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2014-01-25T22:30:32Z

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[[呕吐]]是由于胃失和降、[[胃气上逆]]所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。对呕吐的释名，前人有两说：一说认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之[[干呕]]；另一说认为呕以声响名，吐以吐物言，有声无物曰呕，有物无声曰吐，有声有物曰呕吐。呕与吐常同时发生，很难截然分开，因此无细分的必要，故近世多并称为呕吐。

呕吐是[[内科]][[常见病]]证，[[中医]]治疗有较好的疗效。

《[[内经]]》对呕吐的病因论述颇详。如《[[素问]].举痛论篇》曰：“[[寒气]]客于[[肠胃]]，[[厥逆]]上出，故痛而呕也。”《素问.六元正纪大论篇》曰：“[[火郁]]之发，……疡痱[[呕逆]]。”《素问.至真要大论篇》曰：“燥淫所胜，……民病[[喜呕]]，呕有苦”；“[[厥阴]]司天，[[风淫]]所胜，……食则呕”；“久病而吐者，[[胃气虚]]不纳谷也。”若[[脾阳不振]]，不能[[腐熟水谷]]，以致寒浊内生，[[气逆]]而呕；或[[热病]][[伤阴]]，或久呕不愈，以致[[胃阴]]不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。如《[[证治汇补]].呕吐》所谓：“[[阴虚]]成呕，不独[[胃家]]为病，所谓无阴则呕也。”、

另外，饮食所伤，脾胃运化失常，水谷不能[[化生]]精微，反成[[痰饮]]，停积胃中，当饮邪随胃气上逆之时，也常发生呕吐。正如《[[症因脉治]]，呕吐》所说：“[[痰饮呕吐]]之因，[[脾气不足]]，不能运化水谷，停痰[[留饮]]，积于中[[脘]]，得热则上炎而呕吐，遇寒则凝塞而呕吐矣。”

呕吐的病因是多方面的，且常相互影响，兼杂致病，如[[外邪]]可以伤脾，[[气滞]]可致食停，[[脾虚]]可以成饮等。呕吐的[[病机]]无外乎[[虚实]]两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、[[气郁]]等[[邪气]]犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发；虚者由[[气虚]]、[[阳虚]]、阴虚等[[正气]]不足，使胃失[[温养]]、濡润，胃失和降，胃气上逆所致。一般来说，初病多实，日久损伤脾胃，[[中气不足]]，可由实转虚；脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，则因虚致实，出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或[[脾胃虚弱]]，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。《[[济生方]]，呕吐》云：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”《[[温病条辨]].中焦篇》也谓：“[[胃阳]]不伤不吐。”呕吐的病位在胃，与肝脾有密切的关系。

【[[临床表现]]】

呕吐的临床表现不尽一致，常有[[恶心]]之先兆，其作或有声而无物吐出，或吐物而无声，或吐物伴有声音；或食后即吐，或良久复出；或呕而无力，或呕吐如喷；或呕吐新人之食，或呕吐不消化之宿食，或呕吐涎沫，或呕吐黄绿苦水；呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因，如[[饮食不节]]，情志不遂，寒暖失宜，以及闻及不良气味等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。本病常伴有恶心[[厌食]]，[[胸脘痞闷]]不舒，[[吞酸]]嘈杂等症。呕吐多偶然发生，也有反复发作者。

【诊断】

1．具有饮食、痰涎、水液等胃内之物从胃中上涌，自口而出的临床特征。也有干呕无物者。

2．常伴有脘腹不适，恶心[[纳呆]]，[[泛酸]]嘈杂等胃失和降之症。

3．起病或缓或急，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、情志、[[寒温]]不适，闻及不良气味等因素而诱发，也有由服用[[化学]]药物、误食毒物所致者。

