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2014-01-26T11:21:44Z

以“{{Hierarchy header}} 失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，...”为内容创建页面

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[[失眠]]是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，[[心虚胆怯]]等病因，引起心神失养或[[心神不安]]，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除[[疲劳]]、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜[[不寐]]。

失眠是临床[[常见病]]证之一，虽不属于危重[[疾病]]，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发[[心悸]]、[[胸痹]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、[[中风病]]等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对[[安眠药]]物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体[[脏腑]][[气血阴阳]]的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起[[药物依赖]]及医源性疾患，因而颇受欢迎。

失眠在《[[内经]]》中称为“[[目不瞑]]”、“[[不得眠]]”、“[[不得卧]]”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如[[咳嗽]]、[[呕吐]]、[[腹满]]等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《[[素问]].病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《素问.逆调论》还记载有“[[胃不和]]则[[卧不安]]”是指“[[阳明]]逆不得从其道”“[[逆气]]不得卧，而息有音者”，后世[[医家]]延伸为凡[[脾胃不和]]，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。《[[难经]]》最早提出“不寐”这一病名，《难经.四十六难》认为老人不寐的[[病机]]为“血气衰，[[肌肉]]不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。汉代[[张仲景]]在《[[伤寒论]]》及《[[金匮要略]]》中记载了用[[黄连阿胶汤]]及[[酸枣仁汤]]治疗失眠，至今临床仍有应用价值。《[[古今医统大全]].不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对[[临床表现]]及其治疗原则作了较为详细的论述。张景岳《[[景岳全书]].不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其[[辨证施治]]方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由[[邪气]]之扰，广由[[营气]]之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以[[心气]]之被伐也。”《景岳全书.不寐.[[论治]]》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。《[[医宗必读]]，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛，一曰[[阴虚]]，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个面。《[[医效秘传]].不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主，[[阴气]]盛则[[目闭]]而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。[[心藏神]]，大汗后则[[阳气]]虚，故不眠。[[心主血]]，大下后则阴气弱，故不眠，[[热病]][[邪热]]盛，神不精，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出[[鼻干]]而不得眠者，又为邪人表也。”

失眠是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。由于其他疾病而影响睡眠者，不属本篇讨论范围；．西医学中[[神经官能症]]、[[更年期综合征]]等以失眠为主要临床表现时可参考本节内容[[辨证论治]]。

【病因病机】

1．情志所伤或由情志不遂，[[肝气郁结]]，[[肝郁]]化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由[[五志过极]]，[[心火内炽]]，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，[[神不守舍]]，[[脾虚]][[生化]]乏源，[[营血]]亏虚，不能奉养心神，即《[[类证治裁]].不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”

2．[[饮食不节]]脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，[[胃气]]失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《[[张氏医通]].不得卧》云：“[[脉滑]]数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，[[脾失健运]]，气血生化不足，[[心血不足]]，心失所养而失眠。

3．病后、年迈久病[[血虚]]，产后[[失血]]，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以[[养心]]，[[心虚]]则神不守舍。”

4．禀赋不足，心虚胆怯素体[[阴盛]]，兼因[[房劳]]过度，[[肾阴]]耗伤，不能上奉于心，[[水火不济]]，[[心火]]独亢；或[[肝肾阴虚]]，[[肝阳偏亢]]，火盛神动，心肾失交而[[神志不宁]]。如《景岳全书，不寐》所说：“[[真阴]][[精血]]不足，[[阴阳]]不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《[[杂病源流犀烛]].不寐[[多寐]]源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，[[虚烦]]不寐者。”

综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，[[阴阳失调]]，其基本病机以[[心血虚]]、[[胆虚]]、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、[[肾关]]系密切。失眠[[虚证]]多由[[心脾两虚]]，心虚胆怯，[[阴虚火旺]]，引起心神失养所致。失眠[[实证]]则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。但失眠久病可表现为[[虚实]]兼夹，或为[[瘀血]]所致，故清代[[王清任]]用[[血府逐瘀汤]]治疗。

【临床表现】

失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除波劳，表现为[[头晕]]、头痛、[[神疲乏力]]、心悸、[[健忘]]，甚至心神不宁等。由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。

