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2014-01-26T11:21:24Z

以“{{Hierarchy header}} 喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚...”为内容创建页面

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[[喘病]]是指由于[[外感]]或内伤，导致肺失宣降，[[肺气上逆]]或气无所主，肾失摄纳，以致[[呼吸困难]]，甚则[[张口抬肩]]，[[鼻翼煽动]]，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘病古代文献也称“[[鼻息]]”、“[[肩息]]”、“上气”、“[[逆气]]”、“[[喘促]]”等。

喘病是一种[[常见病]]证，也可见于多种急、[[慢性疾病]]过程中，[[中医]]对喘病有系统的理论，积累了丰富的治疗经验，在[[辨证论治]]的前题下，有显着的治疗效果。

《[[内经]]》对喘病有较多论述。如《[[灵枢]].五阅[[五使]]》说：“故[[肺病]]者，[[喘息]]鼻张。”《灵枢.本脏》曰：“肺高则上气[[肩息咳]]。”提示喘病以肺为主病之脏，并以[[呼吸急促]]、[[鼻煽]]、.抬肩为特征。《灵枢.五邪》指出：“邪在肺，则病[[皮肤痛]]，[[寒热]]，上气喘，汗出，[[喘动]]肩背。”《[[素问]].举痛论》又说：“劳则喘息汗出。”指出喘病病因既有外感，也有内伤，[[病机]]亦有[[虚实]]之别。此外，《素问.痹论》云：“[[心痹]]者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”《素问.[[经脉]]别论》云；“有所坠恐，喘出于肝。”提示喘虽以肺为主，亦涉及它脏。汉.《[[伤寒论]]》、《[[金匮要略]]》已经认识到许多[[疾病]]，如[[伤寒]]、[[肺痿]]、[[肺痈]]、水气、[[黄疸]]、[[虚劳]]都可导致喘病，并开始了具体的方药治疗。金元以后，诸多[[医家]]充实了内伤诸因致喘的证治。如《[[丹溪心法]].喘》说：“[[六淫]][[七情]]之所感伤，饱食动作，[[脏气]]不和，[[呼吸]]之息，不得宣畅而为[[喘急]]。亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”认识到六淫、七情、饮食所伤，体质虚弱皆为喘病的病因。明代张景岳把喘病归纳为虚实两证。《[[景岳全书]]，喘促》说：“[[实喘]]者有邪，[[邪气]]实也；[[虚喘]]者无邪，[[元气]]虚也。”指出了喘病的[[辨证]]纲领。清.《[[临证指南医案]]，喘》说：“在肺为实，在肾为虚。”《[[类证治裁]].喘症》则明确指出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则。这些观点对指导临床实践具有重要意义。

喘病是以[[症状]]命名的疾病，既是独立性疾病，也是多种急、慢性疾病过程中的症状，若伴发于其它疾病时，应结合其它疾病的证治规律而治疗，本节主要讨论以喘促为临床特征的病证。

喘病主要见于西医的喘息性支气管炎、[[肺部感染]]、[[肺炎]]、[[肺气肿]]、[[心源性哮喘]]、[[肺结核]]、[[矽肺]]以及[[癔病]]性喘息等疾病，当这些疾病出现喘病的[[临床表现]]时，可参照本节进行辨证论治。

【病因病机】

喘病的病因很复杂，[[外邪]]侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳便成为喘病。

1．外邪侵袭[[外感风寒]]或[[风热]]之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻[[肺气]]，肺气不得宣降，因而上逆作喘。

2．饮食不当恣食生冷、肥甘，或嗜酒[[伤中]]，[[脾失健运]]，[[痰浊]]内生；或急慢性疾患影响于肺，致肺气受阻，气津失布，津凝痰生，痰浊内蕴，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。

3．情志失调捎怀不遂，忧思[[气结]]，肝失调达，气失疏泄，肺气痹阻，或郁[[怒伤肝]]，[[肝气]]上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，[[气逆]]而喘。

4．劳欲久病[[肺系]]久病，咳伤肺气，或久病[[脾气虚]]弱，肺失充养，肺之气[[阴不足]]，以致气失所主而喘促。若久病迁延，由肺及肾，或劳欲伤肾，[[精气]]内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多人少，逆气上奔为喘。

