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2014-01-26T11:21:40Z

以“{{Hierarchy header}} 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣...”为内容创建页面

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[[哮病]]是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻[[气道]]，[[肺失肃降]]，痰气搏击所引起的发作性痰鸣[[气喘]]疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至[[喘息]]不能平卧为主要表现。

哮病是[[内科]][[常见病]]证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2％左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的[[症状]]，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。

《[[内经]]》虽无哮病之名，但有“[[喘鸣]]”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。

汉.《[[金匮要略]]》将本病称为“上气”，不仅具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，而且从病理上将其归属于[[痰饮病]]中的“[[伏饮]]”，堪称后世[[顽痰]]伏肺为哮病夙根的渊薮。隋.《[[诸病源候论]]》称本病为“[[呷嗽]]”，明确指出本病[[病理]]为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加[[消痰]]破饮之药”。直至元代[[朱丹溪]]才首创“[[哮喘]]”病名，阐明[[病机]]专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻[[邪气]]为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。明，《[[医学正传]]》进一步对哮与喘作了明确的区别。后世[[医家]]鉴于哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，为-与[[喘病]]区分故定名为“哮病”。

根据本病的定义和[[临床表现]]，本病相当于西医学的[[支气管哮喘]]，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病[[辨证论治]]。

【病因病机】

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因[[外感]]、饮食、情志、[[劳倦]]等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，[[肺气上逆]]，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。

1．[[外邪]]侵袭[[外感风寒]]或[[风热]]之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻[[肺气]]，气不布津，聚液生痰。《[[临证指南医案]].哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背[[腧]]，内合[[肺系]]，宿邪阻气阻痰。”他如吸人[[风媒]][[花粉]]、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致[[津液]]凝痰，亦为哮病的常见病因。

2．饮食不当具有特异体质的人，常因饮食不当，误食自己[[不能食]]的食物，如海膻鱼蟹虾等发物，而致[[脾失健运]]，饮食不归[[正化]]，[[痰浊]]内生而病哮，故古有“[[食哮]]”、“[[鱼腥哮]]”、“卤哮”、“[[糖哮]]、“[[醋哮]]”等名。

3．体虚及病后体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案.哮》指出有“幼稚[[天哮]]”。部分哮病患者因幼年患[[麻疹]]、[[顿咳]]，或反复[[感冒]]，[[咳嗽]]日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，[[痰饮]]内生；或病后[[阴虚火旺]]，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺[[脾虚]]为主。

上述各种病因，既是引起本病的重要原因，亦为每次发作的诱因，如气候变化、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。诚如《[[症因脉治]].哮病》所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有[[七情]]之犯，饮食之伤，或外有时令之[[风寒]]束其肌表，则哮喘之症作矣。”哮病的病理因素以痰为主，丹溪云：“哮病专主于痰。”

痰的产生，由于上述病因影响及肺、脾、肾，肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因而引发。

哮病发作的基本病理变化为“[[伏痰]]”遇感引触，邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄[[挛急]]，通畅不利，肺气宣降失常而[[喘促]]，痰气相互搏击而致痰鸣有声。《[[证治汇补]].哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”《[[医学实在易]].[[哮证]]》也认为哮病为邪气与伏痰“狼狈相因，窒塞关隘，不容[[呼吸]]，而呼吸[[正气]]，转触其痰，鼾驹有声。”由此可知，哮病发作时的病理环节为痰阻[[气闭]]，以邪实为主。由于病因不同，体质差异，又有寒哮、[[热哮]]之分。哮因寒诱发，素体[[阳虚]]，痰从[[寒化]]，属[[寒痰]]为患则发为[[冷哮]]；若因[[热邪]]诱发，素体[[阳盛]]，痰从[[热化]]，属痰热为患则发为热哮。或由痰热[[内郁]]，风寒外束，则为寒包火证。寒痰内郁[[化热]]，寒哮亦可转化为热哮。

若哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰[[热伤]]及肺肾之阴，则可从实转虚。于是，[[肺虚]]不能[[主气]]，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰；肾虚[[精气]]亏乏，摄纳失常，则[[阳虚水泛]]为痰，或[[阴虚]][[虚火]]灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰；肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成，使伏痰益固，且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标实互为因果，相互影响，故本病难以速愈和根治。发作时以标实为主，表现为痰鸣气喘；在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主，表现为[[短气]]、[[疲乏]]，常有轻度哮症。若哮病大发作，或发作呈持续状态，邪实与正虚错综并见，[[肺肾两虚]]而痰浊又复壅盛，严重者因不能治理调节心血的运行，[[命门之火]]不能上济于心，则[[心阳]]亦同时受累，甚至发生“喘脱”[[危候]]。

【临床表现】

痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击引起的喉中哮鸣有声，[[呼吸急促]]困难，甚则喘息不能平卧等，是哮病的基本证候特征。本病呈发作性，发作突然，缓解迅速，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见，多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节[[发病率]]高。发作前或有[[鼻痒]]、咽痒、[[喷嚏]]、[[流涕]]、咳嗽、[[胸闷]]等先兆症状。发作时病人突感胸闷[[窒息]]，咳嗽，迅即呼吸气促困难，[[呼气]]延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，[[张口抬肩]]，[[烦躁]]汗出，甚则[[面青]]肢冷。发作可持续数分钟、几小时或更长。由于感受[[病邪]]的不同，发作时病人除具上述证候特征外，还可呈现或寒或热的证候。

哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期多表现为肺、脾、肾虚的症状。

【诊断】。

1．呈发作性，发无定时，以夜间为多，但有个体差异，发作与缓解均迅速，多为突然而起，或发作前有[[鼻塞]]、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。每因气候变化、饮食不当、情志失调、疲乏等因素而诱发。

2．发作时喉中哮鸣有声，[[呼吸困难]]，甚则张口抬肩。不能平卧，或[[口唇]][[指甲]][[紫绀]]。

3．哮病的发作常有明显的季节性，一般发于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季则缓解。但也有常年反复发作者。

4．缓解期可有轻度咳嗽、咯痰、呼吸急迫等症状，但也有毫无症状者；久病患者，缓解期可见咳嗽、咯痰、[[自汗]]、短气、疲乏、[[腰膝酸软]]等症状。

5．大多起于童稚之时，有反复发作史，有过敏史或家族史。

6．发作时，两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。

7．血[[嗜酸性粒细胞]]可增高，痰液[[涂片]]可见嗜酸细胞。

8．[[胸部X线检查]]一般无特殊改变，久病可见[[肺气肿]]影象改变，查体可见肺气肿[[体征]]。

［鉴别诊断1

1．喘病哮病与喘病都有呼吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以呼吸急促困难为主要特征；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性[[疾病]]，[[喘证]]并发于急慢性疾病过程中。

2．[[支饮]]支饮虽然也有痰鸣气喘的症状，但多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳和喘重于哮鸣，与哮病间歇发作，突然发病，迅速缓解，[[哮吼]]声重而咳轻，或不咳，两者有显著的不同。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨[[虚实]]本病属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主，但久病正虚者，发时每多虚实错杂，故当按病程新久及[[全身症状]]以辨明虚实主次。[[虚证]]当进一步明确虚之[[阴阳]]属性和虚之[[脏腑]]所在。

2．分[[寒热]][[实证]]需分清痰之寒热以及是否兼有[[表证]]的不同。

'''治疗原则'''

《丹溪治法心要.喘》：“未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。”故发作时治标，平时治本是本病的治疗原则。发作时痰阻气道为主，故治以[[祛邪]]治标，[[豁痰]]利气，但应分清痰之寒热，寒痰则温化[[宣肺]]，[[热痰]]则清化肃肺，表证明显者兼以解表。乎时正虚为主，故治以[[扶正固本]]，但应分清脏腑阴阳，[[阳气]]虚者予以[[温补]]，阴虚者予以滋养，肺虚者补肺，脾虚者[[健脾]]，肾虚者[[益肾]]，以冀减轻、减少或控制其发作。至于病深日久，发时虚实兼见者，不可拘泥于祛邪治标，当[[标本]]兼顾，[[攻补兼施]]，[[寒热错杂]]者，当温清并用。《[[景岳全书]].喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分甚，或散其风，或温其寒，或清其火。然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者。”堪为哮病辨治的要领、临证应用的准则。

'''分证[[论治]]'''

『发作期』

.寒哮

症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，[[胸膈满闷]]如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色[[粘痰]]，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，[[形寒]][[怕冷]]，或有[[恶寒]]，喷嚏，流涕等[[表寒证]]，[[舌苔白滑]]，[[脉弦]]紧或浮紧。

治法：[[温肺散寒]]，[[化痰平喘]]。.