【诊断】

1．轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

2．常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、[[多梦]]等。

3．经各系统及[[实验室检查]]，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳[[气血失调]]相关。如[[急躁易怒]]而失眠，多为[[肝火]]内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心[[胆气]]虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；[[嗳腐]][[吞酸]]，[[脘腹胀满]]而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；[[胸闷]]，[[头重]][[目眩]]，多为痰热内扰心神；[[心烦]]心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，[[心肾不交]]，心神不安等。

2．辨虚实失眠虚证，多属[[阴血]]不足，心失所养，临床特点为体质[[瘦弱]]，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，[[口苦]][[咽干]]，[[便秘]]溲赤，多因[[心火亢盛]]或肝郁化火所致。

'''治疗原则'''

在补[[虚泻]]实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以[[安神]][[定志]]是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余，如[[疏肝解郁]]，[[降火]][[涤痰]]，[[消导]]和中。虚证宜补其不足，如[[益气养血]]，[[健脾]]、补肝、[[益肾]]。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜[[攻补兼施]]。安神定志法的使用要结合临床，分别选用[[养血安神]]、镇惊安神、[[清心安神]]等具体治法，并注意配合精神治疗，以消除紧张[[焦虑]]，保持精神舒畅。

'''分证论治'''

.心火偏亢

[[症状]]：心烦不寐，躁扰不宁，[[怔忡]]，[[口干舌燥]]，[[小便短赤]]，[[口舌生疮]]，[[舌尖]]红，苔薄黄，[[脉细数]]。

治法：[[清心]][[泻火]]，宁心安神。

方药：[[朱砂安神丸]]。

方中[[朱砂]]性寒可胜热，[[重镇安神]]；[[黄连]]清心泻火除烦；[[生地]]、[[当归]][[滋阴]][[养血]]，[[养阴]]以配阳。可加[[黄芩]]、[[山栀]]、[[连翘]]，加强本[[方清]]心泻火之功。本方宜改丸为汤，朱砂用少量[[冲服]]。

若胸中懊侬，胸闷泛恶，加[[豆豉]]、[[竹茹]]，宜通胸中[[郁火]]；若便秘溲赤，加大黄、[[淡竹叶]]、[[琥珀]]，引火下行，以安心神。

.肝郁化火

症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕[[头胀]]，[[目赤]][[耳鸣]]，[[口干]]而苦，便秘溲赤，[[舌红苔黄]]，[[脉弦]]而数。

治法：[[清肝泻火]]，[[镇心安神]]。

方药：[[龙胆泻肝汤]]。

方用[[龙胆草]]、黄芩、[[栀子]]清肝泻火；[[木通]]、[[车前子]]利[[小便]]而[[清热]]；[[柴胡]]疏肝[[解郁]]；当归、生地养血滋阴[[柔肝]]；[[甘草]]和中。可加朱[[茯神]]、[[生龙骨]]、[[生牡蛎]]镇心安神。若胸闷胁胀，善[[太息]]者，加[[香附]]、[[郁金]]以疏肝解郁。

.痰热内扰

症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，[[嗳气]]，伴有头重目眩，口苦，[[舌红苔黄腻]]，脉滑数。

治法：清[[化痰]]热，和中安神。

方药：[[黄连温胆汤]]。

方中[[半夏]]、[[陈皮]]、竹茹化痰降逆；[[茯苓]]健脾化痰；[[枳实]][[理气]][[和胃降逆]]；黄连清心泻火。

若心悸动甚，惊惕不安，加[[珍珠母]]、朱砂以镇惊安神定志。

若[[实热]][[顽痰]]内扰，经久不寐，或彻夜不寐，[[大便秘结]]者，可用[[礞石滚痰丸]]降火[[泻热]]，逐痰安神。

.胃气失和

症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见[[恶心呕吐]]，[[大便]]不爽，[[舌苔]]腻，脉滑。

治法：和胃化滞，宁心安神。

方药：[[保和丸]]。

方中[[山楂]]、[[神曲]]助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；[[莱菔子]][[消食导滞]]；连翘散食滞所致的郁热。可加[[远志]]、[[柏子仁]]、[[夜交藤]]以宁心安神。