若[[肾阳]]衰弱，肾不主水，水邪上犯，干肺凌心，肺气上逆，[[心阳]]不振，亦可致喘，此属[[虚中夹实]]之候。

喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为[[五脏]]之华盖，若外邪袭肺，或它脏[[病气]]上犯，皆可使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使[[肺气虚]]衰，气失所主而喘促。肾为气之根，与肺同[[司气]]之出纳，故[[肾元]]不固，摄纳失常则气不归元，[[阴阳]]不相接续，亦可气逆于肺面为喘。若[[脾虚]]痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦能致喘，则为肝脾之病影响于肺。[[心气]][[喘满]]，则发生于喘脱之时。

喘病的[[病理]]性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰浊、[[肝郁]]气逆，肺壅邪气而宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不[[主气]]，[[肾不纳气]]。故喘病的基本病机是[[气机]]的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”。病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。但在病情发展的不同阶段，虚实之间有所侧重，或互相转化。若肺病及脾，[[子盗母气]]，则[[脾气]]亦虚，脾虚失运，聚湿生痰，[[上渍]]于肺，肺气壅塞，气津失布，血行不利，可形成痰浊[[血瘀]]，此时病机以邪实为主，或邪实正虚互见。若迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现肾失摄纳，痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。若[[阳气]]虚衰，水无所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病机则为因虚致实，虚实互见。

因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，[[宗气]]贯心肺，[[肾脉]]上络于心，心肾相互既济，又心阳根于[[命门之火]]，[[心脏]]阳气的[[盛衰]]，与先天[[肾气]]及后天呼吸之气皆有密切关系。故本病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主[[血脉]]，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、[[指甲]]青紫，甚则出现喘汗致脱，[[亡阳]]、[[亡阴]]，则病情危笃。

【临床表现】

肺气上逆失于宣降，或肾失摄纳所引起的喘病表现，如呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等，为喘病的各种证候所共有，是喘病的证候特征。

呼吸困难为喘病的特征性证候，临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急迫，[[呼气]]吸气深长，一般尚能平卧。重者可见鼻翼煽动，张口抬肩，摇身撷肚，[[端坐呼吸]]，面唇[[发绀]]。急发者多表现呼吸深长费力，以呼出为快，[[胸满]]闷塞，甚则胸盈[[仰息]]，声高气涌，[[气喘]]与劳动及体位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表[[无力]]，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃，喘促持续不已，可见肢[[冷汗]]出，[[体温]]、[[血压]]骤降，[[心悸]]心慌，[[面青]]唇紫等喘脱危象。

【诊断】

1．以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，[[口唇发绀]]为特征。

2．多有慢性[[咳嗽]]、[[哮病]]、[[肺痨]]、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

3．两肺可闻及[[干湿]]性哕音或哮鸣音。

4．[[实验室检查]]支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

【鉴别诊断】

喘病主要与[[气短]]、哮病相鉴别。

1．气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即[[少气]]，呼吸微弱而浅促，或[[短气不足以息]]，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《[[证治汇补]].喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚喘表现。

2．哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

【辨证论治】

'''辨证要点'''

1．辨病位凡外邪、痰浊、肝郁气逆所致喘病，病位在肺，为邪壅肺气；久病劳欲所致喘病，病位在肺肾，若[[自汗]]畏风，易[[感冒]]则属[[肺虚]]，若伴[[腰膝酸软]]，[[夜尿]]多则病位在肾。

2．辨虚实可以从呼吸、声音、[[脉象]]、病势等辨虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；[[呼吸短促]]难续，深吸为快，[[气怯]]声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。

'''治疗原则'''

喘病的治疗原则是按虚实[[论治]]。实喘治肺，治以[[祛邪]]利气。应区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、[[祛痰]]、[[降气]]等法。虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。针对[[脏腑]]病机，采用补肺、纳肾、[[温阳]]、[[益气]]、[[养阴]]、固脱等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡[[标本]]，适当处理。

喘病多由其他疾病发展而来，积极治疗原发病，是阻断病势发展，提高临床疗效的关键。

'''分证论治'''

『实喘』

.[[风寒]]闭肺

症状：喘息，呼吸气促，[[胸部]]胀闷，咳嗽，[[痰多]]稀薄色白，兼有[[头痛]]，[[鼻塞]]，[[无汗]]，[[恶寒]]，或伴[[发热]]，口不渴，[[舌苔薄白]]而滑，[[脉浮]]紧。

