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2014-01-26T11:21:53Z

以“{{Hierarchy header}} 痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋...”为内容创建页面

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[[痹病]]指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻[[经络]]，气血运行不畅所导致的，以[[肌肉]]、筋骨、[[关节]]发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要[[临床表现]]的病证。

痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体[[正气]]不足，卫外不固，[[邪气]]乘虚而人，[[脏腑]]经络气血为之痹阻而引起的[[疾病]]统称为痹病，包括《[[内经]]》所含[[肺痹]]、[[心痹]]等脏腑痹及[[肉痹]]、[[筋痹]]等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。

肢体经络痹病，为[[常见病]]，[[发病率]]甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。

痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以[[症状]]、或病因与症状结合命名，如[[风痹]]、[[寒痹]]、[[风湿]]、[[行痹]]、[[痛痹]]、[[着痹]]、[[历节]]、[[白虎]]历节、[[痛风]]等。《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、[[证候分类]]及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基础。如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于[[风寒湿]]之气也”，论证候分类说：“其风气甚者为行痹；[[寒气]]甚者为痛痹；[[湿气]]甚者为着痹也”。仲景在《[[伤寒论]]》里对太阳风湿，在《[[金匮要略]]》里对[[湿痹]]、[[历节风]]进行了[[辨证论治]]，所创立的[[桂枝]][[附子汤]]、桂枝[[芍药]][[知母]]汤、[[乌头汤]]等至今仍为治痹的常用效方。隋.《[[诸病源候论]]》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述，而且在[[病因学]]上提出了“由血气虚，则受风湿，而成此病”。唐.《[[千金要方]]》已认识到有些痹病后期可引起[[骨节]]变形，收集了许多治痹[[方剂]]，而且有[[药酒]]、[[膏摩]]等治法。金元时期，《[[儒门事亲]]》对相似的风、痹、痿、厥、[[脚气]]等病证进行了鉴别。《[[丹溪心法]]》提出了“风湿与[[痰饮]]流注经络而痛”的观点，丰富了痹病的[[病机]]理论。明清时期，痹病的理论有较大发展和日臻完善。《[[医门法律]]》对痹病日久，主张治疗应“先[[养血]]气”。清代[[温病]]学的形成，对[[热痹]]的病因、症状和治疗有更充分的论述。痹病久病人络在这一时期受到重视。．《[[医宗必读]]》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用[[祛风]]、[[除湿]]、散寒治疗，行痹应参以[[补血]]，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾[[补气]]。《[[医学心悟]]》《[[类证治裁]]》等医籍也赞同这一观点。

西医学的[[风湿性关节炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、骨性[[关节炎]]、[[坐骨神经痛]]等疾病以肢体痹病为临床特征者，可参照本节辨证论治。

【病因病机】

1．正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚[[腠理]]空疏，[[营卫]]不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病.[[风湿痹]]候》说：“由血气虚，则受风湿”。《[[济生方]].痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，[[无力]]驱邪外出，[[病邪]]稽留而病势缠绵。

2．[[外邪]]入侵外邪有风[[寒湿]]邪和风[[湿热]]邪两大类。[[外感风寒]][[湿邪]]，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《[[素问]].痹论》说：“风寒湿[[三气]]杂至，合而为痹也。”感受[[风湿热]]邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、[[阴虚]]之躯，素有[[内热]]，复感风寒湿邪，邪从[[热化]]，或因风寒湿郁久[[化热]]，而为风湿热之邪。

风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为[[阳邪]]开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借[[风邪]]的疏泄之力，[[寒邪]]的[[收引]]之能，而入侵筋骨肌肉，[[风寒]]又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。

风、寒、湿、[[热病]]邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体[[筋脉拘急]]、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀[[阳气]]，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；[[热邪]]甚者，煎灼[[阴液]]，热痛而[[红肿]]。

痹病日久不愈，[[气血津液]]运行不畅之病变日甚，[[血脉]]瘀阻，[[津液]]凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现[[皮肤]][[瘀斑]]、[[关节肿胀]][[畸形]]等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。