.阴虚火旺

症状：心烦不寐，心悸不安，[[腰酸]][[足软]]，伴头晕，耳鸣，健忘，[[遗精]]，口干津少，[[五心烦热]]，[[舌红少苔]]，脉细而数。

治法：[[滋阴降火]]，清心安神。

方药：[[六味地黄丸]]合黄连阿胶汤。；

六味地黄丸[[滋补肾阴]]；黄连、黄芩直折心火；[[芍药]]、[[阿胶]]、[[鸡子黄]]滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，[[梦遗]][[失精]]，可加[[肉桂]]引火归元，与黄连共用即为[[交泰丸]]以[[交通心肾]]，则心神可安。

.心脾两虚

症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，[[头晕目眩]]，伴有四肢倦怠，面色少华，[[舌淡]]苔薄，脉细[[无力]]。

治法：补益心脾，[[养心安神]]。

方药：[[归脾汤]]。

方用人参、[[白术]]、[[黄芪]]、甘草[[益气健脾]]；[[当归补血]]；远志、[[酸枣仁]]、茯神、[[龙眼肉]]补心[[益脾]]，安神定志；[[木香]][[行气]]健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加[[熟地]]、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加[[五味子]]、柏子仁有助[[养心宁神]]，或加夜交藤、[[合欢皮]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]以[[镇静]]安神。若[[脘]]闷、[[纳呆]]、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、[[厚朴]]以健脾理气化痰。

若[[产后虚烦]]不寐，形体[[消瘦]]，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属[[气血不足]]，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。

.心胆气虚

症状：心烦不寐，多梦易醒，[[胆怯]]心悸，触事易惊，伴有[[气短]][[自汗]]，倦怠[[乏力]]，舌淡，脉弦细。；

治法：[[益气]]镇惊，安神定志。

方药：安神[[定志丸]]合酸枣仁汤。；

前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之[[虚热]]而定惊；[[安神宁]]心。方中[[人参]]益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；[[龙齿]]、[[石菖蒲]]镇惊[[开窍]]宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；[[知母]]泻热除烦；[[川芎]]调[[血安]]神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。；

【转归预后】

失眠一病除部分病程短，病情单纯者治疗收效较快外，大多属病程较长，病情复杂，治疗难以速效，而且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂。属[[心脾两虚证]]者，如饮食不当；或过用滋腻之晶，易致脾虚加重，[[化源]]不足，气血更虚，又食滞内停，往往导致虚实错杂。

本病的预后一般较好。

【预防与调摄】

养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、[[咖啡]]和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。

本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。

【结语】

失眠多为情志所伤，久病体虚，饮食不节，劳逸失度等引起阴阳失调，阳不人阴而发；病。病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。病性有虚实之分，且虚多实少。其实证者，多因心火偏亢，肝郁化火，痰热内扰，胃气失和，引起心神不安所致，治当清心泻火，清肝泻火，清化痰热，和中导滞，佐以安神宁心，常用朱砂安神丸、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、保和丸等。其虚证者，多由阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚引起心神失养所致，治当滋阴降火，补益心脾，益气镇惊，佐以养心安神，常用六味地黄丸合黄连阿胶汤、.归脾汤、安神定志丸合酸枣仁汤等。

'''［附］　健忘'''

健忘是指记忆力减退，遇事[[善忘]]的一种病证。亦称“[[喜忘]]”、“善忘”。历代医家认为本证多与心脾亏虚，[[肾精]]不足有关，亦有因气血逆乱，[[痰浊]]上扰所致。《[[医方集解]].补养之剂》指出：“人之精与志，，皆藏于肾，肾精不足则[[肾气]]衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《[[三因极一病证方论]].健忘证治》曰：“脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。……今脾受病，则[[意舍]]不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者，是也。，，可见本病多由心脾不足，肾精虚衰所致。心主血，脾生血，肾主精髓，思虑过度，劳伤心脾，则阴血暗损；房事不节，则精亏髓减，脑失所养，皆令人健忘。高年神衰，亦多血虚、[[精少]]而健忘。气血逆乱，痰浊上扰亦可引起健忘，如《素问.[[调经]]论》说：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”；《[[丹溪心法]].健忘》则认为“健忘精神短少者多，亦有痰者”。

健忘以虚证居多，如思虑过度，阴血损耗，劳伤心脾，[[化生]]无源，心脑失养；或久病损伤精血，[[脑髓]]不充；或年迈气血亏虚，肾精亏虚，心脑失养均可导致健忘。实证则见于情志不遂，痰浊上蒙所致。其病位在心脑，但与脾肾关系密切。