4．[[上消化道]][[X线]]检查，[[纤维]][[胃镜检查]]，呕吐物的[[实验室检查]]等，有助于[[脏腑]]病变的诊断。

【鉴别诊断】

1．[[反胃]]反胃与呕吐同系胃部病变，同系胃失和降，胃气上逆，同有呕吐，故反胃亦可归属呕吐范畴，但反胃又有其特殊的临床表现和病机，因此呕吐应与反胃相区别。[[反胃病]]机为胃之下口障碍，[[幽门]]不放，多系[[脾胃虚寒]]所致，[[症状]]特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前[[胃脘]]胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较长，吐出量一般较多；呕吐的病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系，吐出物多为当日之食，呕吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定胀满。

2．[[噎膈]]噎膈虽有呕吐症状，但其病位在[[食管]]、[[贲门]]，病机为食管、贲门狭窄，贲门不纳，症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期[[格拒]]时出现呕吐，系饮食不下或食人即吐，呕吐与进食时间关系密切，因食停食管，并未人胃，故吐出量较小，多伴胸膈疼痛，噎膈病情较重，病程较长，治疗困难，预后不良；呕吐病位在胃，病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是进食顺利，食已人胃，呕吐与进食无明确的时间关系，呕吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。

【[[辨证论治]]】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨虚实《[[景岳全书]].呕吐》曾谓：“呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由[[胃气]]之虚也。所谓邪者，或暴[[伤寒]]凉，或暴[[伤饮]]食，或因[[胃火]]上冲，或因[[肝气]]内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或以[[表邪]]传里，聚于少阳、[[阳明]]之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无[[外感]]，而常为呕吐者，此即无邪，必[[胃虚]]也。或遇微寒，或遇微劳，或遇饮食少有不调，或肝气微逆，即为呕吐者，总胃虚也。凡[[呕家]]虚实，皆以胃气为言。”[[实证]]呕吐多由外邪、饮食、情志所伤，起病较急，常突然发生，病程较短，呕吐量多，呕吐如喷，吐物多酸腐臭秽，或伴[[表证]]，脉实有力。[[虚证]]呕吐，常因脾胃虚寒、胃阴不足所致，起病缓慢，或见于病后，病程较长，吐物不多，呕吐[[无力]]，吐物酸臭不甚，常伴有[[精神萎靡]]，倦怠[[乏力]]等虚弱证候，[[脉弱]]无力。

2．辨呕吐物吐出物常能直接反映病因，病变的脏腑，以及[[寒热]]虚实，所以临证时应仔细询问，亲自观察呕吐物。若呕吐物酸腐难闻，多为[[食积]][[化热]]；吐[[黄水]]苦水，多为[[胆热]]犯胃；[[吐酸]]水绿水，多为[[肝气犯胃]]；吐痰浊涎沫，多为痰饮停胃；泛[[吐清水]]，多为[[胃中虚]]寒，或有[[虫积]]；只呕吐少量粘沫，多属胃阴不足。

3．辨应止应吐临证见呕吐病人，并非都要止呕，应区别不同情况，给予正确处理。一般来说，呕吐一证，多为[[病理]]反应，可用[[降逆止呕]]之剂，在祛除病因的同时，和胃止呕，而收邪去呕止之效。但若属人体自身祛除有害物质的一种保护性反应，如胃中有食积、痰饮、痈脓而致呕吐者，此时不应止呕，待有害物质排除，再辨证治疗；若属误食毒物所致的呕吐，应按[[中毒]]治疗，这类呕吐应予[[解毒]]，并使邪有出路，邪去毒解则呕吐自止，止呕则留邪，于机体有害。若属服药不当产生的[[毒性反应]]，则应减量或停药，除非呕吐剧烈，否则亦不必止呕。

