[脉厥]]而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；[[肝气热]]，则[[胆热]][[口苦]]，筋膜干，筋膜干则[[筋急]]而挛，发为筋痿；[[脾气]]热，则胃干而渴，[[肌肉不仁]]，发为肉痿；[[肾气热]]，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也?[[岐伯]]曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。[[冲脉]]者，经脉之海也，主渗灌[[溪谷]]，与阳明合于宗筋，[[阴阳]]拥[[宗筋之会]]，会于[[气街]]，而阳明为之长，皆属于带脉而络于[[督脉]]，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”

《[[局方发挥]].局方总论》：“诸痿皆起于肺热，传人五脏，散为诸证，大抵只宜补养，若作夕感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎?”“诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰；‘东方实，西方虚，泻南方，补北方。’此固是就生克言补泻。而[[大经]]大法不外于此，……[[五行]]之中，唯火有二，肾虽有二，水居其一，[[阳常有余]]，[[阴常不足]]，故经曰[[一水]]不胜[[二火]]，……若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得[[火邪]]而热矣，……肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有?补北方则[[心火]]降而西方不虚，何肺热之有?故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此”。

《儒门事亲.指风痹痿厥近世差玄说》：“大抵痿之为病，皆因[[客热]]而成。……总因肺受[[火热]]叶焦之故，相传于四脏，痿病成矣”；“痿病无寒”；“若痿作寒治，是不刃而杀之”。

《景岳全书.痿证》：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证；如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰：悲哀太甚则[[胞络]]绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之。……若概从火论；则恐[[真阳]]亏败及土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”

《临证指南医案.痿》：“经云肺热叶焦，则生痿壁，又云治痿独取阳明，以及脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之论，《内经》于痿证一门，可谓详审精密矣。奈后贤不解病情，以诸痿一症，或附录于[[虚劳]]，或散见于[[风湿]]，大失经旨，赖丹溪先生特表而出之，惜乎其言之未备也。夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”

《罗氏会约[[医镜]].论痿证》：“火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血”；“治者，使阳明火邪毋干于气血之中，则[[湿热清]]而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。”

【现代研究】

1．辨证论治张氏辨证论治[[多发性神经根炎]]20例，肺热型用[[养阴清肺汤]]加减；湿热型用加味四妙汤加减；寒湿型，一般用[[羌活胜湿汤]]加减，初期用[[麻黄加术汤]]加[[川乌]]、[[草乌]]，中焦寒湿改用[[附子理中]]汤；脾虚型用[[清暑益气汤]]加减；肾虚型用痿证方（熟地、[[寄生]]、[[山萸肉]]、[[玄参]]、[[石斛]]、[[川断]]、沙参、麦冬、[[五味子]]）加减。均日1剂水煎服，15剂为1疗程，一般3个疗程。结果：痊愈9例，显效6例，有效4例，无效1例［陕西中医19N；15（11）：496］。李氏辨证治疗重症肌无力42例，脾胃气虚型，用黄芪、白术、陈皮、[[升麻]]、[[柴胡]]、党参、当归、[[大枣]]、[[巴戟天]]、补骨脂、[[黄精]]、紫河车、鹿角胶；[[脾肾阳虚]]型，用[[西洋参]]、黄芪、白术、附子肉桂、熟地、山药、枸杞子、山萸肉、锁阳、巴戟天、紫河车、补骨脂、[[淫羊藿]]、鹿角胶；脾[[肾气]]阴虚型，用[[左归丸]]和[[益阴]]法为主，党参、黄芪、生地、熟地、山药、[[枸杞]]、山萸肉、龟板、白术、[[首乌]]、[[天冬]]、阿胶。结果：痊愈24例（57．1％），有效10例（23．8％），无效8例（19．1％），总有效率80．9％［天津中医1996；13（4）：21］。