治法：散寒[[宣肺]]。

方药：[[麻黄汤]]。

方中[[麻黄]]、[[桂枝]][[宣肺散]]寒解表；[[杏仁]]、[[甘草]]利[[气化]]痰。喘重者，加[[苏子]]、[[前胡]]降逆[[平喘]]。若[[寒痰]]阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加[[细辛]]、[[生姜]]、[[半夏]]、[[陈皮]][[温肺]][[化痰]]，利气平喘。

若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和[[营卫]]，[[利肺]]气。若素有[[寒饮]]内伏，复感客寒而引发者，可用[[小青龙汤]]发表温里。

若[[寒邪]]束表，肺有郁热，或[[表寒]]未解，内已[[化热]]，[[热郁]]于肺，而见[[喘逆]]上气，[[息粗]]鼻煽，咯[[痰粘稠]]，并伴[[形寒]][[身热]]，烦闷[[口渴]]，有汗或无汗，[[舌质]]红，[[苔薄白]]或黄，脉浮数或滑者，用[[麻杏石甘汤]]解表清里，宣肺平喘，还可加[[黄芩]]、[[桑白皮]]、[[瓜蒌]]、[[葶苈子]]、[[射干]]等以助其[[清热化痰]]。

.痰[[热遏]]肺

症状：[[喘咳]]气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴[[胸中烦热]]，面红身热，汗出口渴喜冷饮，[[咽干]]，尿赤，或大[[便秘]]结，苔黄或腻，[[脉滑]]数。

治法：清泄痰热。

方药：桑白皮汤。

方中桑白皮、黄芩、[[黄连]]、[[栀子]][[清泻]]肺热；杏仁、[[贝母]]、半夏、[[苏子降气]]化痰。

若痰多粘稠，加瓜蒌、[[海蛤]]粉清化痰热；喘不得卧，痰涌便秘，加葶苈子、大黄[[涤痰]]通腑；痰有腥味，配[[鱼腥草]]、[[金荞麦]]根、[[蒲公英]]、[[冬瓜子]]等[[清热解毒]]，.化痰泄浊；身热甚者，加[[生石膏]]、[[知母]]、[[银花]]等以[[清热]]。

.痰浊阻肺

症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，[[咳嗽痰多]]粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶[[纳呆]]，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。

治法：化痰降逆。．

方药：[[二陈汤]]合三子养亲汤。

方中用半夏、陈皮、[[茯苓]]、甘草[[燥湿化痰]]；苏子、[[白芥子]]、[[莱菔子]]化痰下气平喘。可加[[苍术]]、[[厚朴]]等[[燥湿]]理脾[[行气]]，以助化痰降逆。痰浊壅盛，气喘难平者，加[[皂荚]]、葶苈子涤痰除壅以平喘。

若痰浊挟瘀，见喘促气逆，喉间痰鸣，面[[唇青]]紫，舌质紫暗，苔腻浊者，可用[[涤痰汤]]，加[[桃仁]]、红花、[[赤芍]]、[[水蛭]]等涤痰[[祛瘀]]。

.饮凌心肺

症状：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯[[痰稀白]]，心悸，面目[[肢体浮肿]]，[[小便]]量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，[[苔白滑]]，脉沉细。

治法：温阳[[利水]]，泻[[肺平]]喘。.

方药：[[真武汤]]合[[葶苈大枣泻肺汤]]。

方中用真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺除壅，喘促甚者，可加桑白皮、[[五加皮]][[行水]]去壅平喘。心悸者加枣仁[[养心安神]]。怯寒肢冷者，加桂枝温阳散寒。面唇青紫甚者，加[[泽兰]]、[[益母草]][[活血祛瘀]]。

.肝气乘肺

症状：每遇情志刺激而诱发，发病突然，呼吸短促，息粗气憋，[[胸闷]][[胸痛]]，咽中如窒，咳嗽痰鸣不著，喘后如常人，或[[失眠]]、心悸，平素常多忧思[[抑郁]]，苔薄，[[脉弦]]。

