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2014-01-26T05:25:52Z

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[[泄泻]]是以[[大便]]次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃[[肠病]]证。泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若[[漏泄]]之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。中医药治疗本病有较好的疗效。

《[[内经]]》称本病证为“[[鹜溏]]”、“飧泄”、“[[濡泄]]”、“[[洞泄]]”、“注下”、“[[后泄]]”等等，且对本病的[[病机]]有较全面的论述，如《[[素问]].生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生[[寒热]]，是以春伤于风，[[邪气]]留连，乃为洞泄。”《素问.[[阴阳]]应象大论篇》曰：“[[清气]]在下，则生飧泄。”“湿胜则[[濡泻]]。”《素问.举痛论篇》曰：“[[寒气]]客于[[小肠]]，小肠不得成聚，故后泄[[腹痛]]矣。”《素问.至真要大论篇》曰：“[[诸呕吐酸]]，[[暴注下迫]]，皆属于热。”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。《素问.[[太阴]][[阳明]]论篇》指出：“[[饮食不节]]，起居不时者，阴受之，……阴受之则人[[五脏]]，……下为飧泄。”《素问.举痛论篇》指出：“怒则[[气逆]]，甚则[[呕血]]及飧泄。”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。另外《素问.脉要精微论篇》曰：“[[胃脉]]实则胀，虚则泄。”《素问.[[脏气]]法时论篇》曰：“[[脾病]]者，……虚则[[腹满]][[肠鸣]]，飧泄食不化。”《素问.宣明[[五气]]篇》谓：“五气所病，……[[大肠]]小肠为泄。”说明泄泻的病变[[脏腑]]与脾胃大小肠有关。《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。[[张仲景]]将泄泻和[[痢疾]]统称为[[下利]]。《[[金匮要略]].[[呕吐]]秽下利[[病脉]]证治》中将本病分为[[虚寒]]、[[实热]]积滞和[[湿阻]][[气滞]]三型，并且提出了具体的证治。如“[[下利清谷]]，[[里寒]][[外热]]，汗出而厥者，[[通脉四逆汤]]主之。”“气利，诃梨勒散主之。”指出了虚寒下利的[[症状]]，以及治疗当遵[[温阳]]和固涩二法。又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜[[大承气汤]]。”“下利[[谵语]]，有燥屎也，[[小承气汤]]主之。”提出对实热积滞所致的下利，采取攻下[[通便]]法，即所谓“[[通因通用]]”法。篇中还对[[湿邪]]内盛，阻滞[[气机]]，不得宣畅，水气并下而致“下利气者”，提出“当利其[[小便]]”，以分利肠[[中湿]]邪，即所谓“急开支河”之法。张仲景为后世泄泻的[[辨证论治]]奠定了基础。《[[三因极一病证方论]].泄泻叙论》从[[三因]]学说角度全面地分析了泄泻的病因病机，认为不仅[[外邪]]可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。

《[[景岳全书]].泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”并分别列出了[[利水]][[方剂]]。《[[医宗必读]].泄泻》在总结前人治泄经验的基础上，提出了著名的治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、[[温肾]]、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。．

本病可见于西医学中的多种[[疾病]]，如急慢性[[肠炎]]、[[肠结核]]、[[肠易激综合征]]、[[吸收不良综合征]]等，当这些疾病出现泄泻的表现时，均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医[[腹泻]]的含义不完全相同。

【病因病机】

致泻的病因是多方面的，主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，[[脾胃虚弱]]，[[命门火衰]]等等。这些病因导致[[脾虚]]湿盛，[[脾失健运]]，大小肠[[传化]]失常，升降失调，[[清浊]]不分，而成泄泻。

1．感受外邪引起泄泻的外邪以暑、湿、寒、热较为常见，其中又以感受湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻[[脾土]]，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻，故有“湿多成[[五泄]]”之说。[[寒邪]]和[[暑热]]之邪，虽然除了侵袭皮毛[[肺卫]]之外，亦能直接损伤脾胃肠，使其[[功能障碍]]，但若引起泄泻，必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”，故《[[杂病源流犀烛]].泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知[[风寒]]热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”