初病属实，久病必耗伤正气而[[虚实]]夹杂，伴见气血亏虚，[[肝肾]]不足的证候。

【临床表现】

肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以[[上肢]]为主或以[[下肢]]为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯[[肿胀]]疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐[[冷敷]]。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者[[关节僵硬]]、变形，生活困难。

【诊断】

1．发病特点本病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患。同时，发病的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。

2．临床表现突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为本病的症状学特征。或游走不定，[[恶风]]寒；或痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肉麻木不仁；或肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，筋脉拘急；或关节剧痛，肿大变形，也有绵绵而痛，麻木尤甚，伴[[心悸]]、[[乏力]]者。

3．[[舌苔]][[脉象]][[舌质]]红，苔多[[白滑]]，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。

4．辅助检查实验室和[[X线]]等检查常有助于痹病诊断。

【鉴别诊断】

[[痿病]]肢体痹病久治不愈，肢体关节或因痛剧，或因届伸不利，或因变形而活动减少，肌肉废用而渐萎瘦，而与痿病相似。其鉴别的要点是看有无疼痛。痿病以[[肌肉软]]弱无力或[[萎缩]]为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至[[瘫痪]]。临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痿痹[[并病]]，可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重进行辨证论治。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或[[肢节]]变形者，为痰瘀阻痹。

2．辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为[[实证]]。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。[[疲乏]]少动者多[[气虚]]；面色觥白，心悸者多[[血虚]]；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，[[腰膝酸软]]，多肾虚[[骨痹]]不已。

'''治疗原则'''

本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故[[祛邪]][[活络]]、缓急止痛为本病的治疗原则。

因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、[[清热]]、[[祛痰]]、[[化瘀]]通络等治法应相互兼顾，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹杂者，应[[扶正祛邪]]，且扶正有助祛邪。风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气旺盛，则寒散[[络通]]；湿邪胜者，佐以[[健脾益气]]之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以[[凉血]][[养阴]]之晶，以防热灼营阴而病深难解。[[益气养血]]、[[滋补肝肾]]是[[虚证]]、[[顽痹]]的重要治法。

'''分证[[论治]]'''

.行痹

症状：肢体关节、[[肌肉酸痛]]，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，[[舌苔薄白]]或薄腻，脉多浮或浮紧。

治法：祛风通络，散寒除湿。

方药；宣痹达经汤。

方以[[蜂房]]、[[乌梢蛇]]、[[土鳖虫]]、[[螳螂]][[通经]]活络以宣痹；[[威灵仙]]、[[羌活]]、[[防风]]、[[秦艽]]、[[稀莶草]]、[[青风藤]][[疏风]]祛邪；当归养血[[活血]]；[[穿山甲]]搜剔[[络脉]]瘀滞。

若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、[[白芷]]、[[桑枝]]、威灵仙、[[姜黄]]、[[川芎]]祛风[[通络止痛]]。若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加[[独活]]、[[牛膝]]、[[防己]]、[[萆]]藓、[[松节]]等[[祛湿]]止痛。以腰背关节为主者，多与[[肾气]]不足有关，酌加[[杜仲]]、[[桑寄生]]、[[淫羊藿]]、[[巴戟天]]、[[续断]]等温[[补肾]]气。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜[[寒热]]并扇，投桂枝芍药知母汤加减。

或以防风汤加减，方以防风、[[麻黄]]、秦艽、[[葛根]][[祛风除湿]]；[[肉桂]]、[[当归]][[温经活血]]；[[茯苓]][[健脾]][[渗湿]]，姜、枣、[[甘草]]和中调营。

.痛痹

症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，[[苔薄白]]，[[脉弦]]紧。

治法：[[温经散寒]]，祛风除湿。

方药：乌头汤。

方中以[[制川乌]]、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；[[黄芪]][[益气]]固表，并能利血[[通痹]]；[[蜂蜜]]甘缓，[[益血]]养筋，制[[乌头]][[燥热]]之毒。可选加羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等祛风除湿。加姜黄、当归活血通络。寒甚者可加制[[附片]]、桂枝、[[细辛]]温经散寒。