治法：开郁降气。

方药：[[五磨饮子]]。

方中以[[沉香]]为主药，温而不燥，行而不泄，既可降逆气，又可纳肾气，使气不复上逆；[[槟榔]][[破气]]降逆，[[乌药]]理氕顺降，共助沉香以降逆平喘；[[木香]]、[[枳实]][[疏肝理气]]，加强开郁之力。本证在于七情伤肝，[[肝气横逆]]上犯肺脏，而上气喘息，发病之标在肺与脾胃，发病之本则在肝，属[[气郁]][[寒证]]。因而应用本方时，还可在原方基础上加[[柴胡]]、[[郁金]]、[[青皮]]等疏肝理气之品以增强[[解郁]]之力。若[[气滞]][[腹胀]]，[[大便]]秘者又可加用大黄以降气通腑，即[[六磨汤]]之意。伴有心悸、失眠者，加[[百合]]、[[酸枣仁]]、[[合欢花]]等宁心安神。精神[[恍惚]]，喜悲伤欲哭，宜配合[[甘麦大枣汤]]宁心缓急。本证宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。

『虚喘』

.肺气虚

症状：喘促[[短气]]，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，[[脉软]]弱。

治法：补肺益气。

方药：补肺汤合[[玉屏风散]]。

方中[[人参]]、[[黄芪]]、[[白术]]补益肺气；[[防风]]助黄芪益气护卫；[[五味子]]敛肺平喘；[[熟地]]益精以[[化气]]；[[紫菀]]、桑白皮化痰以利肺气。若寒痰内盛，加[[钟乳石]]、苏子、[[款冬花]]温肺化痰[[定喘]]。

若[[食少便溏]]，腹中气坠，肺脾同病，可与[[补中益气汤]]配合治疗。

若伴咳呛痰少质粘，[[烦热]][[口干]]，面色潮红，[[舌红]]苔剥，[[脉细数]]，为[[气阴两虚]]，可用[[生脉散]]加[[沙参]]、[[玉竹]]、百合等[[益气养阴]]。痰粘难出，加贝母、瓜蒌[[润肺化痰]]。

.[[肾气虚]]

症状：喘促日久，气息短促，[[呼多吸少]]，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有[[跗肿]]，[[舌淡]]苔薄，[[脉微细]]或沉弱。

治法：[[补肾纳气]]。

方药：[[金匮肾气丸]]合参蛤散。

前方[[温补肾阳]]，后方[[纳气]][[归肾]]。还可酌加[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[紫石英]]、沉香等温肾纳气平喘。

若见喘咳，[[口咽]]干燥，颧[[红唇]]赤，[[舌红少津]]，脉细或细数，此为[[肾阴虚]]，可用[[七味都气丸]]合生脉散以[[滋阴]]纳气。

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急满闷，苔腻，此为“[[上实下虚]]”之候，治宜化痰降逆，[[温肾]]纳气，可用[[苏子降气汤]]加紫石英、沉香等。

肾虚喘促，多兼血瘀，如面、唇、[[爪甲]]、舌质黯黑，舌下[[青筋]]显露等，可酌加桃仁、红花、[[川芎]]等[[活血化瘀]]。

.喘脱

症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡[[沫痰]]，心慌动悸，[[烦躁不安]]，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

方药：[[参附汤]]合[[黑锡丹]]。

参附汤益气回阳，黑锡丹镇摄浮阳，纳气定喘。应用时尚可加[[龙骨]]、[[牡蛎]]、[[山萸肉]]以固脱。同时还可加服[[蛤蚧]]粉以纳气定喘。

若呼吸微弱，间断难续，或叹气样呼吸，汗出如洗，[[烦躁]][[内热]]，口干颧红，舌红无苔，或光绛而紫赤，脉细微而数，或散或芤，为气阴两竭之危证，治应益气[[救阴]]固脱，可用生脉散加[[生地]]、山萸肉、龙骨、牡蛎以益气救阴固脱。若出现[[阴竭阳脱]]者，加[[附子]]、[[肉桂]][[急救]]回，阳。

【转归预后】

喘病的转归，视其喘病的性质、治疗等不同而有差异。一般情况是实喘日久，可由实转虚，或虚喘再次感邪而虚实兼夹，上实下虚；痰浊致喘者，因治疗因素而有寒热的转化。喘病日久，因肺气不能调节心脉，肺气不能布散[[津液]]，常因喘而致痰瘀阻痹，痰瘀阻痹又加重喘病。喘病日久可转成[[肺胀]]。