2．饮食所伤或饮食过量，停滞[[肠胃]]；或恣食肥甘，[[湿热]]内生；或过食生冷，寒邪[[伤中]]；或误食腐馊不洁，[[食伤]]脾胃肠，[[化生]]食滞、[[寒湿]]、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。正如《景岳全书，泄泻》所说：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而[[泻痢]]作矣。”

3．情志失调[[烦恼]]郁怒，[[肝气不舒]]，横逆克脾，脾失健运，升降失调；或[[忧郁]]思虑，[[脾气]]不运，土虚木乘，升降失职；或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，引起脾失健运，升降失调，清浊不分，而成泄泻。故《景岳全书.泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以[[肝木]]克土，脾气受伤而然。”

4．脾胃虚弱长期饮食不节，饥饱失调，或[[劳倦]]内伤，或久病体虚，或素体脾胃肠虚弱，使胃肠功能减退，不能受纳水谷，也不能运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。如《景岳全书.泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”

5．命门火衰，[[命门之火]]，助脾胃之运化以[[腐熟水谷]]。若年老体弱，[[肾气]]不足；或久病之后，[[肾阳]]受损；或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。且肾为[[胃之关]]，主司二便，若肾气不足，[[关门不利]]，则可发生大便[[滑泄]]、洞泄。如《景岳全书.泄泻》曰：“肾为胃关，[[开窍]]于[[二阴]]，所以二便之开闭，皆[[肾脏]]之所主，今肾[[中阳]]气不足，则命门火衰，而[[阴寒]]独盛，故于子丑五更之后，[[当阳]]气未复，[[阴气]]盛极之时，即令人洞泄不止也。”

泄泻的病因有[[外感]]、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，[[脾恶湿]]，.外来湿邪，最易困阻脾土，致脾失健运，升降失调，水谷不化，清浊不分，混杂而下，形成泄泻，其他诸多外邪只有与湿邪相兼，方能致泻。内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，大小肠的[[分清别浊]]和[[传导]]变化功能可以用脾胃的运化和升清降浊功能来概括，脾胃为泄泻之本，[[脾主运化]]水湿，脾胃当中又以脾为主，脾病脾虚，健运失职，清气不升，清浊不分，自可成泻，其他诸如寒、热、湿、食等内、外之邪，以及[[肝肾]]等脏腑所致的泄泻，都只有在伤脾的基础上，导致脾失健运时才能引起泄泻。同时，在发病和病变过程中外邪与内伤，[[外湿]]与[[内湿]]之间常相互影响，外湿最易伤脾，脾虚又易生湿，互为因果。本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。

【[[临床表现]]】

泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有[[脘]]腹不适，[[腹胀]]腹痛肠鸣，食少纳呆，[[小便不利]]等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。常由外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑功能失调等诱发或加重。

【诊断】

1．具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。

2．常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。

3．起病或缓或急，常有反复发作史。常因外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑，功能失调等诱发或加重。

4．大便常规、大便[[细菌培养]]、[[结肠]][[X线]]及[[内窥镜]]等检查有助于诊断和鉴别诊断。

5．需除外其他病证中出现的泄泻症状。

【鉴别诊断】

1．痢疾两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，[[里急后重]]，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，其大便中无脓血，也无里急后重，腹痛也或有或无。

2．[[霍乱]]霍乱是一种卒然起病，剧烈[[上吐下泻]]，吐泻并作的病证。泄泻与霍乱相比，同有大便清稀如水的症状，故需鉴别。霍乱的发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时常先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或如米泔，常伴[[恶寒发热]]，部分病人在吐泻之后，[[津液]]耗伤，迅速[[消瘦]]，或发生[[转筋]]，[[腹中绞痛]]，若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之[[危候]]。而泄泻只以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，一般起病不急骤，泻水量不大，无米泔水样便，津伤较轻，无危证。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨寒热[[虚实]]粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，[[畏寒]]喜温，常因饮食生冷而诱发者，多属[[寒证]]；粪便黄褐，臭味较重，[[泻下]]急迫，[[肛门灼热]]，常因进食辛辣[[燥热]]食物而诱发者，多属[[热证]]；病程较长，腹痛不甚且[[喜按]]，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者，多属[[虚证]]；起病急，病程短，[[脘腹胀满]]，[[腹痛拒按]]，泻后痛减，泻下物臭秽者，多属实证。．