或予验方温经通痹汤，方以[[附子]]、[[干姜]]、炒[[川椒]][[温阳]]以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫[[活络通]]经；当归、[[丹参]]人血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共奏散寒通络，宜痹止痛之功。

.着痹

症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，[[肌肤]]麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

方药：[[薏苡仁汤]]加减。

方以[[薏苡仁]]、[[苍术]]健脾渗湿；羌活、独活、防风[[祛风胜湿]]；[[川乌]]、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；[[生姜]]、甘草健脾和中。关节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、[[木通]]、姜黄除湿通络。[[肌肤不仁]]，加[[海桐皮]]、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。

若痛甚者，可用《医学心悟》[[蠲痹汤]]治之。

.热痹

症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有[[发热]]，[[口渴]]，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，[[脉滑]]数。

治法：清热通络，祛风除湿。

方药：[[白虎加桂枝汤]]。

方以[[白虎汤]]清热除烦；桂枝疏风通络。可加银化藤、[[连翘]]、[[黄柏]][[清热解毒]]；海桐皮、姜黄、[[木防己]]、威灵仙等活血通络，祛风除湿。若皮肤有瘀斑者，酌加[[丹皮]]、[[生地]]、[[地肤子]][[清热凉血]][[散瘀]]。

湿热胜者亦可选用《[[温病条辨]].中焦》[[宣痹汤]]加减治疗。

热痹[[化火]][[伤津]]，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，[[壮热]]烦渴，[[舌红少津]]，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用[[犀角]]散加减。

.旭痹

症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则[[肌肉萎缩]]，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，[[舌质暗红]]，脉细涩。

治法：补肾祛寒，活血通络。

方药：补肾祛寒治王汤。

方以[[川续断]]、[[补骨脂]]、[[骨碎补]]、淫羊藿补肾壮筋骨；制附片[[补肾阳]]除寒邪；[[熟地]]填精补血[[滋养肝肾]]；桂枝、独活、威灵仙祛风散寒除湿；[[白芍]]养血缓急[[舒筋]]。

肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫肿，重则关节肿大，顽麻顽痛，久而不除，舌质红赤，两侧有瘀斑，治以化瘀[[涤痰]]，通络止痛为主，方以宣痹化瘀[[涤痰汤]]。方中蜂房、乌梢蛇、廑虫、羌活、[[伸筋草]]、稀莶草活血祛风，通络宣痹；当归养血和营；[[制南星]]、[[白芥子]][[豁痰]]；生姜、[[片姜黄]]舒筋[[散结止痛]]。[[瘀血]]征明显者加[[血竭]]、[[皂刺]]、[[乳香]]、没药[[活血化瘀]]。骨节变形严重者，可加[[透骨草]]、[[寻骨风]]、[[自然铜]]、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、[[地骨皮]]退[[虚热]]。[[脊柱]]僵化变形者，可加[[金毛狗脊]]、[[鹿角胶]]、羌活补肾壮筋骨。

.[[气血亏虚证]]

症状：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出[[畏寒]]，时见心悸，[[纳呆]]，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。

治法：益气养血，[[舒筋活络]]。

方药：气血并补荣筋汤。

方中以[[生薏苡仁]]、茯苓、[[生白术]]、[[首乌]]、当归、[[砂仁]]、熟地、[[黄精]][[益气补血]]而荣筋；蜂房、乌梢蛇、稀莶草、[[络石藤]]、金毛狗脊、秦艽活络导滞通经，宣痹止痛；[[菟丝子]]补肝肾，强筋骨。

本证亦可选用[[独活寄生汤]]。

【转归预后】

痹病因体质差异，病因有别，治疗调摄是否得当等因素，有不同的预后转归。其转归规律一般是[[风寒湿痹]]日久化热转化为风湿热痹；风、寒、湿、热痹日久不愈，转为虚实夹杂的王痹以及痰瘀相结、气血亏虚证；久痹不已，内舍其合，转成[[五脏痹]]。一般病程短，全身状况好者，预后良好；痹病反复不已，全身状况差者，治疗较难；若关节变形，肌肉萎缩，或伴见心悸、[[浮肿]]等脏腑痹症状者，多预后不良。《温病条辨，中焦》说：“寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼[[病脏]]腑夹痰饮[[腹满]]等证，则难治矣。”

