112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常...”为内容创建页面

2014-01-26T11:22:25Z

以“{{Hierarchy header}} 痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[痉病]]系指由于[[筋脉]]失养所引起的以[[项背强]]急，四肢[[抽搐]]，甚至[[角弓反张]]为主要特征的临床[[常见病]]。

中医药对痉病有系统的理论和丰富的[[临床经验]]。

历代[[医家]]对痉病发病原因的认识，经历了从[[外感]]致痉到内伤亦可致痉的过程。《[[内经]]》对痉病的病因是以[[外邪]]立论为主，认为系[[风寒湿]]邪，侵犯人体，壅阻[[经络]]而成。如《[[素问]].至真要大论》说：“[[诸痉项强]]，皆属于湿”；“[[诸暴强直]]，皆属于风”。《[[灵枢]].[[经筋]]》也说：“经筋之病，寒则[[反折]][[筋急]]。”《灵枢.[[热病]]》说：“热而痉者死。”汉.《[[金匮要略]]》在继承《内经》理论的基础上，不仅以[[表实]][[无汗]]和[[表虚]]有汗分为[[刚痉]]、[[柔痉]]，并提出了误治致痉的理论，即[[表证]]过汗、风病[[误下]]、[[疮家]]误汗以及产后[[血虚]]、汗出[[中风]]等，致使外邪侵袭，[[津液]]受伤，筋脉失养而引发本病。《金匮要略》有关[[伤津]]致痉的认识，不仅对《内经》理论有所发挥，同时也为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。宋.《[[三因极一病证方论]]，痉叙论》明确痉病的病位在筋，[[病机]]是“筋无所营”。．明代对“[[阴虚血少]]”导致痉病有较充分的认识。《[[景岳全书]]，痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛[[僵仆]]者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，[[营气]]涸也。……凡此之类，总属[[阴虚]]之证。”而[[温病学说]]的发展和成熟，更进一步丰富了痉病的病因病机理论，其[[热盛伤津]]，[[肝风内动]]，引发本病的论述，使痉病的[[病因学]]说渐臻完备。如《[[温热经纬]].薛[[生白]][[湿热]]病》说：“木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其木，以致痉厥。”同时，在外邪致痉中也补充了“湿热侵入经络脉隧中”的认识。

痉病古代亦称瘛疯、抽搦、[[抽风]]、反折。《[[张氏医通]]，瘛疯》说：“瘛者，[[筋脉拘急]]也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”《[[温病条辨]].痉病[[瘛病]]总论》又说：“痉者，[[强直]]之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，[[蠕动]]引缩之谓，后人所谓抽掣、[[搐搦]]，古人所谓瘛也。”可见，本节痉病讨论的是全身或局部[[肌肉]]强直性或阵发性抽搐发作的病证。至于如金疮破伤，创口不洁，感受风毒[[病邪]]引发的发痉，名为“[[破伤风]]”，因与一般[[内科]]痉病不尽相同，不属本节讨论范围，故在[[外科]]加以讨论。

西医学[[锥体外系疾病]]、高肌张力[[综合征]]和引起[[脑膜刺激征]]的有关[[疾病]]，符合本病临床特征者，均可参考本节[[辨证论治]]。

【病因病机】

1．邪壅经络[[风寒]][[暑湿]][[燥火]]“[[六气]]皆能致痉”（《温病条辨.痉因质疑》），若感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而[[拘急]]发痉。如《[[金匮要略方论本义]].痉病总论》所说：“脉者人之[[正气]]正血所行之道路也，杂错乎[[邪风]]、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。”

2．热甚发痉或外感[[火热]]之邪，或情志过激，内生[[肝火]]等，若火热炽盛，必耗灼阴津，筋脉失濡而[[挛急]]发痉。如《温热经纬.薛生白湿热病》说：“火动则风生而[[筋挛]]脉急。”亦即“木火[[同气]]，热盛生风。”

3．[[阴血]]亏损多由误治或它病所致。误治者，即汗、吐、下太过，[[阴精]]耗散；它病所致者，即产后[[失血]]或[[汗证]]、[[血证]]、[[呕吐]]、[[泄泻]]、久病体虚等，伤精损液，导致津伤[[液脱]]，[[亡血]][[失精]]，筋脉失养而成。如《景岳全书.痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者。”《温病条辨.[[湿痉]]或问》说：“以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动之为也。”此即阴虚生风、[[血虚生风]]之谓。