方药：[[射干麻黄汤]]。.

本方用[[射干]]、[[麻黄]]宜[[肺平]]喘，豁痰利咽；[[细辛]]、[[半夏]]、[[生姜]][[温肺]]蠲饮降逆；[[紫菀]]、[[款冬花]]、[[甘草]][[化痰]][[止咳]]；[[五味子]]收敛肺气；[[大枣]]和中。痰涌[[喘逆]]不能平卧者，加[[葶苈子]]、[[苏子]]、[[杏仁]]泻肺降逆[[平喘]]。若[[表寒]]里饮，寒象较甚者，可用[[小青龙汤]]解表化痰，温肺平喘。若痰稠胶固难出，哮喘持续难平者，加[[猪牙皂]]、[[白芥子]]豁痰[[利窍]]以平喘。

若哮喘甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，[[舌苔白]]而水滑，脉弦紧有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服[[紫金]]丹。本方由[[主药]][[砒石]]配[[豆豉]]而成，有[[劫痰]][[定喘]]之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5-10粒（&lt;150mg），临睡前冷茶送下，连服5-7日；有效需续服者，停药数日后再服。由于砒石[[大热]][[大毒]]，热哮、有[[肝肾]]疾病、[[出血]]、孕妇忌用；服药期间忌酒，并须严密观察[[毒性反应]]，如见[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[眩晕]]等症立即停药；再者本药不可久用，且以寒冬季节使用为宜。

病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，[[气短]]不足以息，咯痰清稀，[[面色苍白]]，汗出肢冷，[[舌淡苔白]]，脉沉细者，当[[标本同治]]，[[温阳]]补虚，[[降气]]化痰，用[[苏子降气汤]]，酌配[[黄芪]]、[[山萸肉]]、[[紫石英]]、[[沉香]]、[[诃子]]之类；阳虚者，伍以[[附子]]、[[补骨脂]]、[[钟乳石]]等温[[补肾阳]]。

.热哮

症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，[[面赤]]，[[口苦]]，[[口渴]]喜饮，[[舌质]]红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：[[清热]]宣肺，化痰定喘。

方药：[[定喘汤]]。

方用麻黄、杏仁宣降肺气以平喘；[[黄芩]]、[[桑白皮]]清肺热而止[[咳平]]喘；半夏、款冬花、苏子化痰止咳，降逆平喘；[[白果]]敛肺气以定喘，且可防麻黄过于耗散之弊；甘草和中，调和诸药。全方合用，宣、清、降俱备，共奏[[清热化痰]]，宣降肺气，平喘定哮之功。若痰稠胶粘，酌加[[知母]]、[[浙贝母]]、[[海蛤]]粉、[[瓜蒌]]、[[胆南星]]之类以清化热痰。气息喘促，加葶苈子、[[地龙]]泻肺清热平喘。[[内热]]壅盛，加[[石膏]]、[[银花]]、[[鱼腥草]]以清热，[[大便秘结]]，加大黄、[[芒硝]]通腑[[利肺]]。[[表寒里热]]，加[[桂枝]]、生姜兼治表寒。

若病久[[热盛伤阴]]，痰热不净，虚实夹杂，气急难续，咳呛痰少质粘，[[口燥咽干]]，[[烦热]]颧红，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]者，又当[[养阴清热]]，敛肺化痰，可用[[麦门冬汤]]。偏于[[肺阴]]不足者，酌加[[沙参]]、[[冬虫夏草]]、五味子、[[川贝母]]；肾虚[[气逆]]，酌配[[地黄]]、山萸肉、[[胡桃肉]]、紫石英、诃子等补肾[[纳气]]定喘。