【预防与调摄】

本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪而成。因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力；创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、[[午时茶]]等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤；视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合[[针灸]]、[[推拿]]等进行治疗；鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病[[康复]]。

【结语】

痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。辨证应分清虚实及病邪的偏胜。其病机是邪气阻滞，故祛邪活络、缓急止痛为治疗大法，但祛风、.散寒、除湿、清热应互相配合，又有主次，并视病情佐以养血祛风、温阳散寒、[[健脾化湿]]及凉血清热之法，以增强祛邪活络之力；病程日久应辅以补益气血、补养肝肾、祛痰、化瘀等治法，虚实兼顾，[[标本]]并治。痹病的预防与调摄，应从加强锻炼、避免受邪等着手，提高机体的防御能力和促进痹病的康复。

【文献摘要】

《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。

《素问.痹论》：“[[五脏]]皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；[[脉痹]]不已，复感于邪，内舍于心；[[肌痹]]不已，复感于邪，内舍于脾；[[皮痹]]不已，复感于邪，内舍于肺。”

《[[中藏经]].论痹》：“痹者，风寒[[暑湿]]之气，中亏脏腑之为也。……而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、[[气痹]]，又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。……痹者闭也，[[五脏六腑]]感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。”

《[[三因极一病证方论]].痹叙论》：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹，虽曰合痹，其用各殊。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。三气袭人经络，人于[[经脉]]、皮肉、肌肤，不已则人五脏。……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则[[血凝]]不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。”

《[[症因脉治]].热痹》：“热痹之因，[[阴血]]不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束。内经云：[[炅气]]相薄，；则脉满而痛。此热痹之所由生也。”

《医宗必读.痹》：“治外者，散邪为急，治脏者，养脏为先。治行痹者，散风为主，御寒[[利湿]]仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风[[燥湿]]仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可换，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”

【现代研究】

1．辨证论治刘氏总结尪痹治疗九法：[[温肾]]壮督法、清热除湿法、活血化瘀法、[[化痰]]散结法、搜剔通络法、温清并用法、滋肾清化法、益气补血法和温柔调养法［黑龙江中医药1992；（4）：26］。何氏以[[中药]]为主治疗类风湿性关节炎102例，方法是[[寒湿痹]]治以祛风搜邪，温阳[[解痉]]，活血定痛；[[湿热痹]]治以健脾利湿，活血通络；着痹以蠲痹汤加减；行痹治以祛风活血通络。另用[[布洛芬]]或[[酮基布洛芬]]配合治疗。结果：完全缓解69例，部分缓解20例，进步7例，无效6例，总有效率94．1％［[[安徽中医学院]]学报1993；12（1）：15］。

2．祛风除湿风寒湿三邪杂合是痹病的常见病因，治疗当祛除风寒湿之邪。有些研究者常以祛风除湿之药组方治疗，尤喜用一些藤类药物祛风通络。李氏以[[四藤]]汤（[[雷公藤]]、[[鸡血藤]]、青风藤、[[忍冬藤]]、[[地龙]]、乌梢蛇、附片、桂枝、[[全蝎]]、[[蜈蚣]]、甘草）为基本方治疗包括风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、[[骨质增生]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]在内的[[中医]]痹病200例，结果：治愈108例，显效59例，好转21例，无效12例，总有效率94％［陕西中医1995；16（儿）：486）信寇氏以[[类风湿]][[冲剂]]（[[白花蛇舌草]]、[[土茯苓]]、生地、白芍、汉防己、忍冬藤、青风藤、威灵仙、．[[鹿衔草]]、[[赤芍]]、地龙、桂枝、[[生甘草]]）治疗[[急性期]]类风湿性关节炎34例，，6周为1疗程，结果：临床治愈5例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率91．2％。关节功能改善，IgA、IgG、IgM、OKT3、OKT8及OKT4／OKT8治疗前后比较均有显著性差异（P&lt;0．05-0．01）。治疗后类风湿因子转阴9例［[[中医杂志]]1995；36（9）：537）信王氏以痹除定痛汤（独活、当归、杜仲、威灵仙、防己、防风、桑寄生、丹参、[[王不留行]]、鸡血藤、[[川牛膝]]、土鳖虫、细辛、附子、甘草）治疗坐骨神经痛236例，结果：治愈127例，显效，71例，有效29例，无效9例，总有效率96，2％［[[甘肃中医学院]]学报1995；12（2）：19］。