4．[[瘀血]]内阻多因病久人络，[[络血]]不畅而瘀，或[[外伤]]瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，[[血不养筋]]而病痉。

此外，临床上亦可见因阳衰[[寒化]]所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉[[失荣]]，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书.痉证》）。[[肝主筋]]，[[脾土]]可营[[肝木]]，[[肾水]]可滋养肝木，且《素问.[[骨空]]论》说：“[[督脉]]为病，[[脊强]]反折”，因督脉其络“合少阴……贯脊属肾”，故本病与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关。引起筋脉拘急之由，有外邪壅塞经络，气血不畅；有火热炽盛，耗灼阴津；有久病或误治，[[肝精]]肾血亏损；或饮食[[劳倦]]，脾土虚衰，[[气血阴阳]][[生化]]不足；或久病人络，或外伤瘀血内阻，[[血脉]]不畅。总之，或虚或实，筋脉失养而挛急，此为基本病机之所在。

【[[临床表现]]】

肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为痉病的证候特征。男女老幼均可发病，发病多数较急，也有慢性久病者。临床表现多样，轻者仅轻微[[项背强几几]]，或仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的[[拘挛]]、强急。邪壅经络，以[[发热]][[胸闷]]，龄齿，[[腹胀]][[便秘]]为主；[[温热]]致痉以喷射性呕吐，[[自汗]]，[[口渴]]喜饮，两[[目上视]]，[[昏厥]]，[[谵语]]，[[牙关紧急]]为主；阴血亏虚是因禀赋素虚或失血失液、病后而发，伴神疲，[[气短]]，自汗等症。

【诊断】

1．多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。

2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。

3．必要时做[[脑脊液]]等检查，有助于痉病的诊断。

【鉴别诊断】

本病在临床上，应与下列疾病相鉴别：

1．痈病[[痫病]]每发四肢抽搐，两目上视，昏[[不识人]]，与痉病相似，但痫病多有反复发作史，发作前常无明显诱因，发病突然，伴口[[吐涎沫]]，或有怪叫声、或有[[遗尿]]，移时苏醒，一如常人。痉病发作多有外感、内伤等病因，发时伴[[高热]]、呕吐等症，且多无自然恢复者。

2．[[厥证]]痉病可伴有神识[[昏迷]]，与厥证相似，伴发[[神昏]]时也有称为痉厥者，实为痉与厥并见。痉病是以肢体抽搐、强急为主症，神昏为其或有的伴发症；而厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症，甚至也有一厥不复而殁者，一般无四肢抽搐和项背强直等表现。

3．[[中风病]]该病以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆而渐进加重，即以[[半身不遂]]、口舌歪斜为主症，而痉病却无半身不遂、口舌歪斜症，可资鉴别。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨别外感内伤外感所致者，多有[[恶寒发热]]，[[脉浮]]等表证，即使[[热邪]]直中，虽无[[恶寒]]，但必有发热、[[肢体疼痛]]等表证。内伤所致者则无表证。

2．辨别虚卖[[寒热]]痉病有寒热[[虚实]]，一般外邪壅滞经络、热盛发痉、瘀血内阻属实证，抽搐频繁有力而幅度大；产后失血、汗吐下后、久病体虚属[[虚证]]，手足蠕动而无力。外感[[风温]]、[[暑热]]、湿热，[[阳明]][[胃热]]等属[[热证]]，见[[身热]]、烦渴、[[舌红]][[脉数]]等症；风寒、[[风湿]]致痉，阳衰寒燥属[[寒证]]，见[[畏寒]]、[[舌淡]]脉紧等症。

'''治疗原则'''

痉病属急症范围，因此，急则[[舒筋]][[解痉]]以治其标，缓则扶正益损以治其本。故[[祛邪扶正]]是其治疗大法。具体治疗时，治实宜[[祛风]]、散寒、[[除湿]]、[[清热]]；治虚当[[滋阴]][[养血]]。虚实错杂者，当[[标本]]并治，用泄热存阴、[[益气]][[化瘀]]等法治疗。

'''分证[[论治]]'''

.邪壅经络

[[症状]]：[[头痛]]，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至[[口噤]]不语，四肢抽搐，[[舌苔白]]，脉浮紧。