本篇所讨论的健忘是指后天失养，脑力渐致衰弱者。先天不足，生性愚钝的健忘不属于此范围。

健忘的主要证治如下：

.心脾不足

症状：[[健忘失眠]]，精神疲倦，食少心悸，舌淡，脉细。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤。

本方具有补益心脾、养心安神的作用。

.肾精亏耗

症状：健忘，腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精[[早泄]]，五心烦热，[[舌红]]，脉细数。

治法：[[补肾]]益精。

方药：六味地黄丸加味。

六味地黄丸滋补肾阴，加酸枣仁、五味子、远志、石菖蒲养心安神开窍。若兼[[肾阳虚]]者加[[鹿角胶]]、[[肉苁蓉]]、[[巴戟天]]、[[紫河车]]，以阴阳同补，填精补脑。

.痰浊上扰

症状：健忘，头晕，胸闷，呕恶，苔黄腻，脉滑。

治法：[[降逆化痰]]开窍。

方药：[[温胆汤]]加味。

温胆汤健脾化痰，理气降逆，加石菖蒲、郁金开窍解郁。

.肝郁气滞

症状：健忘心悸，胸闷胁胀，易怒，喜太息，[[苔薄白]]，脉弦。

治法：疏肝解郁，通络开窍。

方药；[[柴胡疏肝散]]加味。

柴胡疏肝散[[疏肝]]养肝，理气[[活血]]解郁，加郁金、石菖蒲解郁开窍。

【文献摘要】

《素问.逆调论》：“阳明者[[胃脉]]也，胃者，[[六腑]]之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰‘胃不和则卧不安’，此之谓也。”

《古今医统大全.不得卧》：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽[[痰郁]]而致不眠者多矣。有因[[肾水]]不足，真阴不升而[[心阳]]独亢，亦不得眠。有脾倦[[火郁]]，夜卧遂不疏散，每至五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁，清痰抑火之法也”。

《景岳全书.不寐》：“如痰如火，如[[寒气]]水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆[[内邪]]滞逆之扰也……。思虑[[劳倦]]，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。《景岳全书.不寐》引徐东皋曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。……有[[体气]]素盛偶为痰火所致，不得眠者，宜先用[[滚痰丸]]，次用[[安神丸]]清心凉膈之类。有体素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜用养血安神之类。凡病后及妇人产后不得眠者，此皆[[气虚]]而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻，治仍当以补养为君，或佐以清痰降火之药。”

《类证治裁.不寐》：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”

《[[灵枢]].大惑论》：“[[黄帝]]曰：人之善忘者，何气使然?[[岐伯]]曰：[[上气不足]]，下气有余，[[肠胃]]实而心[[肺虚]]，虚则[[营卫]]留下，久之不以时上，故善忘也。”

《重订严氏[[济生方]].[[惊悸]]怔忡健忘门》：“夫健忘者，常常喜忘也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”

《丹溪心法.健忘》：“健忘，精神短少者多，亦有痰者。戴云：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病名，非比生成之愚顽不知人事者。……此证皆由忧思过度，损其[[心胞]]，以致神舍不清，遇事[[多忘]]，乃思虑过度，病在心脾。治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定，其证自除也。”

【现代研究】

.辨证论治

尤氏辨证治疗[[神经衰弱]]107例，心脾亏损型用[[党参]]30g、茯神20g、黄芪20G，[[淮山药]]20g、远志10g、白术10S。枣仁10G、龙眼肉15S。夜交藤15G，甘草6g；阴虚火旺型用生地20g、[[山萸肉]]20g、茯苓20g、[[泽泻]]15g、知母15g、淮山药15G，[[丹皮]]10G，枣仁10g、[[参须]]10g、[[黄柏]]8g、[[麦冬]]12g、远志6g；脾胃不和型用法半夏10g、枳实10g、[[川厚朴]]10S、枣仁10g、[[太子参]]10g、陈皮6g、茯苓12S、竹茹5g，水煎送服保和丸和[[五积散]]。治愈82例，有效17例，总有效率92．52％［湖南中医杂志19N；（5）：38）。