3，温经散寒夏氏以加味乌头汤（制川乌、[[制草乌]]、[[生麻黄]]、[[炮姜]]、[[炙甘草]]、制附片、桂枝、[[炒白芍]]、黄芪、熟地）加减治疗寒性[[关节痛]]379例，结果：近期治愈260例（68．5％），显效85例（X．4％），有效22例（5．8％），无效12例（3．2％），总有效率96．8％［安徽中医学院学报1995；14（3）：17］。张氏以乌头汤加味（制川乌、[[狗脊]]、白芍、麻黄、甘草、桂枝、黄芪、补骨脂、细辛、鸡血藤），根据病位加引经药，治疗[[痹证]]40例，结果：痊愈25例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率90％［黑龙江中医药1993；（5）：39］。顾氏重用附子为主治疗寒重型类风湿性关节炎30例，经用[[制附子]]、独活、杜仲、[[怀牛膝]]、[[鹿角]]、当归、川芎、[[龟板]]、干姜、甘草、细辛、肉桂、[[寄生]]、秦艽、[[人参]]，结果：近期控制5例，显效8例，有效16例，无效1例［安徽中医学院学报1996；15（3）：25］。

4．清热除湿杨氏自拟热痹[[清解]]汤（[[七叶一枝花]]、白花蛇舌草、[[生石膏]]、忍冬藤、生地、防己、络石藤、地龙）随症加减，治疗热痹30例，结果：近期治愈8例，显效16例，有效6例［上海中医药杂志1996；（3）：25J信闻氏以祛痹1号（黄柏、秦艽、独活、苍术、牛膝、忍冬藤、络石藤、[[半枝莲]]、威灵仙、桂枝、细辛）随症加减，治疗风湿热痹200；例，结果：临床治愈89例，显效67例，有效34例，无效10例，总有效率95％。以风湿性关节炎疗效最好，强直性脊柱炎疗效最差［实用[[中西医]]结合杂志1993；6（1）：19］。李氏以[[养阴清热]]祛湿汤（半枝莲、[[草河车]]、白花蛇舌草、[[白鲜皮]]、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、[[银花]]藤、生甘草、桂枝、川乌）随症加减，治疗类风性关节炎[[急性发作期]]邱例，结果：近期治愈5例，显效19例，好转33例，无效3例，总有效率95％。[[类风湿因子]]阳性46例中，转阴29例，阴转率63％［新疆中医药1992；（4）：10］。

5．[[行瘀]]豁痰郭氏认为痰瘀胶着，邪伏血脉，留连筋骨，为顽痹的主要病机之一，因此行瘀豁痰为顽痹的重要[[治则]]。以康痹[[胶囊]]（由蜈蚣、全蝎、[[白花蛇]]、[[水蛭]]、[[土元]]、白芥子、制川乌、制草乌、熟地、龟板、鹿角组成）5粒／次，1日3次，治疗类风湿性关节炎82例，并与[[双氯灭痛]]25rog／日3次治疗30例对照，结果：两组分别治愈26（31．7％）、6（20．0％）例；显效36（43．9％）、7（23．3％）例；有效13（15．9％）、13（43．3％）例；无效7（8．5％）、4（13．3％）例。治疗组疗效优于对照组疗效（P&lt;0．05）［中国中医药信息杂志1998；5（4）：37J。祝氏以活血通络法治疗类风湿性关节炎83例，药用丹参、黄芪、银花藤、桂枝、白芍、[[石斛]]、牛膝、当归、乳香、没药、[[炮山甲]]、蜈蚣，随症加减，结果：临床治愈3例，显效19例，有效48例，无效13例，总有效率84．3％［四川中医1996；14（6）：26］刑氏以消痛Ⅲ号胶囊（全蝎、蜈蚣、牛膝、当归、地龙、[[元胡]]、[[地鳖虫]]、乳香、没药、威灵仙、丹参）治疗坐骨神经痛86例，结果：治愈62例，好转20例，无效4例，总有效率95．34％［河北中医1996；18（2）：8］信董氏以攻痹丸（制川乌、乌梢蛇、桂枝、独活、乳香、廑虫、大蜈蚣、秦艽、黄芪、熟地），治疗类风湿性关节炎180例，并与[[消炎痛]]胶丸治疗80例对照。结果：两组晨僵、疼痛、肿胀总有效率分别为94．4％、70．42％，96．11％、80．00％，96．41％、76．67％。治疗后[[血沉]]、抗链“0”、类风湿因子恢复正常率分别为90．63％、48．68％，87．62％、63．04％，89．47％、64．18％。两组症状及实验室指标疗效比较均有显著性差异（P&lt;0．05）。动物实验表明，本品有较强的抗炎、[[抗风湿]]、[[消肿]]、[[镇痛]]作用［中医药信息1996；（2）：39］。