4．辨可下与禁下呕吐之病，一般不宜用[[下法]]，呕吐可排除痈脓等有害物质，遇此种呕吐，或可[[涌吐]]，而不宜下；兼表邪者，下之则邪陷入里，不宜下；脾胃虚者，下之则伤脾胃，不宜下；若胃中无有形[[实邪]]，也不宜下，否则徒[[伤胃]]气，故仲景有“病人欲吐者，不可下之”之戒。若确属胃肠[[实热]]，[[大便秘结]]，腑气不通，而致[[浊气]]上逆，气逆作呕者，可用下法，通其便，折其逆，使浊气下降，呕吐自止。如《[[金匮要略]].呕吐哕[[下利]][[病脉]]证治》曰：“哕而[[腹满]]，视其前后，知何部不利，利之即愈。”“[[食已即吐]]者，[[大黄甘草汤]]主之。”可见呕吐原则上禁下，但在辨证上有灵活性，应辨证论治。

'''治疗原则'''

根据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，其治疗原则为[[和胃降逆]]止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在[[祛邪]]，分别施以解表、消食、[[化痰]]、[[理气]]之法，辅以和胃降逆之品以求邪去[[胃安]]呕止之效；虚者重在扶正，分别施以[[益气]]、[[温阳]]、[[养阴]]之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功；虚实并见者，则予[[攻补兼施]]。

'''分证[[论治]]'''

『实证』

.外邪犯胃，

症状：呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有[[恶寒发热]]，胸脘满闷，不思饮食，[[舌苔白]]，脉濡缓。

治法：疏邪解表，和胃降逆。

方药：[[藿香正气散]]。

方中[[藿香]]、[[紫苏]]、[[白芷]][[芳香化浊]]，疏邪解表；[[厚朴]]、[[大腹皮]]理气除满；[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]][[健脾化湿]]；[[陈皮]]、[[半夏]]和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止呕之功。若[[风邪]]偏重，寒热[[无汗]]，可加[[荆芥]]、[[防风]]以[[疏风]]散寒；若见[[胸闷腹胀]][[嗳腐]]。为兼食滞，可加[[鸡内金]]、[[神曲]]、[[莱菔子]]以消积化滞；若身痛，[[腰痛]]，头身困重，苔厚腻者，为兼[[外湿]]，可加[[羌活]]、[[独活]]、[[苍术]]以[[除湿]][[健脾]]；若[[暑邪]]犯胃，[[身热]]汗出，可用[[新加香薷饮]]以解暑[[化湿]]；若[[秽浊]]犯胃，呕吐甚剧，可吞服[[玉枢丹]]以辟秽止呕；若[[风热]]犯胃、[[头痛]]身热可用[[银翘散]]去[[桔梗]]之升提，加陈皮、[[竹茹]][[疏风清热]]，和胃降逆。

.饮食停滞

症状：呕吐物酸腐，[[脘腹胀满]][[拒按]]，[[嗳气]]厌食，得食更甚，吐后反快，[[大便]]或[[溏]]或结，气味臭秽，苔厚腻，[[脉滑实]]。

治法：[[消食化滞]]，和胃降逆。

方药：[[保和丸]]。

方中神曲、[[山楂]]、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，[[连翘]]清散[[积热]]。尚可加[[谷芽]]、[[麦芽]]、鸡内金等[[消食健胃]]；若积滞化热，[[腹胀]][[便秘]]，可用[[小承气汤]]以[[通腑泄热]]，使浊气下行，呕吐自止；若食已即吐，[[口臭]]干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤[[清胃降逆]]；若误食不洁、酸腐食物，而见腹中疼痛，胀满欲吐而不得者，可因势利导，用[[压舌板]][[探吐]]祛邪。

.痰饮内停

症状：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，[[头眩心悸]]，或呕而[[肠鸣]]，苔白腻，[[脉滑]]。