喘病属危重病，但其预后也不尽相同。一般说来，实喘因邪气壅阻，只要祛邪利气，一般易治愈；但若邪气极甚，[[高热]]，喘促[[不得卧]]，脉急数者，病情重，预后差。虚喘因根本不固，气衰失其摄纳，补之不能速效，故治疗难；若虚喘再感新邪，且邪气较甚，则预后差；若发展至喘脱，下虚上实，[[阴阳离决]]，孤阳浮越之时，。病情极险，应积极抢救，或可救危亡于万一。

【预防与调摄】

慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。

喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。

【结语】

喘病是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧的一种病证，严重者可致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志以及久病体虚所致。其病主要在肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。病理性质有虚实之分。实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气。祛邪指[[祛风]]寒、清肺热、化痰浊（[[痰饮]]）等，利气指宣肺平喘，亦包括降气解郁等法。虚喘为精气不足，肺不主气，肾不纳气所致，治予培补摄纳，但应[[分阴阳]]，培肺气，益[[肺阴]]，[[补肾阳]]，[[滋肾阴]]等，并佐摄纳固脱等法。治虚喘很难速效，应持之以恒地调治方可治愈。正如《[[医宗必读]].喘》所说：“治实者攻之即效，无所难也。治虚者补之未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非易也。”若见“下虚上实”者，又当疏泄其上，补益其下，权衡轻重主次治疗。若见喘脱者，急当扶正固脱，镇摄潜纳，及时救治。

【文献摘要】

《素问.至真要大论》：“诸气朋郁，皆属于肺。”

《灵枢.[[本神]]》：“肺气虚则鼻塞不利，少气。实则[[喘喝]]，胸盈仰息。”

《灵枢.经脉》：“肾足少阴之脉，是动则病……喝喝而喘。”

《素问.逆调论》：.“不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”

《[[济生方]]，喘》：“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，涉水[[跌仆]]，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣通而为喘也。”

《丹溪心法.喘》：“肺以[[清阳]]上升之气，居五脏之上，通荣卫，[[合阴阳]]，升降往来，无过不及，六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒[[暑湿]]邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气皆能令人发喘。治疗之法，当究其源。如感邪气则驱散之，气郁即调顺之，脾肾虚者温理之，又当于各类而求。”

《[[医学入门]]，辨喘》：“呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮，虚者气乏身凉，[[冷痰]]如冰，实者气壮胸满，身热便鞍。”

《景岳全书.喘促》：“实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者胸胀气粗，声高息涌，[[膨膨]]然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，则惟急促似喘，但得引长一息为快也。”

《[[仁斋直指]]附遗方论.喘嗽》：“有肺虚夹寒而喘者乙有肺实夹热而喘者，有水气乘肺而喘者，……如是等类，皆当审证而主治之。”

《[[诸证提纲]].[[喘证]]》：“凡喘至于[[汗出如油]]，则为肺喘，而汗出发润，则为[[肺绝]]，……气壅上逆而喘，兼之直视[[谵语]]，脉促或伏，[[手足厥逆]]乃阴阳相背，为死证。”

【现代研究】

1．辨证论治辨证论治是治疗喘病的传统研究方法。叶氏辨证论治老年[[慢性喘息型支气管炎]]108例。辨证分别采用清热化痰、宣肺平喘法（麻黄、甘草、生石膏、鱼腥草、桑白皮、苏子、瓜蒌、黄芩、莱菔子、杏仁、陈皮、枳实）；温化寒痰、宣肺乎喘法（麻黄、[[炙甘草]]、桂枝、[[干姜]]、杏仁、冬花、陈皮、[[法夏]]、茯苓、苏子、厚朴）：益肺[[补肾]]、纳气定喘法（[[党参]]、[[麦冬]]、山药、蛤粉、[[枸杞]]、茯苓、五味子、[[枣皮]]、[[补骨脂]]、[[菟丝子]]、炙甘草）；补肾纳气、[[健脾]]化痰法（党参、焦术、法夏、补骨脂、枸杞、[[车前子]]、茯苓、陈皮、[[淫羊藿]]、蛤粉、菟丝子、[[地龙]]）；滋阴[[纳气法]]（沙参、麦冬、[[太子参]]、[[丹皮]]、山药、枸杞、五味子、熟地、蛤粉、地龙、茯苓、[[泽泻]]）等法治疗，结果：临床控制43例，显效38例，好转25例，无效2例［福建中医药1989；20（5）：19］。