6．扶正蠲痹阮氏以独活寄生汤加减治疗痹病45例，结果：痊愈22例，显效11例，好转、无效各6例，总有效率86．7％［[[贵阳中医学院]]学报1995；17（4）：18）箱杨氏以消痹汤（桂枝、熟附子、白芍、鸡血藤、桑枝、黄芪、知母、防风、乌梢蛇）治疗风湿性关节炎32例，结果：治愈14例，显效6例，有效10例，无效2例，总有效率93．7％。治疗后类风湿因子转阴84．4％；抗“0”、全血粘度、[[血浆]]粘度、[[红细胞]]电泳时间，治疗前后均有显著性差异P&lt;0．01、001［中医研究1996；9（1）：29L高氏以[[升阳益胃汤]]加减（黄芪、[[党参]]、[[白术]]、茯苓、．羌活、独活、防风、[[柴胡]]、白芍、甘草）随症加减，治疗老年类风湿性关节炎40例，并用[[干扰素]]7100万U，[[肌注]]，日1次。对照组35例，用[[强的松]]10-30nw-／日分-3次口服；消炎痛75-150nv／分3次口服。结查：两组分别近期控制13、10例，显效10、8例，有效8、7例，无效9、10例，总有效率77，5％、71．4％（P&lt;0．05）。发生[[副反应]]5、29例［辽宁中医杂志1996；23（6）：272］。

7．虫蛇类方药西医学类风湿性关节炎为难治性疾病，有许多研究者应用虫蛇类药物进行治疗，取得较好的治疗效果。赵氏总结了[[蚂蚁]]制剂治疗本病16015例，治疗在3个月以上者总有效率为99％，治愈率为10％，未发现[[毒副作用]]［广西中医1993；16（5）：44）。钟氏以蛇蝎散（白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、[[僵蚕]]、淫羊藿、杜仲、桑寄生、当归、黄芪、鸡血藤、汉防己、秦艽等）治疗类风湿性关节炎34例，结果：近期治愈14例，显效12例，有效6例，无效2例。血沉复常32例，类风湿因子转阴30例［湖北中医杂志1995；17（6）：8］。

8．药酒治疗药酒治疗痹病为传统方法，现仍受到许多研究者的重视。陈氏以顽痹药酒治疗类风湿性关节炎102例，对照组78例，用[[雷公藤片]]1-3片／次，1日3次，口服。结果：两组分别治愈36、11例，基本治愈47、16例，好转13、24例，无效6、27例，总有效率94．12％、65．38％（P&lt;0．01）。治疗前后自身[[炎症]]积分值、血沉及类风湿因子均有显著性差异P&lt;0．01或0．05［浙江中医学院学报1994；18（1）：12）。谢氏以[[草乌]][[风湿酒]]（草乌、桂枝、当归、[[陈皮]]、[[枳壳]]、元胡、川芎、川牛膝、[[千年健]]、甘草、[[香附]]、[[木瓜]]、[[钻地风]]、稀莶草、全蝎）治疗类风湿性关节炎74例，结果：治愈52例，好转18例，无效4例［新中医1995；27（11）：37）。罗氏以自拟四虫[[雪莲]]酒（白花蛇、全蝎、[[雪莲花]]、地龙、[[黑蚂蚁]]、威灵仙、制乳香、制没药、当归、制川乌、川牛膝、[[红参]]）治疗坐骨神经痛16例，结果：治愈13例，好转3例［四川中医1995；13（3）：31］。