若哮病发作时寒与热俱不显著，但哮鸣[[喘咳]]甚剧，胸高气满，但坐[[不得卧]]，[[痰涎壅盛]]，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，[[舌苔厚]]浊，[[脉滑实]]者，此为痰阻气壅，痰气壅盛之实证，当[[涤痰]]除壅，降气利窍以平喘逆，用[[三子养亲汤]]加葶苈子、[[厚朴]]、杏仁，另吞[[皂荚]]丸以利气涤痰，必要时可加大黄、芒硝以通腑泻实。

若久病正虚，发作[[时邪]]少虚多，肺肾两亏，痰浊壅盛，甚至出现张口抬肩，[[鼻煽]][[气促]]，面青，汗出，肢冷，[[脉浮]]大无根等喘脱危候者，当参照喘病之喘脱救治。

『缓解期』

.肺虚

症状：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

治法：补肺固卫。

方药：[[玉屏风散]]。.-

方中黄芪[[益气]]固表；[[白术]]健脾补肺；[[防风]]亦名“屏风”，《本草纲目.防风》说：“防者，御也，……屏风者，防风隐语也。”可见，防风有屏蔽御邪之功效。[[李东垣]]说：“防风能[[制黄芪]]，黄芪得防风其功愈大，乃[[相畏]]而[[相使]]者也”。若怕冷畏风明显，加桂枝、[[白芍]]、姜、枣[[调和营卫]]。阳虚甚者，加附子助黄芪温阳益气。若[[气阴两虚]]，咳呛，痰少质粘，[[口咽]]干，舌质红者，可用[[生脉散]]加[[北沙参]]、[[玉竹]]、黄芪等[[益气养阴]]。

.脾虚.

症状：平素[[痰多]]气短，倦怠[[无力]]，[[面色萎黄]]，[[食少便溏]]，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或[[白滑]]，脉细弱。

治法：健脾化痰。

方药：[[六君子汤]]。

方中[[党参]]、[[茯苓]]、白术、甘草[[补气]]健脾；[[陈皮]]、半夏[[理气]]化痰。若形寒肢冷[[便溏]]者，可加[[干姜]]、桂枝以[[温脾]]化饮，甚者加附子以振奋[[脾阳]]。[[脾肺两虚]]者，可与玉屏风散配合应用。

.肾虚

症状：平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，[[脑转耳鸣]]，劳累后易诱发哮病。或[[畏寒]]肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，[[脉象]]沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，[[舌红]]苔少，脉细数。

治法：[[补肾]]摄纳。；

方药：[[金匮肾气丸]]或[[七味都气丸]]。

前方偏于[[温肾助阳]]，后方偏于益肾纳气。阳虚明显者，[[肾气丸]]加补骨脂、[[仙灵脾]]、[[鹿角片]]；阴虚明显者，七味都气丸加[[麦冬]]、[[当归]]、[[龟胶]]。肾虚不能纳气者，胡桃肉、冬虫夏草、紫石英等补肾纳气之晶随证加入，喘甚时予[[人参蛤蚧散]]。有痰者，酌加苏子、半夏、[[橘红]]、[[贝母]]等以化痰止咳。

若平时无明显症状，可用[[平补]]肺肾之剂，如党参、黄芪、五味子、胡桃肉、冬虫夏草、[[紫河车]]之类，并可酌配化痰之品。

另外，白芥子[[敷贴]]法对减少和控制哮病的发作也有一定疗效。其方法是将白芥子、[[延胡索]]各20g，[[甘遂]]、细辛各10g，共为末，加[[麝香]]0．6g，和匀，在夏季三伏中，分三次用[[姜汁]]调敷[[肺俞]]、[[膏肓]]、[[百劳]]等穴，约1-2小时去之，每10日敷1次。

【转归预后】

本病经常反复发作，病情顽固，迁延难愈，尤其中老年、体弱久病者，难以根除，可发展为[[肺胀]]。部分中老年患者，通过异地生活可以自愈。部分儿童、青少年至成年时，[[肾气]]日盛，正气渐充，辅以药物治疗，可以终止发作。若哮喘大发作，持续不解，可能转为喘脱或[[内闭外脱]]，预后较差，应及时[[中西医]]结合救治。