2．辨泻下物大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证；[[大便稀溏]]，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证；大便[[溏]]垢，完谷不化，臭如败卵，多为[[伤食]]之证。

3．辨轻重缓急泄泻而饮食如常为轻证；泄泻而[[不能食]]，消瘦，或[[暴泻]]无度，或[[久泄]]滑脱不禁为重证；急性起病，病程短为急性泄泻；病程长，病势缓为慢性泄泻。

4．辨脾、肝、肾稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发，食后脘闷不舒，[[面色萎黄]]，倦怠[[乏力]]，多属病在脾；泄泻反复不愈，每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，[[矢气]]频作，[[胸胁]]胀闷者，多属病在肝；[[五更泄泻]]，完谷不化，小腹冷痛，[[腰酸肢冷]]者，多属病在肾。

'''治疗原则'''

根据泄泻脾虚湿盛，脾失健运的病机特点，治疗应以[[运脾]][[祛湿]]为原则。急性泄泻以湿盛为主，重用祛湿，辅以[[健脾]]，再依寒湿、湿热的不同，分别采用温化寒湿与清[[化湿]]热之法。兼夹[[表邪]]、[[暑邪]]、食滞者，又应分别佐以[[疏表]]、清暑、[[消导]]之剂。慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿，并根据不同证候，分别施以[[益气健脾]]升提，温肾健脾，抑肝扶脾之法，[[久泻]]不止者，尚宜固涩。同时还应注意急性泄泻不可骤用补涩，以免闭留邪气；慢性泄泻不可分利太过，以防耗其[[津气]]；[[清热]]不可过用苦寒.，以免损伤[[脾阳]]；补虚不可纯用甘温，以免助湿。若病情处于寒热虚实兼夹或互相转化时，当随证而施治。

'''分证[[论治]]'''

『急性泄泻』

.寒湿泄泻

症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼[[外感风寒]]，则恶寒发热[[头痛]]，肢体酸痛，[[苔薄白]]，[[脉浮]]。

治法：[[芳香化]]湿，[[解表散寒]]。

方药：[[藿香正气散]]。

方中[[藿香]]解表散寒，芳香化湿，[[白术]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]、[[半夏]]健脾[[除湿]]，[[厚朴]]、[[大腹皮]][[理气]]除满，[[紫苏]]、[[白芷]]解表散寒，[[桔梗]][[宣肺]]以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加[[荆芥]]、[[防风]]，或用[[荆防败毒散]]；若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用[[胃苓汤]]健脾[[燥湿]]，[[化气]][[利湿]]；若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用[[理中丸]]加味。

.湿热泄泻

症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或[[身热]][[口渴]]，小便短黄，苔黄腻，[[脉滑]]数或濡数。

治法：[[清肠]]利湿。

方药：[[葛根黄芩黄连汤]]。

该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中[[葛根]][[解肌]]清热，煨用能升清[[止泻]]，[[黄芩]]、[[黄连]][[苦寒清热]]燥湿，[[甘草]]甘缓和中。若热偏重，可加[[金银花]]、[[马齿苋]]以增[[清热解毒]]之力；若湿偏重，症见胸脘满闷，口不渴，苔微黄厚腻者，可加[[薏苡仁]]、厚朴、茯苓、[[泽泻]]、车前仁以增[[清热利湿]]之力；夹食者可加[[神曲]]、[[山楂]]、[[麦芽]]；如有[[发热]]头痛，脉浮等[[风热]][[表证]]，可加金银花、[[连翘]]、[[薄荷]]；如在夏暑期间，症见发热[[头重]]，烦渴[[自汗]]，[[小便短赤]]，[[脉濡数]]等，为[[暑湿]]侵袭，[[表里同病]]，可用[[新加香薷饮]]合[[六一散]]以解暑清热，利湿止泻。

.伤食泄泻

症状：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，[[嗳腐]]酸臭，不思饮食，[[苔垢]]浊或厚腻，脉滑。