治法：祛风散寒，[[燥湿]]和营。

方药：[[羌活胜湿汤]]。

方以[[羌活]]、[[独活]]、[[防风]]、[[藁本]][[祛风胜湿]]；[[川芎]]、[[蔓荆子]][[祛风止痛]]，则邪祛络畅，营和痉解而愈。项背强直，加[[葛根]][[解肌]]。肢体拘急，加[[白芍]]柔[[筋缓]]急。口噤不语，加[[石菖蒲]]、[[远志]][[开窍]]。若寒甚无汗，宜解肌[[发汗]]，用[[葛根汤]]治之。方中葛根味甘，[[生津]]滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；[[麻黄]]、[[桂枝]][[解表散寒]]；[[芍药]]、[[甘草酸]][[甘化]]阴，助葛根缓急止痉；姜、枣[[调和营卫]]。若[[风邪]]甚，发热不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用[[瓜蒌]][[桂枝汤]]。以桂枝汤调和营卫，解表散邪；瓜蒌根[[清热生津]]，和络柔筋。若身热，筋脉拘急，[[胸脘痞闷]]，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，[[脉滑]]数，此湿热人络，宜[[清热化湿]]，通络和营，方用[[三仁汤]]清热化湿，再加[[地龙]]、[[丝瓜络]]、[[威灵仙]]以增强[[活络通]]经之力。

.热甚发痉

症状：发热胸闷，[[心烦]]，急躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，手足挛急，腹

胀便秘，苔黄腻，[[脉弦]]数。

治法：泄热存阴，[[增液]]柔筋。

方药：[[增液承气汤]]。

方中大黄、[[芒硝]]荡涤[[积热]]，泄热以存阴；[[玄参]]、[[生地]]、[[麦冬]][[养阴清热]]，增液柔筋。全方合用则热去津生，筋柔而痉解。若腹胀便秘者，加厚朴、[[枳实]][[理气]]导滞。若[[热伤]]津而无腑[[实证]]者，可用[[白虎加人参汤]]，以清热救津。若抽搐甚者，酌加地龙、[[全蝎]]、[[菊花]]、[[钩藤]]等[[熄风]]止痉。急躁心烦者，加[[栀子]]、[[淡竹叶]]以[[清心]]除烦。

.温热致痉

症状：[[壮热]]头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，[[舌质]]红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。

治法：清热透络，镇痉止抽。

方药：羚麻[[白虎汤]]。

方以白虎汤清热生津；[[羚羊角]][[清热解毒]]而镇痉；[[天麻]]缓急止抽。方中可加[[银花]]藤、钩藤、丝瓜络、[[木瓜]]透络缓痉。角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎、[[蜈蚣]]熄风止痉。热势盛者，加生地、玄参养阴清热。呕吐者，加[[竹茹]]、[[枇杷叶]]、[[代赭石]]降逆止吐。神昏谵语者，送服成药[[安宫牛黄丸]]或[[局方至宝丹]]，[[清心开窍]]，醒神镇痉，若用水煎剂，方中[[犀角]]应易以水牛角。

对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，效果较好。

1．[[复方]][[连翘]]注射液（连翘、银花、[[贯众]]、[[龙胆草]]、[[黄连]]、[[生石膏]]、钩藤、[[知母]]、[[板蓝根]]、[[甘草]]等组成），[[肌肉注射]]或[[静脉注射]]。

2．清热镇痉散（由羚羊角30e。[[白僵蚕]]24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。[[雄黄]]12S。[[琥珀]]128。[[天竺黄]]12S。[[辰砂]]6g、[[牛黄]]6S。[[麝香]]2g，共为细末）每服3g，日2-4次。

.瘀血内阻

症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有[[瘀斑]]，脉沉细而涩。

治法：益气化瘀，[[活络]]止痉。

方药：[[通窍活血汤]]。

方中麝香、老葱活络通窍；[[桃仁]]、红花、川芎、[[赤芍]][[活血化瘀]]。可加[[四君子汤]][[健脾益气]]，以助活血化瘀之力。若胸膈[[血瘀]]甚者，用[[血府逐瘀汤]]加味。两方都可加全蝎、蜈蚣、[[僵蚕]]、.钩藤通络熄风止痉。若苔腻脉弦者，加[[半夏]]、[[白芥子]]、天麻[[化痰]]通络止痉。

.气血亏虚

症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐，[[头晕目眩]]，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。

治法：[[益气补血]]，缓急止痉。

方药：[[圣愈汤]]。

方中以[[人参]]、[[黄芪]]大补[[元气]]，益气以生血；[[四物汤]]养血[[活血]]，全方合用，[[气血双补]]，能温煦经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急[[平肝]]而止痉。若吐泻后而抽搐者，可重用白芍，加[[乌梅]]、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉。若高热后阴伤，手足蠕动者，可用[[大定风珠]]、[[三甲复脉汤]][[滋阴潜阳]]而止痉。