治法：温化痰饮，和胃降逆。

方药：[[小半夏汤]]合[[苓桂术甘汤]]。

方中[[生姜]]、半夏和胃降逆，茯苓、[[桂枝]]、白术、甘草[[温脾]]化饮。尚可加[[吴茱萸]]、陈皮温脾[[燥湿]]以化饮。若[[气滞腹痛]]，可加厚朴、[[枳壳]][[行气]]除满；若[[脾气]]受困，脘闷[[不食]]，可加[[砂仁]]、[[白豆蔻]]、苍术[[开胃]][[醒脾]]；若[[痰浊]]蒙蔽[[清阳]]，[[头晕目眩]]，可用[[半夏白术天麻汤]]以健脾燥湿，[[化痰熄风]]；若[[痰郁]]化热，烦闷[[口苦]]，可用[[黄连温胆汤]]以[[清热化痰]]，和胃止呕：若胃脘胀满，胃中有振水声，可暂加[[甘遂]]细末0．5g，装入[[胶囊]]，早晨[[空腹]]温开水[[冲服]]，每日1次，连2-3日。

.肝气犯胃

症状：呕吐吞酸，嗳气频作，[[胸胁]]胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，[[舌边]]红，[[苔薄白]]，[[脉弦]]。

治法：[[疏肝理气]]，和胃止呕。

方药：[[四逆散]]合[[半夏厚朴汤]]。

方中[[柴胡]]、枳壳、[[白芍]]疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。尚可加[[橘皮]]、[[旋覆花]]、竹茹、炙[[枇杷叶]]等以增强和胃降逆之力；若气郁化火，[[心烦]][[咽干]]，口苦吞酸者，可合[[左金丸]]以[[清热]]止呕；若兼腑气不通，大便秘结者，可用[[大柴胡汤]]清热通腑；若[[气滞血瘀]]，胁肋刺痛，可加[[丹参]]、[[郁金]]、[[当归]]、[[延胡索]]等[[活血化瘀]]止痛。

『虚证』

.脾胃虚弱

症状：饮食稍有不慎，或稍有[[劳倦]]，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，[[口淡]]不渴，[[面白]]少华，倦怠乏力，[[舌质]]淡，苔薄白，脉濡弱。

治法：[[益气健脾]]，和胃降逆。

方药：[[香砂六君子汤]]。

方中[[人参]]、茯苓、白术、甘草[[健脾益气]]，砂仁、[[木香理气]]和中，陈皮、半夏和胃降逆。尚可加[[丁香]]、吴茱萸以和胃降逆；若脾阳不振，[[畏寒]]肢冷，可加[[干姜]]、[[附子]]，或用[[附子理中丸]]温中健脾；若胃虚气逆，[[心下痞硬]]，干噫丝，可用[[旋覆代赭汤]]降逆止呕；若中气大亏，[[少气]]乏力，可用[[补中益气汤]][[补中益气]]；若病久及肾，[[肾阳不足]]，[[腰膝酸软]]，肢[[冷汗]]出，可用[[附子理中]]汤加[[肉桂]]、吴茱萸等温补脾肾。

.胃阴不足

症状：呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，[[口燥咽干]]，胃中嘈杂，似饥而不欲食，[[舌红少津]]，[[脉细数]]。

治法：[[滋养胃阴]]，和胃降逆。

方药：[[麦门冬汤]]。

方中人参、[[麦冬]]、[[粳米]]、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕，[[大枣]]补脾[[和胃生津]]。若阴虚甚，[[五心烦热]]者，可加[[石斛]]、[[花粉]]、[[知母]][[养阴清热]]；若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、枇杷叶以降逆止呕；若阴虚便秘，可加[[火麻仁]]、[[瓜蒌仁]]、[[白蜜]][[润肠通便]]。

【转归预后】

一般来说，实证呕吐，病程短，病情轻，易治愈；虚证及虚实并见者，则病程长，病情重，反复发作，时作时止，较为难治。若失治误治，由轻转重，久病久吐，脾胃衰败，[[化源]]不足，易生[[变证]]。所以，呕吐应及时诊治，防止[[后天之本]]受损。

【预防与调摄】

避免[[风寒]][[暑湿]]之邪或秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，不可暴饮暴食，忌食生冷辛辣香燥之晶。呕吐剧烈者，应卧床休息。