2．益气养血王氏以起痿汤（黄芪、人参、白术、当归、[[续断]]、[[川牛膝]]、陈皮、[[炙甘草]]）加减，治疗[[低血钾]]软病107例，结果：痊愈102例，死亡2例，转科、转院3例［实用[[中西医]]结合杂志1991；4（7）：410］。刘氏对治疗观察75例[[进行性肌营养不良症]]中，有心电图改变的40例（52．3％）患者，用复痿汤（黄芪、当归、[[川芎]]、赤芍、炙甘草、[[制马钱子]]粉等）作治疗前后的[[心电图]]对比分析，该组心电图不正常14例，可疑12例，大致正常14例，治疗3个月后，结果：分别恢复正常5、2、7例，好转0、2、0例，无变化9、8、7例［[[北京中医药大学]]学报1994；17（3）：57］。

3．补益肝肾付氏用起痿方（熟地、[[菟丝子]]、鹿角片、淫羊藿、当归、党参、[[制附子]]、黄芪、白术、[[天麻]]）治疗重症肌无力12例，仅[[眼睑]]下垂天麻用炙晶；[[咀嚼]]、[[吞咽]]迟缓加[[木瓜]]；全身无力[[鹿角]]、黄芪、附子重用。结果：治愈9例，好转2例，无效1例［山东中医杂志1996；15（1）：18L李氏用强肌宁治疗重症肌无力129例，用强肌宁（天麻、[[全蝎]]等）5片／日3次口服，补肝强肌汤（[[胆南星]]、[[菖蒲]]、[[僵蚕]]、[[钩藤]]、黄芪、[[杜仲炭]]等）随症加减，日1剂水煎服，90日为1疗程。结果：治愈71例，显效、有效56例，无效2例，总有效率97％。IgG、G3、0GD4、GD4／GD8治疗前后比较均有显著性差异P&lt;0．05［山东中医杂志1996；15（6）：251）信曹氏以自拟养筋通络汤.（熟地、白芍、[[怀牛膝]]、党参、当归、枸杞于、[[杜仲]]、续断、木瓜、[[制乳没]]、炙草）为主，治疗因臀部[[肌肉注射]]不准，针头损伤筋脉（[[腓总神经]]）引起患侧下肢痿软无力，不能随意运动及行走，足下垂内翻呈马蹄足等损伤性足痿105例，结果：痊愈93例，基本治愈10例，显效2例，痊愈率及基本治愈率为98．1％，总有效率100％［湖北中医杂志1997；19（3）：26］。

4．通络和营李氏用[[血痹]]汤治疗多发性神经炎28例，药用黄芪、人参、[[生姜]]、[[芍药]]、炙甘草、大枣、牛膝、[[桂枝]]、[[桑枝]]、[[白花蛇舌草]]、[[忍冬藤]]、[[灯笼花]]、鸡血藤、[[丝瓜络]]、熟地、附子、[[夜交藤]]、丹参。外感湿邪化热，加二妙散、木瓜；因[[暑湿]]浸淫者，加新加香藿饮、天萝水；阳虚者生姜易干姜，附子加量；气血虚甚者，加当归、生地、炙首乌。治疗期间停用一切[[西药]]。结果：治愈23例（82．14％），基本治愈3例（10．72％），好转2例（7．14％），治愈时间最短9天，最长35天［实用中西医结合杂志1991；4（7）：409］。周氏以清热解毒、祛邪和营，用[[复方甘草]]汤（[[甘草]]、[[板蓝根]]、公英、连翘、[[黄连]]）佐以补钾，治疗格林—[[巴利综合征]]100例。对照组99例，用[[氢化可的松]]或[[泼尼松]]治疗。两组均用神经营养液及常规抗感染。严重[[呼吸]]肌—[[球麻痹]]、[[紫绀]]及[[缺氧]]严重，宜[[气管切开]]、[[人工呼吸]]及其它抢救措施。结果：呼吸肌—球麻痹型两组分别6Q、56例，气管切开13、26例，死亡3、14例（P&lt;0．01）。普通型分别40、43例，显著进步（四肢肌张力升级&gt;Ⅱ。Ⅲ。）18、10例，进步11、10例，维持10、17例，发展1、6例，总有效率7：．5％、46．5％（P&lt;0．05）［中西医结合实用临床[[急救]]1995；2（3）：107］。
==参看==
*[[痿病]]
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中医内科学/痿病 - 版本历史

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