【转归预后】

感受风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证，为外感发痉，多属实证。此时正气未虚，只要治疗得当，可以较快好转。反之，[[寒湿]]郁久可以[[化热]]，亦可以转化为瘀血、[[痰浊]]，此时则属病情进一步发展。由于热盛所致的痉证，若治疗不当，[[热毒]]内陷，则痉厥并见，病情凶险，危及生命。又热盛[[伤阴]]，[[肝肾]]之阴精[[衰竭]]，此时则转为虚证。由于气血亏虚所致的痉证，来势一般不似实证之迅捷，可缓调治本。但在气血亏虚的基础上，每易感受外邪，此时则又属[[虚中]]有实，本虚标实，需医者明察。至于因瘀血内阻或痰浊阻滞而致的痉证，一般在久病后发生。瘀血痰浊虽为[[实邪]]，但多本虚标实。总之，痉病的转归较为复杂，内伤痉证可以感受外邪而变为外感发痉，外感发痉久治不愈，最后亦能导致内伤发痉。

痉病的预后一般较差。外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以控制，则预后良好。内伤发痉，大多属[[虚中夹实]]，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。古代医家根据临床经验，认为痉病如见口张目瞪，昏昧无知，为肝[[脾精]]竭；若见[[戴眼]]反折，遗尿，为肝肾[[精液]]耗损；若见手足瘛疚，[[汗出如油]]如珠，为热毒内耗心营，心液外脱；若见角弓反张，离席一掌，为肝之[[精血]]亏耗，筋脉失养，均属预后不良的征象。

【预防与调摄】

痉病的预防十分重要。若能有效地预防其发病，对减少病残率、降低[[病死率]]具有重要意义。关键在于对易引起痉病的原发病进行积极有效的治疗。如[[外感病]]初起，宜积极疏散外邪，避免其壅塞经络；热盛于里，应及时[[清解]]并注意护津；见到亡血失津等病证时，应及时养血滋阴以濡筋。痉病发作前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。如发现双目不瞬、口角肌肉抽动当立即在辨证论治基础上酌加羚羊角、钩藤、全蝎等止痉药物急煎[[顿服]]，或用针刺治疗，防止发痉。

调摄方面首先强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视；避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；发作时要保护[[舌头]]，避免舌头[[咬伤]]和后坠，去掉[[义齿]]，避免痰液和其它异物堵塞[[气道]]；于发作阶段宜给高热量流质饮食，必要时采用鼻饲，病情稳定后可给半流质及软食物。在发作停止后要保证病人安静休息，护理与治疗的时间要合理，不要随便打扰病人。

【结语】

痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床特征的病证，其基本病机为筋脉失养所致，与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关，但病因有外感、内伤之分。外感或因风寒湿邪壅阻于经，或湿热之邪留滞于络，或火热之邪直趋肝胃，[[内热]]炽盛而阴伤，均致筋脉失濡；内伤多由久病、亡血或误汗吐下而致伤[[津脱]]液，亡血失精，也有因久病而痰瘀内阻者。故应先辨清外感内伤，虚实寒热而后施治，外邪壅滞经络，治宜祛风散寒除湿或[[清利湿热]]以通络脉；热甚发痉、温热致痉宜泄热存阴，增液柔筋镇痉；痰瘀内阻者，宜[[益气活血]]，[[祛痰]]通络，通窍止痉；而气血亏虚则应益气补血，缓急止痉。痉病属危急病证，危及生命，故治疗应积极有效，并做好调摄护理工作，而预防则十分重要，见到高热、失血、[[亡津]]等病证时，要及时清热、滋阴、养液、补益气血等，以防止痉病的发生。

【文献摘要】

《灵枢.经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急。”

《灵枢.热病》：“[[风痉]]身反折。”

《素问.骨空论》：“督脉为病，脊强反折。”

《金匮要略.痉湿暍[[病脉]]证并治》：“[[太阳病]]，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之”；“太阳病，无汗而[[小便]]反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；“痉为病，[[胸满]]口噤，卧不着席，[[脚挛急]]，必骱齿，可与[[大承气汤]]”。