9．熏洗治疗张氏以制川乌、制草乌、细辛、薏苡仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、红花、黄柏、苍术、透骨草为主随症加减，煎水外洗，每日-2次，治疗湿热痹50例，结果：显效29例，有效2l例［河北中医1994；16（2）：13］。苏氏以浸泡法治疗类风湿性关节炎30例，药用[[生川乌]]、生草乌、红花、[[薄荷]]、当归、威灵仙、土鳖虫、生大黄、[[芒硝]]、[[生马钱子]]、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇，随症加减，水煎取两次药液，加60~白酒lOOml，药温浸泡患处，日2次，结果：近期控制2例，显效16例，有效10例，无效2例［湖北中医杂志1995；17（6）：42L许多研究者，采用内服与熏洗相结合的方式进行治疗，取得了很好的效果。覃氏以麻黄、桂枝、独活、附片、黄芪、防风、乳香、怀牛膝、当归、[[丝瓜]]、[[三七]]、炙甘草、秦艽随症加减水煎内服，配合外用独活、续断、草乌、[[黄芩]]、伸筋草水煎熏洗、按揉患处，日3次，治疗坐骨神经痛105例，结果：治愈85例（81％），有效14例（13％），无效6例（6％），总有效率94％［湖南中医杂志1995；11（3）：32］。

10．膏贴[[搽剂]]刘氏以[[阳和汤]]（熟地、鹿角胶、白芥子、桂枝、细辛、麻黄、炮姜、炙．甘草、制川乌、制草乌、当归、薏苡仁）随症加减水煎内服，配合用白芥子、元胡、细辛、川乌、桂枝、乳香，粉碎为末，醋调为膏状，[[穴位]]贴敷治疗痛痹96例，结果：痊愈66例，显效13例，有效12例，无效5例，总有效率94．8％［实用中医[[内科]]杂志1996；10（1）：39］。范氏用二联[[疗法]]治疗痹病52例。风湿性关节炎用祛痹工号：独活、羌活、防风、薏苡仁、姜黄、川芎、牛膝、桑枝、威灵仙、黄芪、黄芩、三七、甘草。类风湿性关节炎及强直性脊柱炎用祛痹Ⅱ号：上方加乌梢蛇、炙僵蚕、地龙、当归、生地、知母、杜仲、淫羊藿、桑寄生。均研极细末，装胶囊服用。并用川乌、草乌、附子、细辛、麻黄、乳香、甘草、防风、川芎、桂枝、羌活、薏苡仁熬成黑[[膏药]]，每帖直径3em，贴敷患处及相应的穴位，结果：治愈30例，显效12例，有效8例，无效2例［中医药信息1995；12（6）：32L黄氏以类风湿搽剂（防己、独活、肉桂等）治疗类风湿性关节炎100例，并与[[吲哚美辛搽剂]]治疗60例对照，均在关节[[肿痛]]局部反复揉搽至[[皮肤潮红]]或发热，日3-4次，治疗1个月，结果：两组分别临床治愈23（23％）、4（6．67％）例，显效40（40％）、10（16．67％）例，有效24（24％）、25（41．67％）例，无效13（13％）、21（24％）例，总有效率87％、65％。本组治愈率、总有效率及主要临床指标（晨僵、关节肿胀数、关节痛度、步行20m时间、[[皮下结节]]）、血沉、C—[[反应蛋白]]、类风湿因子改善率均优于对照组（P&lt;0．05）［[[成都中医药大学]]学报1995；18（3）：20］。
==参看==
*[[痹病]]
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中医内科学/痹病 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋...”为内容创建页面