【预防与调摄】

预防方面，注重宿根的形成及诱因的作用.，故应注意气候影响，做好防寒保暖，防止外邪诱发。避免接触刺激性气体及易致[[过敏]]的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。宜戒烟酒，饮食宜清淡而富营养，忌生冷、肥甘、辛辣、海膻发物等，以免伤脾生痰。防止[[过度疲劳]]和情志刺激。鼓励患者根据个人身体情况，选择太圾拳、[[内养功]]、[[八段锦]]、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼，增强体质，预防感冒。在调摄方面，哮病发作时，尚应密切观察哮鸣、喘息、咳嗽、咯痰等病情的变化，哮鸣[[咳嗽痰多]]、痰声[[漉漉]]或痰粘难咯者，用拍背、雾化吸人等法，助痰排出。对喘息哮鸣，心中[[悸动]]者，应限制活动，防止喘脱。

【结语】

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为临床特征。病理因素以痰为主，痰伏于内，因感引发。发作时，痰阻气道，痰气相搏，肺气失于肃降，表现为邪实之证；反复久发，气阴耗损，肺、脾、肾渐虚，则在平时表现为正虚之证，大发作时可见邪实正虚的错杂表现。故辨治原则是根据疾病的新久，已发未发，区别[[邪正]]缓急，虚实主次治疗。发时治标，[[缓则治本]]。发时以祛邪利肺为主，但要注意证候的寒热，以及寒热相兼，寒热转化，是否虚实错杂等情况，进行治法、方药的调整。未发时以扶正为主，但要注意气阴之异，肺、脾、肾之殊，在抓住重点的基础上，适当兼顾。其中尤以补肾最为重要，因肾为[[先天之本]]，[[五脏]]之根，精气充足则根本得固。补肺可加强卫外功能，防止外邪入侵。

补脾可杜绝生痰之源。因此治本可以减轻、减少或控制哮病发作。哮病的预防，在于增强体质，增强抗邪能力，减少宿痰的产生和避免触发因素对患者的侵袭，以减少发作机会。

【文献摘要】

《诸病源候论.[[气病]]诸候。上[[气喉]]中如水[[鸡鸣]]候》：“[[肺病]]令人上气，兼胸膈[[喘满]]，气行壅滞，喘息不调，致[[咽喉]]有声，如水鸡之鸣也。”

《[[医宗必读]].喘》：“喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽急，而不能接续，似喘而无痰声，亦不能抬肩，但肺壅不能下。哮者与喘相类，但不似喘开口出气之多，而有呀呷之音，……三证极当详辨。”

《景岳全书.喘促》：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主，扶正气须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，或于温补中宜量加消散。此等证候，当眷眷以[[元气]]为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈，若攻之太过，未有不致日甚而危者。”

《[[医学统旨]]》：“大抵哮喘，未发以扶正为主，已发以攻邪气为主。亦有痰气壅盛壮实者，可用[[吐法]]。大便秘结，服定喘药不效，而用利导之药而安者。必须使薄滋味，不可纯用凉药，亦不可多服砒毒劫药，倘若受伤，追悔何及。”

《[[时方妙用]].哮证》：“哮喘之病，[[寒邪]]伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒[[暑湿]][[燥火]][[六气]]之伤即发，[[伤酒]][[伤食]]亦发，动怒[[动气]]亦发，劳役[[房劳]]亦发。”