治法：[[消食导滞]]。

方药：[[保和丸]]。

方中神曲、山楂、[[莱菔子]]消食和胃，半夏、陈皮[[和胃降逆]]，茯苓[[健脾祛湿]]，连翘[[清热散结]]。若食滞较重，脘腹胀满，泻而不畅者，可因势利导，据通因通用的原则，可加大黄、[[枳实]]、[[槟榔]]，或用[[枳实导滞丸]]，推荡积滞，使邪有出路，达到[[祛邪]]安正的目的。

『慢性泄泻』

.[[脾虚泄泻]]

症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，[[舌淡苔白]]，脉细弱。

治法：[[健脾益气]]，和胃[[渗湿]]。

方药：[[参苓白术散]]。

方中[[人参]]、白术、茯苓、甘草健脾益气，[[砂仁]]、陈皮、桔梗、[[扁豆]]、山药、[[莲子肉]]、薏苡仁理气[[健脾化湿]]。若[[脾阳虚]]衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛，喜温喜按，[[手足不温]]，大便腥秽者，可用[[附子理中]]汤以[[温中散寒]]；若[[久泻不愈]]，[[中气下陷]]，症见短气肛坠，时时欲便，解时快利，甚则[[脱肛]]者，可用[[补中益气汤]]，减[[当归]]，并重用[[黄芪]]、[[党参]]以[[益气]]升清，健脾止泻。

.[[肾虚泄]]泻

症状：黎明之前[[脐腹作痛]]，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，[[形寒]]肢冷，[[腰膝酸软]]，舌淡苔白，脉细弱。

治法：[[温补脾肾]]，固涩止泻。

方药：[[四神丸]]。

方中[[补骨脂]]温阳[[补肾]]，[[吴茱萸]]温中散寒，[[肉豆蔻]]、[[五味子]][[收涩]]止泻。可加[[附子]]、[[炮姜]]，或合金匮[[肾气丸]]温补脾肾。若年老体弱，久泻不止，中气下陷，加黄芪、党参、白术益气升阳健脾，亦可合[[桃花汤]]固涩止泻。

.[[肝郁]]泄泻

症状：每逢[[抑郁]]恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，[[腹中雷鸣]]，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，[[嗳气]]食少，[[舌淡]]，[[脉弦]]。

治法：抑肝扶脾，调中止泻。

方药：[[痛泻要方]]。

方中[[白芍]][[养血]][[柔肝]]，白术健脾补虚，陈皮理气[[醒脾]]，防风升清止泻。若肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛，可加[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[香附]]；若脾虚明显，神疲食少者，加黄芪、党参、扁豆；若久泻不止，可加酸收之晶，如[[乌梅]]、[[五倍子]]、[[石榴皮]]等。

【转归预后】

急性泄泻经过恰当治疗，绝大多数病人能够治愈；只有少数病人失治误治，或反复发作者，导致病程迁延，日久不愈，由实转虚，变为慢性泄泻；亦有极少数病人因暴泻无度，耗气[[伤津]]，会造成[[亡阴亡阳]]之变。慢性泄泻一般经正确治疗，亦能获愈；部分病例反复发作，可由脾虚而致中气下陷；脾虚可以及肾，或脾肾相互影响，以致脾肾同病，则病情趋向加重；若久泻者，突见泄泻无度，水浆不入，[[呼吸]]微弱，形体消瘦，身寒肢冷，[[脉微细]]欲绝，是[[脾气下陷]]，肾失[[固摄]]，阴阳离绝之危候，预后多不良。

【预防与调摄】

平时要养成良好的卫生习惯，不饮生水，忌食腐馊变质饮食，少食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合[[食疗]]健脾[[益胃]]。一些急性[[泄泻病]]人可暂禁食，以利于病情的恢复；对重度泄泻者，应注意防止[[津液亏损]]，及时补充体液。一般情况下可给予流质或半流质饮食。

【结语】

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。临床上应注意与痢疾、霍乱相鉴别。病因有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。病位在脾胃肠。辨证要点以辨寒热虚实、泻下物[[和缓]]急为主。治疗应以运脾祛湿为原则。急性泄泻重用祛湿，辅以健脾，再依寒湿、湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿，并根据不同证候，分别施以益气健脾升提，温肾健脾，抑肝扶脾之法，久泻不止者，尚宜固涩。同时还应注意急性泄泻不可骤用补涩，以免闭留邪气；慢性泄泻不可分利太过，以防耗其津气；清热不可过用苦寒，以免损伤脾阳；补虚不可纯用甘温，以免助湿。