《景岳全书.痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在[[血液]]，血液枯燥，所以[[伤筋]]”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。其证脊背反张，头摇口噤，戴眼[[项强]]，四肢拘急，或见身热[[足寒]]，恶寒[[面赤]]之类皆是也”。

《温热经纬.薛生白湿热病》：“[[湿热证]]，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、[[秦艽]]、威灵仙、[[滑石]]、[[苍耳子]]、[[丝瓜藤]]、[[海风藤]]、酒炒黄连等味。”

《温病条辨.湿痉或问》：“俗名痉为[[惊风]]，原有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病。所谓慢者，病久而致痉者也”；“以卒得痉病而论，[[风为百病之长]]，[[六淫]]之邪皆得风而人。以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动为之也。似风之一字，可以包得诸痉。要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半也”。

《温病条辨.痉有寒热虚实四大纲论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，[[风家]]误下，[[温病]]误汗，疮家发汗者，[[虚痉]]也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、[[风热]]、风暑、燥火致痉者，[[热痉]]也。”

【现代研究】

.[[流行性乙型脑炎]]（简称[[乙脑]]）

自50年代始，不断有研究者从事[[中医]]或[[中西医]]结合治疗乙脑的临床研究，取得了较为显著的成绩。马氏分别以[[银翘散]]合白虎汤加减（南苏荷、鲜[[竹叶]]、[[粉葛根]]、银花、连翘、生石膏、知母、[[黄芩]]）；三仁汤化裁（[[杏仁]]、[[白蔻仁]]、生[[薏仁]]、[[藿香]]梗、[[佩兰]]叶、鲜竹叶、[[六一散]]、银花、连翘、黄芩）；[[茯苓]][[四逆汤]]加[[栀子干姜汤]]（[[干姜]]、[[附片]]、[[党参]]、[[炙甘草]]、茯苓、黑山栀、[[淡豆豉]]、广藿梗），随症加减或更方，治愈流行性乙型脑炎各1例［江苏中医1997；18（4）：27］。以专方方式进行研究者甚多，如马氏采用翘青佩丹汤（连翘、[[大青叶]]、佩兰、[[丹参]]、[[菖蒲]]、[[薄荷]]、[[生熟]]大黄、[[川黄连]]），发热40~C以上持续不退加广角粉，[[惊厥]]抽风重加[[羚羊角粉]]、[[人工牛黄]]，配合[[西药]]抗病毒、降温、降颅压、纠正酸碱失衡等对症处理，治疗[[乙型脑炎]]56例，结果：治愈50例（89．3％），无效6例（10．71％），其中自动出院4例，死亡2例（3．57％），住院天数最短10天，最长21天，平均13．8天［陕西中医1997；18（1）：141。徐氏采用中西医结合治疗[[急性期]]流行性乙型脑炎206例。方法：（1）对照组，高热[[物理]]降温为主，药物降温选用氢化[[考的松]]或[[地塞米松]]、[[氯丙嗪]]；惊厥选用止惊剂，配合[[脱水]]、降颅压、给氧、保证[[呼吸]]通畅；[[能量合剂]]、[[脑活素]]；[[抗菌素]]、[[病毒唑]]预防[[感染]]等。（2）中西医组，在上述西药治疗的基础上，于人院当时即口服安宫牛黄丸、羚羊角粉，均日2次，不能口服者鼻饲。结果：中西医组痊愈191例（92．7％），显效8例（3．88％），有效2例（0．97％），无效5例（2．42％），总有效率为97．57％。对照组痊愈76例（73．08％），显效例（6．73％），有效5例（4．81％），无效16例（15．38％），总有效率为84．62％。在平均[[退热]]时间、[[意识障碍]]恢复天数、平均治愈时间、留有后遗证等方面两组比较都有显著性差异（P&lt;0．06）［中国中西医结合杂志1996；16（11）：696］刘氏以[[中药]]配合氦—氖[[激光]][[血管]]照射乙型脑炎30例。对照组28例：采用吸氧、物理降温、降颅压、[[镇静]]止痉等西医方法治疗。治疗组：在对照组的治疗基础上，加服乙脑退热灵（生石膏、知母、银花、连翘、麦冬、玄参、生地、滑石、甘草），并配合氦—氖（He—Ne）激光血管内照射。结果：两组分别痊愈28（93．33％）、19（67．46％）例，病死2（6．67％）、5（32．14％）例；远期疗效（[[后遗症]]）2（6．67％）、5（17．78％）例，总有效率和远期疗效两组差异显著，P&lt;0．05［中西医结合实用临床[[急救]]1996；3（11）：509］。