【现代研究】

1．祛邪利肺哮病为邪气、痰浊壅塞，阻碍[[气机]]，气道窄隘，上逆之气与痰、邪相搏击有声所致，故祛邪利肺为哮病研究的重要内容。或[[祛痰]]降气、或[[宣肺散]]寒、或清热化痰等法以利肺气。王氏以治喘汤（[[海藻]]、桂枝、[[赤芍]]、半夏、杏仁、[[制川乌]]、麻黄、干姜、[[北细辛]]、五味子、[[制南星]]、百部、[[芫花]]、[[藜芦]]、甘草、[[柏树果]]）治疗哮喘374例，结果：治愈269（70．2％）例，好转102（28，9％）例，无效3（0．9％）例，总有效率99．1％［四川[[中医]]1995；13（4）：21L褚氏以清热定喘汤（白果、麻黄、苏子、杏仁、葶苈子、桑白皮、黄芩、半夏、款冬花、甘草、[[生石膏]]、鱼腥草）治疗支气管哮喘70例，结果：临床控制28例，显效32例，无效10例，临床观察小儿疗效优于成人疗效（P&lt;0．01）。治疗后[[LPO]]值显著降低（P&lt;0．01），小儿[[SOD]]活性显著升高（P&lt;0．05）［中国中西医结合杂志1995；15（4）：240］。苏氏对哮喘发作期以通腑法治疗。寒哮用工号方：生大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、[[炙麻黄]]、细辛；热哮用Ⅱ号方：生大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、炙麻黄、生石膏。7-10日为1疗程。结果：临床控制6例，显效32例，好转15例，无效5例，总有效率91．4％［[[北京中医药大学]]学报1995；18（5）：64）。

2．[[雾化吸入]]治疗[[中药]]雾化吸人，可以提高[[气管]]局部的[[药物浓度]]，改善局部[[炎症]]，减轻气管[[痉挛]]，稀释痰液，有利祛痰和改善哮喘状态。高氏以三子养亲汤加味（苏子、白芥子、[[莱菔子]]、葶苈子、细辛、麻黄、[[天竺黄]]、胆南星、陈皮、[[丹参]]、甘草）雾化吸人，治疗支气管哮喘53例，对照组49例，用[[庆大霉素]]、。.[[糜蛋白酶]]、[[地塞米松]]雾化吸人治疗，结果：两组均缓解，平均缓解时间分别为2．08、4，2日［陕西中医1995；16（4）：148）。陈氏用双麻贝雾化剂（[[金银花]]、[[连翘]]、黄芩、麻黄、[[浙贝]]）[[超声雾化]]吸人，同时用[[穿琥宁]]、[[双黄连]]粉、[[清开灵]][[针剂]]加[[生理盐水]]静滴；[[西药]]对照组100例，用庆大霉素、o.糜蛋白酶、[[氨茶碱]]加生理盐水雾化吸入；空白对照组用生理盐水雾化吸人，两对照组均常规用[[青霉素]]、[[先锋霉素]]类治疗。结果：三组分别临床控制18、17、2例，显效36、37、11例，有效42、40、12例，无效4、6、25例，总有效率96％、94％、50％，本组疗效优于空白对照组（P&lt;0．01）［新中医1995；27（10）：29）信

3．[[扶正祛邪]]在补益肺肾（尤以补肾为多）中配以化痰降逆之法，是哮病临床研究的重要内容。杜氏以半夏定喘汤（半夏、陈皮、葶苈子、[[白茯苓]]、黄芩、党参、白术、山药、[[桔梗]]、杏仁、麻黄、甘草、[[生黄芪]]）随症加减，治疗支气管哮喘85例，结果：显效31例，有效45例，无效9例，总有效率89．4％［陕西中医1995；16（4）：145L邹氏等将68例寒性哮喘患者随机分为两组，中药组34例用温阳通络合剂（[[红参]]、[[附片]]、[[淫羊藿]]、干姜、[[炙黄芪]]、当归、炙麻黄、[[远志]]、桑白皮、生石膏、五味子、[[炙甘草]]），对照组用[[舒喘灵片]]和[[二丙酸倍氯米松]][[气雾剂]]。结果中药组近期总有效率与对照组比较无显著性差异（P&gt;0．05）。停药1年后追访，中药组临床治愈率明显优于对照组（P&lt;0．05）。中药组在消除[[虚寒]]症状、改善[[肺通气]]功能、调节外周[[血液]][[淋巴细胞]]p[[肾上腺素能受体]]、降低[[血清]]中5-[[羟色胺]]浓度方面优于对照组（P&lt;0．05-P&lt;0．01）［中国中西医结合杂志1996；16（9）：529L