【结语】

呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实两类，实者为邪气犯胃，虚者为脾胃虚弱，也多虚实并见者，基本病机为胃失和降，胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之晶；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，均辅以和胃降逆之晶。

［附］吐酸

吐酸是指胃中酸水上泛的症状，又叫泛酸，若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸。可单独出现，但常与[[胃痛]]、[[痞满]]兼见。《素问.至真要大论篇》曰：“[[诸呕吐酸]]，[[暴注下迫]]，皆属于热。”认为本病证多属热。《证治汇补，吞酸》日：“大凡积滞中焦，久郁成热，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若寒客犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。”说明吐酸不仅有热，而且也有寒，并与胃有关。《[[寿世保元]].吞酸》曰：“夫酸者[[肝木]]之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”又说明吐酸与肝木有关。本证有寒热之分，以[[热证]]居多，属热者，多由[[肝郁]]化热，胃失和降所致；因寒者，多因肝气犯胃，脾胃虚弱而成。但总以肝气犯胃为基本病机。

.热证

症状：吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，[[口干]]口苦，[[咽干口渴]]，[[舌红苔黄]]，脉弦数。

治法：[[清肝]]泄火，和胃降逆。

方药：左金丸加味。

可加[[黄芩]]、[[栀子]]以清肝泄热，加[[乌贼骨]]、[[瓦楞子]]以制胃酸。

.[[寒证]]

症状：吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便[[溏泄]]，[[舌淡苔白]]，脉沉迟。

治法：[[温中散寒]]，降逆制酸。

方药：香砂六君子汤加吴茱萸。

可加苍术、藿香化湿醒脾。

'''［附］嘈杂'''

嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的[[病症]]。可单独出现，又常与胃痛、吐酸兼见。本证始见于《[[丹溪心法]]，嘈杂》，其曰：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”又说：“[[食郁]]有热。”《景岳全书.嘈杂》谓：“嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊侬，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”其病因常有[[胃热]]、胃虚、[[血虚]]之不同。

.胃热

症状：嘈杂而兼恶心吐酸，[[口渴]]喜冷，口臭心烦，脘闷[[痰多]]，多食易饥，或似饥非饥，舌红苔黄干，脉滑数。

治法：清[[胃泻]]火，和胃化痰。

方药：[[温胆汤]]。

热盛者可加[[黄连]]、栀子清热和胃。

.胃虚

症状：嘈杂时作时止，[[口淡无味]]，食后腹胀，[[体倦乏力]]，不思饮食，[[舌淡]]脉虚。

治法：健脾和胃。

方药：[[四君子汤]]加山药、[[草豆蔻]]。.．

若气滞较甚者，可用香砂六君子汤；若胃阴不足，[[饥不欲食]]，[[大便干结]]者，可用[[益胃汤]][[益胃]]养阴，

.血虚

症状：嘈杂而兼面白唇淡，[[心悸]][[头晕]]，[[失眠多梦]]，舌质淡，脉细弱。

治洁：[[益气养血]]，补益心脾。

方药：[[归脾汤]]。

【文献摘要】

《素问.脉解篇》：“太阳所谓病胀者，……食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。”

《[[灵枢]]，四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄，则成苦，胃气逆，则[[呕苦]]，故日[[呕胆]]。”

《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治中》：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与[[小柴胡汤]]；呕不止，[[心下急]]，[[郁郁微烦]]者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”

《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》：“呕而[[胸满]]者，[[茱萸]]汤主之。”“呕而肠鸣，[[心下痞]]者，[[半夏泻心汤]]主之。”“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”

《[[诸病源候论]].呕哕候》：“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也。”

《[[三因极一病证方论]].呕吐叙论》：“呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有饮食寒热气血之不同，皆使人呕吐。”

《[[医学正传]].呕吐》：“外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者；有内伤饮食，填塞[[太阴]]，以致胃气不得宣通而吐者；有胃热而吐者；有[[胃寒]]而吐者；有久病气虚，胃气衰甚，闻[[谷气]]则呕哕者；有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者，宜各以类推而治之，不可执一见也。”．