2．专方论治以专方为主，随症加减，是喘病研究的重要形式，也取得了较好效果。

徐氏等以益气[[免疫]][[冲剂]]（[[红参]]须、茯苓、白术、[[刺五加]]、[[山茱萸]]等）治疗[[气虚证]]慢性阻塞性肺病72例，治疗后喘息明显改善，与治疗前喘息症状积分比较，差异极显著，P&lt;0．05。治疗后[[淋巴细胞]]CD3、CD4、CD8均值明显提高，CD4／CD9比值过高和过低得到双向纠正，其均值显著下降，[[体液免疫]]紊乱亦得到一定程度的改善［中国[[中西医]]结合杂志1996：16（2）：81）。李氏以[[侧柏叶]][[阳和汤]]（侧柏叶、[[鹿角胶]]、炒白芥子、熟地、生石膏、灵[[磁石]]、肉桂、麻黄、杏仁、山药、[[生甘草]]）治疗[[寒喘]]48例，结果：症状消失44例，明显减轻4例［内蒙古中医药1991；10（3）：4）。张氏对寒喘病人随机分组，用寒喘舒（麻黄、干姜、紫菀、细辛、半夏、[[旋覆花]]、[[代赭石]]等）治疗200例，用小青龙汤对照200例。结果显示，寒喘舒片对[[慢性支气管炎]]和[[支气管哮喘]]的疗效较小青龙汤为优，对主要临床症状和[[体征]]的作用均比小青龙汤更为明显。实验表明，寒喘舒片能对豚鼠由[[氯化乙酰胆碱]]-[[磷酸组胺]]引起的[[哮喘]]，具有平喘作用，并具有明显的扩张[[支气管]][[平滑肌]]的作用，经动物实验，寒喘舒片还能提高免疫机能，以IGA，IGM提高更为明显，还具有[[止咳]]抗炎作用［中国医药学报1996；11（4）：234）信沈氏治疗喘息型[[慢性支气管炎急性发作]]期105例，药用一支黄花、[[制大黄]]、[[炙麻黄]]、生甘草、生石膏、[[鸭跖草]]、生赫石、枳实、[[制南星]]。发热39~C以上加[[羚羊角粉]]、柴胡；[[胸透]]见[[炎症]]阴影、血[[白细胞计数]]15X10的9次L以上及并发[[支气管肺炎]]者加鱼腥草、[[白花蛇舌草]]；喘重加虫类药。结果：临床控制82例，显效儿例，好转、无效各6例，总有效率94．3％［[[中医杂志]]1991；32（11）：11）。

3．活血化瘀[[活血]][[化痰开窍]]是当前治疗慢性[[呼吸衰竭]]急性发作的重要治法。周氏对X例[[慢性呼吸衰竭]]急性发作病人以中医为主治疗。方法：（1）保持[[气道]]通畅，及时吸痰，定期拍背，采取体位排痰。湿润气道，以鱼腥草针4mi、[[丹参]]针2ml.加[[生理盐水]]至40ml，雾化吸人，每日2次。必要[[时气]]管插管或[[气管切开]]。（2）持续低流量吸氧，氧浓度&lt;35％。（3）药物由丹参、川芎、赤芍、红花、[[菖蒲]]、郁金、[[胆星]]、鱼腥草、金荞麦、[[虎杖]]、[[制半夏]]、生甘草等组成，每日剂，重症每日剂，7日为一疗程。结果：用药后24-48小时内显效的患者为17例（53．1％），疗程结束后显效19例-（59．4％），有效9例（28．1％），无效4例（12．5％），总有效率为87．5％。经治疗前后对比观察，患者[[动脉]][[氧分压]]（Pa02）、动脉[[二氧化碳分压]]（PaCO2）、[[肺泡动脉氧分压差]]（A-ADO2）、呼吸指数（R1）等指标的变化均显著改善（P值均&lt;0．01）［中国中医急症1995；4（3）：105）。魏氏用[[丹参注射液]]结合[[西药]]治疗老年喘息型慢性支气管炎33例，并与常规西药治疗的20例对照，观察临床症状缓解期，治：—疗[[前后血]]氧分压（Pa02）、血二氧化碳分压（PaCO2）及肺功能（FEVl、PEFR）变化情况。

结果表明，治疗组33例，显效26例（78，8％）；对照组20例，显效11例（55．0％），两组显效率比较有显著性差异（P&lt;0．05）（中国中西医结合杂志1996；16（7）：402）。
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*[[喘病]]
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