.专方专药

（1）从瘀血论治：赵氏用血府逐瘀汤治疗[[血瘀]]性失眠40例，基本方：当归15s。生地12g、[[赤芍]]12g、川芎10g、[[桃仁]]6-10g、[[枳壳]]6g、柴胡6g、[[桔梗]]6G、[[川牛膝]]15g、[[西红花]]2g（另煎），日1剂，水煎服。症状改善后，气虚加[[西洋参]]或太子参，阴虚加阿胶、[[龟板]]、知母、鹿角胶，脾虚加白术、茯苓、山药，适当选用重镇安神药如[[磁石]]、朱砂、琥珀、[[生龙牡]]等。治愈20例，显效16例，无效4例［湖南中医杂志1994；（5）：38）。周氏以[[活血化瘀]]为主的基本方（芍药、川芎、当归、生地、[[丹参]]、红花）加减治疗老年失眠22例，对照组18例予[[谷维素]]、[[维生素B6]]及Bl。治疗期间两组均不给予[[抗焦虑药]]和[[催眠药]]，结果治疗组总有效率为95．45％，对照组总有效率为55．55％，P&lt;0．01［湖南中医药导报1998；（8）：25］。

（2）从心论治：李氏用[[复方]]酸枣仁[[安神胶囊]]治疗[[失眠症]]134例，治疗组71例，用本品1-2粒，对照I组31例，用朱砂安神丸log；对照Ⅱ组32例，用[[安眠酮]]1-2片。均于睡前半小时服。结果：3组分别显效（睡眠显著改善，连续3夜睡眠时间延长大于2小时，症状消失或减轻）33例、6例、11例，有效26例、8例、14例，总有效率83％、45．2％、78．2％，治疗组疗效优于对照工组（P&lt;0．01），与对照Ⅱ组比较无显著性差异（P&gt;0．05），服2粒疗效优于1粒（P&lt;0．05），病程较长者疗效差，无明显[[毒副作用]]［成都中医学院学报1995；（1）：28］。

（3）从心脾论治：华氏用[[健脑丸]]治疗神经衰弱证候群153例，药用[[红参]]须9G，蜜[[制黄芪]]12g、淡水[[龟甲]]（打碎[[先煎]]）12g、麦冬12g、[[益智仁]]12g、石菖蒲（后下）15g、北五味子log、[[甘松]]15g、远志6G，当归8g，日1剂，水煎，1个月疗程，用2个疗程。治愈23例，显效78例，有效44例，无效8例。总有效率94．77％［新[[中医]]1994；（1）：28］。

（4）从肝胆论治：葛氏从肝胆论治顽固性失眠，久郁伤神者，疏肝解郁，[[调气]]畅血；肝火扰神者，[[滋阴润燥]]，清热[[平肝]]；胆气失和者，[[补气]][[益胆]]，化痰宁心；[[肝血]]不足者，滋阴养血，柔肝安神［上海中医药杂志1997；（7）：13］。

（5）从[[肝肾]]论治：顾氏治疗顽固性失眠：①内服汤：[[法半夏]]log，[[夏枯草]]log，生地、[[白芍]]、[[女贞子]]、墨早莲草、丹参、合欢皮各15g，生牡蛎、夜交藤各30g，肝郁加[[甘菊]]花、[[白蒺藜]]，心肾不交加黄连、肉桂，睡前l小时服头煎，夜间醒后服2煎，夜间不醒者，次日早晨服2煎。②[[按摩]]，睡前温水洗脚，按[[涌泉]]（双）15分钟。结果治愈24例，好转12例（夜眠时间&gt;6小时）［广西中医药1990；（6）：6］。

（6）从肝脾论治：朱氏报道以氨杞精口服液（多种[[氨基酸]]、[[枸杞]]、[[黄精]]组成）对18例神经衰弱伴有典型失眠症状者的实验研究表明，该药有提前睡眠的作用，优于对照组（[[安慰剂]]），P&lt;0．001（中医药信息1997；（6）：37）。呻卜治法吴氏总结失眠的[[外治法]]主要包括[[穴位]][[敷贴]]法、安眠药枕法、[[手心]][[敷药法]]、[[指压法]]、洗足法、药帽法等［[[中医杂志]]1998；（7）：442］。
==参看==
*[[失眠]]
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中医内科学/失眠 - 版本历史

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