【文献摘要】

《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治下》：“[[伤寒]]服汤药，下利不止，[[心下痞硬]]。服[[泻心汤]]已，复以他药下之，利不止，医以[[理中]]与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，[[赤石脂禹余粮汤]]主之，复不止者，当利其小便。”

《[[古今医鉴]].泄泻》：“夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传导之官，脾胃为[[水谷之海]]，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致[[阑门]]清浊不分，发注于下，而为泄泻也。”

《景岳全书.泄泻》：“泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰：治泻不利小水，非其治也。”

《[[医学入门]].泄泻》：“凡泻皆兼湿，初宜[[分理]]中焦，渗利[[下焦]]，久则升提，必滑脱不禁，然后用药涩之。其间有风胜兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱涩住，虚弱补益，[[食积]]消导，湿则淡渗，陷则升举，随证变用，又不拘于次序，与痢大同。且补虚不可纯用甘温，太甘则生湿，清热亦不可太苦，苦则伤脾。每兼淡剂[[利窍]]为妙。”

【现代研究】

.泄泻的临床研究

北京市脾胃学组报告北京地区603例泄泻患者的调查结果：①男性泄泻患者多于女性，中老年患者最多，占1／3。②泄泻患者的临床症状除大便次数增多，粪质稀薄或泻下如水外，最常见的症状依次是：[[腹部疼]]痛，[[食欲不振]]，夭便臭秽，嗳腐酸臭，[[体倦乏力]]，[[口舌干燥]]，[[口苦]]口粘，[[舌质]]红或暗红，[[舌苔黄腻]]或白腻，[[脉象]]弦滑或滑数。③泄泻的发病原因，与饮食不节关系最大，占87．23％。④[[中医]]辨证分型，夏秋季以[[湿热证]]最多见，占49．42％。

其他较多见的证型依次为[[食滞证]]、[[脾虚证]]、[[脾肾阳虚证]]。⑤西医诊断以[[急性肠炎]]最多，占62．19％，其他[[病症]]依次是：[[慢性肠炎]]、[[消化不良]]、[[急性胃肠炎]]、[[肠功能紊乱]]等［北京中医1991；（3）：12）。

成氏等用自拟[[中药]][[复方制剂]]肠宁[[胶囊]]治疗[[脾肾阳虚]]型泄泻104例，并与对照组104例进行了对比研究。肠宁胶囊由党参、白术、砂仁、枳壳、白芍、吴茱萸、黄连、甘草、炮姜、[[山茱萸]]、肉豆蔻等中药组成，每粒O．42g。对照组将[[复方黄连素片]]lOOmg，研碎加[[淀粉]]，装入与肠宁胶囊一样的[[肠溶胶囊]]中，外观包装及服用胶囊粒数与肠宁胶囊一样，均口服，每日3次，每次粒，50天为一疗程。结果治疗组治愈32例，好转64例，无效8例，1年内复发18例，总有效率92．3％；对照组治愈44例，好转41例，无效19例，1年内复发27例，总有效率81．7％。实验结果表明：肠宁胶囊能对抗寒药大黄的致泻作用，减少泄泻的稀粪点数；能降低小肠推进率，减慢小肠对炭乳的排空速度，并具有显著的[[镇痛]]作用，还能增强小鼠的体质，具有显著的耐寒能力［中国[[中西医]]结合脾胃杂志1996；4（1）：34）。

黄氏从肝论治[[肠道]][[激惹]][[综合征]]，采用随机交叉对照试验，用调肝方（柴胡、白芍、枳壳、[[木香]]、防风、[[救必应]]、白术等）制成[[丸剂]]，治疗腹泻型肠道激惹综合征30例，并与外形、大小、色泽等一致的[[安慰剂]]对照。结果：30例患者在服调肝方期间，大便次数和性状明显改善，有效者28例，有效率为93．3％，而服安慰剂期间，只有9例有效，有效率为30％，两者对照P&lt;0．01［[[中医杂志]]1990；（3）：31］。