.[[流行性脑脊髓膜炎]]（简称[[流脑]]）

[[湖北中医学院]]附属[[医院]]从1966年开始，进行了中医治疗流脑的临床研究。按照中医治疗温病[[卫气营血]]的辨证纲领，用辨证分型的方法，将病人分为[[卫气同病]]、气营（血）两燔、气阴衰竭、[[热郁]][[化风]]等证型，用口服[[汤剂]]治疗，取得了一定效果。在总结实践经验的基础上，又将传统的口服汤剂，逐步进行[[剂型]]改革，制成肌肉注射或静脉注射剂。从1967-1971年共治疗各型流脑245例，取得了满意的疗效，以清热解毒为主要治法，其处方由银花、贯众、板蓝根、龙胆草、钩藤、甘草等十味中药，制成[[针剂]]肌肉或静脉注射进行治疗，提高了疗效［实用中医内科学1985：400L蒋氏将80例[[流行性腮腺炎]]合并[[脑膜炎]]、[[脑炎]]的住院病人随机分为治疗组与对照组各40例，两组合并脑膜炎与脑炎分别为35、36与5、4例。治疗组采用[[双黄连粉针剂]][[静脉]]滴，对照组采用[[利巴韦林]][[静脉点滴]]，两组均辅以[[甘露醇]]静脉点滴治疗。结果：两组分别显效19（48％）、6（15％）例，有效18（45％）、23（58％）例，无效（7％）、11（27％）例，总有效率93％、73％，有显著性差异P&lt;0．01［上海医科大学学报1996；25（2）：239］。

.其它有关肢体抽搐、肌肉[[痉挛]]的疾病

流行性[[肌张力障碍]]综合征以多发性肌强直为临床特点，王氏认为属中医“刚痉”范畴，病因为风寒之邪侵入太阳经，[[经气]]不舒，阻滞津液运行，筋脉失养所致，治宜[[疏风]]散寒，解肌[[祛邪]]，生津舒脉，采用葛根汤：葛根、白芍、[[生甘草]]、麻黄、桂枝、[[生姜]]、[[大枣]]。结合用西药用氢溴酸[[东茛菪碱]]，治疗流行性肌张力障碍综合征88例。结果均治愈，平均病程2．8日［[[中医杂志]]1994；37（9）：544）。

不宁腿（肢）综合征的临床特点是双[[小腿]]深部难受或酸痛，[[小腿肌]][[肉痉]]挛、发紧或深部如虫爬、[[瘙痒]]等感觉。病因常不明确。刘氏认为肢体疼痛、痉挛等症内属[[肝血]]不足，外为风寒湿[[邪所]]侵，经气不利，筋脉失濡所致。以[[芍药甘草汤]]加味（白芍、甘草、生米仁、生地、[[宣木瓜]]、[[苏木]]、威灵仙、地龙）随症加减，治疗本病32例，结果：痊愈18例（56．2％），显效7例（22．06％），好转4例（12．5％），无效3例（9．3％），总有效率90．7％［上海中医．药杂志1992；（2）：26］。李氏根据不宁腿综合征病在下肢及缠绵难愈等特点，认为[[下焦]]湿热郁蒸，.[[经脉]][[气机]]闭阻为本病的主要病机。以[[四妙丸]]加味（[[苍术]]、[[黄柏]]、[[薏苡仁]]、[[川牛膝]]、汉防己、[[忍冬藤]]、[[车前子]]）治疗本病13例，结果：治愈9例，显效3例，有效1例［江苏中医1992；（9）：24］。

张氏报道其师临证时，凡见四肢抽搐，角弓反张，口噤不开，为西医学之破伤风、乙脑、流脑、[[癫痫]]等病出现抽搐，在方药中投大剂量[[蝉蜕]]，疗效甚佳。剂量一般在50-120g，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉祛风之药配合应用。作者以大剂量蝉蜕治愈[[新生儿]]及成人破伤风80多例，一般无需配用西药，功效卓著。附验案2则［中医杂志1994；35（7）：370L马氏采用养血活血，祛风柔络治法，药用蝉蜕、全蝎、蜈蚣、[[熟地]]、[[当归]]、白芍、川芎，治愈[[痉挛性斜颈]]1例［中医杂志1994；35（5）：262］。
==参看==
*[[痉病]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医内科学图书专题}}

中医内科学/痉病 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常...”为内容创建页面