《症因脉治.呕吐论》：“秦子曰：呕以声响名，吐以吐物言。有声无物曰呕，有物无声曰吐，有声有物曰呕吐，皆阳明胃家所主。”

【现代研究】

近年来对于呕吐进行了一些研究，取得了一定的成效。王氏治疗[[神经性呕吐]]40例，其中属[[肝胃不和]]型26例，胃阴不足型8例，肝胆火盛型6例。病程3个月以内23例，3个月至半年15例，半年以上2例。服用下述基本方：[[伏龙肝]]、[[代赭石]]、半夏、竹茹、[[茵陈]]、枳壳、[[木香]]、[[生麦芽]]、山药、鸡山金。每剂以伏龙肝60g布包[[先煎]]20分钟代水，后下诸药煎煮300mi药液，视呕吐轻重分-3次[[温服]]，每次间隔20分钟，每日剂，早晚各1剂。连续服用10日为1个疗程，并随证略有加减。结果：临床治愈31例（77．5％），好转7例（17．5％），无效2例（5％）［天津中医1991；（6）：17］。

王氏用大黄甘草汤治疗急重呕吐86例，其中反射性呕吐49例，中枢性呕吐31例，原因不明6例；中医辨证分型：邪犯胃脘9例，食浊停积14例，痰饮内阻7例，肝胃不和12例，脾胃虚弱16例，阴津亏虚20例，未分型8例。方药是：大黄6-30g，甘草6-20g，[[佩兰]]6-15g。腑实明显者加[[芒硝]]3-20g；邪犯胃脘者加藿香、紫苏、半夏、陈皮；脾虚者加[[党参]]、白术、山药；阴津亏虚者加[[西洋参]]、麦冬、[[五味子]]等。煎法：冷水泡三味药10-20分钟，上火煮沸5-10分钟，滤汁备用。温服少量多次。结果服药后24小时内呕吐止，能进少量饮食，计；6例；48小时呕吐缓解或基本停止，能进少量饮食，病情稳定好转，计23例；无效7例。其中1剂止吐36例，2剂止吐24例，3剂止吐15例，4剂止吐4例［辽宁中医杂志1991；（5）：28］。

张氏等用[[石菖蒲]]治疗神经性呕吐21例，结果显效15例，有效5例，无效1例。显示石万蒲治疗神经性呕吐有效。方法是将该药捣碎，以[[纱布]]包之，加水500ml左右，[[文火]]煮沸15分钟后取汁。该药用量以15-20g为宜（1日量）。取汁后宜少量频饮分次进药，每日-30次不等，这样可防止病人拒药而吐［[[中医杂志]]1996；37（12）：711］。

邵氏用麦门冬汤加味治疗胃阴不足型顽固性呕吐42例，均选择大病、久病后期出现的胃阴不足型顽固性呕吐患者，服用麦门冬汤加味：[[麦门冬]]、半夏、人参、[[炙甘草]]、粳米、大枣、竹茹、石斛、炙枇杷叶等，煎汁少量频服。服药量最少者3剂，最多者9剂，其中治愈20例（47．6％），显效15例（35．7％），有效4例（9．5％），无效3例（7．1％），总有效率92．8％［河南中医1990；10（1）：21］。

高氏等用自拟补脾止吐汤治疗[[肿瘤化疗]]后呕吐41例，并设[[胃复安]]组33例作为对照，结果治疗组总有效率为85．4％，对照组总有效率为51，5％，显示补脾止吐汤效果明显优于胃复安（P&lt;0．005），表明中医补脾益胃、降逆止呕法能够十分有效地控制[[化疗药物]]引起的呕吐反应。补脾止吐汤由党参、[[黄芪]]、白术、炙甘草、．大枣、半夏、代赭石组成，并随证加减［中国[[中西医]]结合脾胃杂志1995；3（1）：19］。
==参看==
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中医内科学/呕吐 - 版本历史

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