霍氏用[[苦参]]四君汤（苦参20g，党参、炒白术各12g，茯苓log，甘草5g）加减，治疗[[霉菌]]性肠炎32例，并设口服[[制霉菌素片]]16例为对照组，15天为1疗程。治疗结果：治疗组治愈15例，显效9例，好转7例，无效1例，总有效率为96．9％，对照组总有效率为68．8％，取得了较好的疗效［中医杂志1994；（10）：569］。

刘氏等采用敷脐[[疗法]]治疗126例腹泻，疗效肯定。方法是先将黄芪、[[防已]]、吴茱萸、[[赤石脂]]、[[禹余粮]]各等份制成软膏，将[[王不留行]]子研末备用。治疗前先将王不留行子末和[[麝香]]末各少许掺人约0．5g软膏中搅匀，然后将搅匀后的软膏填塞人脐穴中，以[[胶布]]贴紧封闭脐穴，以防药物流出。每3天换药1次，9天为1疗程。治疗期间停用其它药物和疗法。治疗结果：治愈122例，其中1天止泻者120例，显效3例，有效1例。[[肠鸣音]]频度计数（[[听诊]]）由治疗前16．5次土4．6次／min，1疗程后下降至6．5次土3．6次／min［中医药学报1997；（1）：27］。

.泄泻的实验研究

刘氏将脾虚证分为泄泻组和非泄泻组，发现泄泻组全身机能低下症状的出现率显著高于非泄泻组，泄泻组的[[木糖]]吸收显著低于非泄泻组，提示脾虚泄泻者营养物质[[吸收障碍]]程度较重，其全身机能低下程度也较无泄泻者为重。王氏发现脾虚泄泻病人[[红细胞]]C3b[[受体]]花环率较正常人显著降低（P&lt;0．01），各分型与正常人比均有显著差异（P&lt;0．05），各型间的关系是[[脾气虚]]&lt;脾虚挟湿&lt;脾虚湿热，脾气虚与脾虚挟湿、脾虚湿热两型比较均有显著性差异（P&lt;0．05），脾虚挟湿与脾虚湿热之间则无显著性差异（P&gt;0．05）［中国实验[[临床免疫学]]杂志1991；3（4）：40］。

黎氏等用放免法测定35例脾虚泄泻病人，发现脾虚泄泻组粪便SIGA较正常高，有极显著差异（P&lt;0．01），且其含量有如下顺序：脾虚组&lt;脾虚湿热组&lt;脾虚挟湿组，说明脾虚泄泻存在[[胃肠道]][[局部免疫]]状态的改变［中国实验临床免疫学杂志1991；3（1）：37］信翟氏报道脾虚泄泻患儿肠道局部免疫[[球蛋白]]（SIgn）明显降低（P&lt;0．01），并认为肠道SIgA分泌减少，造成肠道局部免疫功能低下是脾虚泄泻久治不愈的重要原因（中国医药学报1994；9（5）：46）。

陈氏发现脾虚泄泻患者表现为锌（[[Zn]]）、铁（Pe）含量下降，铜（[[Cu]]）含量升高，认为锌参与体内多种酶及[[核酸]]、[[蛋白质合成]]，缺锌可致[[能量代谢]]障碍并影响胃肠粘膜修复而产生[[食欲下降]]，故缺锌是脾虚证的后果并是致[[纳差]]乏力的原因之一。缺锌使[[血浆蛋白]]下降，产生[[贫血]]，故锌的[[代谢]]与脾胃为气血[[生化]]之源相关［辽宁中医杂志1993；（7）：3］。

任氏对脾虚腹泻患者肠道菌群进行了研究，对脾虚腹泻和非脾虚腹泻患者粪便中的8种常见[[厌氧菌]]和[[需氧菌]]进行了定量分析，发现正常成人粪便菌群以厌氧菌为主，脾虚腹泻患者较非脾虚腹泻患者存在着严重的[[菌群失调]]，认为中医脾在维持正常肠道菌群生态平衡方面有着重要的作用［中医杂志1992；（6）：33］。
==参看==
*[[腹泻]]
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中医内科学/泄泻 - 版本历史

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