许氏等为探讨扶正法在治疗哮喘发作中的作用，对寒哮、热哮患者各采用治标（寒哮用：小青龙汤加味；热哮用定喘汤加味）或标本兼治（寒哮用补肺定喘汤：麻黄、细辛、.苏子、杏仁、陈皮、半夏、黄芪、[[太子参]]、补骨脂、仙灵脾等；热哮用清肺补肾汤：黄芩、射干、杏仁、[[金荞麦]]根、桑白皮、麻黄、[[生甘草]]、[[生地]]、黄芪、麦冬、补骨脂、山萸肉等）。结果显示：两个标本兼治组的显效率均高于相应的治标组；治疗后两个标本兼治组的1秒钟用力呼气量、最大气流速较两个治标组变化显著；携带人类[[白细胞]]Ⅱ[[类抗原]]的[[细胞]]比例下降；T淋巴细胞对特异性过敏原的反应减弱；[[嗜碱细胞]]释放能力下降，而两个治标组上述几个指标无明显变化。提示扶正法在缓解哮喘发作中发挥了显著的[[免疫调节]]作用［中国中西医结合杂志1996；16（4）：198L吴氏等用[[咳喘]]落（麻黄、[[制附子]]、细辛、[[虎耳草]]、黄芩、[[桃仁]]）治疗哮喘98例，显效率为77％，总有效率为89％，肺功能FEVi、FEVi％等指标显著改善。患者[[血浆]][[血栓素]]（[[TXB2]]）、白三烯C4、D4、6-K-PGFi。（6-酮-[[前列腺素]]l。）等炎症介质含量明显下降［中国中医[[基础医学]]杂志1997；3（6）：36）；

4，预防研究张氏以安[[喘舒]]（黄芪、防风、白术、白芍等）片，治疗哮喘缓解期病人200例，治疗期间不用其他药物，治疗3-6个月，病情重者1年，结果：治愈123例（61．5％），显效48例（24％），有效26例（13％），无效3例（1．5％）。实验表明，安喘舒对豚鼠“Ach—H性哮喘”有平喘作用，能防止哮喘发生，其结果与临床一致［中国医药学报1995；10（1）：61）。许氏以温阳片（附子、生地、[[熟地]]、仙灵脾、[[菟丝子]]、补骨脂等）防治支气管哮喘，观察142例，于每年7月底-10月底口服本晶，经1-6年治疗，显效56．3％，总有效率93．7％。治疗时间越长，疗效越显著，连续服药5-6年者26例其显效率达77％，停药2-4年后仍保持一定疗效。肾虚和无特殊见证型疗效优于脾虚和[[脾肾两虚]]型［上海中医药杂志1989；（12）：4J。许氏以宁喘[[冲剂]]（附片、熟地、[[巴戟天]]、麻黄、黄芩、苏子等）对3l例患者于发作前2个月预防性治疗，21例患者用[[安慰剂]]对照，结果：两组总有效率分别为87．1％、19％（P&lt;0．01）；肺功能FEVl％、Pc20（mg每ml）两组比较有显著性差异（P&lt;0．05）［中国医药学报1995；10（5）：15］。

田氏采用“伏天”（即入伏后，在初、中、末伏中）[[穴位]]外敷中药和内服中药治疗支气管哮喘缓解期。外敷中药l法用生半夏、甘遂、细辛、白芥子等研末，使用前以姜汁调成膏状[[绿豆]]或黄豆大小（视年龄、[[皮肤]]坚嫩而定），按主症及病情取[[天突]]、[[膻中]]、[[风门]]、[[天柱]]、定喘、肺俞、[[膈俞]]、[[曲池]]、[[丰隆]]等穴，以2em见方之[[伤湿止痛膏]]固定，6-8小时去掉，三伏各用1次；2法用[[丁香]]、[[肉桂]]等适量共打细粉，每天以黄豆大小量放在[[脐中]]，以4em见方之伤湿止痛膏固定，24小时更换1次，整个伏天连续应用（皮肤严重过敏者1周用1次）；并内服中药金屏汤（补骨脂、炙五味子、沙参、[[白前]]、川贝母、山药、炙黄芪、[[蛤蚧]]粉等），日1剂。坚持2-3个伏天连续治疗。共治疗1460例，痊愈388例，好转874例，无效198例，总有效率86．4％［陕西中医1997；18（12）：529］。
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