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2014-01-25T19:31:35Z

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[[便秘]]是指由于[[大肠]][[传导]]功能失常导致的以大便排出困难，[[排便]]时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种[[大肠病]]证。

便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性[[疾病]]过程中经常出现的[[症状]]，本节仅讨论前者。中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。

《[[内经]]》中已经认识到便秘与脾胃受寒，肠中有热和[[肾病]]有关，如《[[素问]].厥论篇》曰：“[[太阴]]之厥，则[[腹满]]膑胀，[[后不利]]。”《素问.举痛论篇》曰：“热气留于[[小肠]]，肠中痛，[[瘅热]][[焦渴]]，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”《[[灵枢]].[[邪气]][[脏腑]][[病形]]》曰：“[[肾脉]]微急，为[[不得前后]]。”仲景对便秘已有了较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦寒[[泻下]]，[[麻子仁丸]]的[[养阴]][[润下]]，[[厚朴三物汤]]的[[理气]]通下，以及蜜煎导诸法，为后世[[医家]]认识和治疗本病确立了基本原则，有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。[[李东垣]]强调饮食劳逸与便秘的关系，并指出治疗便秘不可妄用[[泻药]]，如《[[兰室秘藏]].[[大便]]结燥门》谓：“若饥饱失节，[[劳役过度]]，损伤[[胃气]]，及食辛热厚味之物，而助[[火邪]]，伏于血中，耗散[[真阴]]，[[津液]]亏少，故[[大便燥结]]。”“大抵治病，不可一概用[[巴豆]]、牵牛之类下之，损其津液，[[燥结]]愈甚，复下复结，极则以至引导于下而不通，遂成不救。”程钟龄的《[[医学心悟]].[[大便不通]]》将便秘分为“[[实秘]]、[[虚秘]]、[[热秘]]、[[冷秘]]”四种类型，并分别列出各类的症状、治法及方药，对临床有一定的参考价值。

西医学中的功能性便秘，即属本病范畴，[[肠易激综合征]]，[[肠炎]]恢复期、[[直肠]]及[[肛门]]疾病所致之便秘，药物性便秘，[[内分泌]]及[[代谢性疾病]]所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等，可参照本节[[辨证论治]]。

【病因[[病机]]】

便秘的病因是多方面的，其中主要的有[[外感]][[寒热]]之邪，内伤饮食情志，病后体虚，[[阴阳]][[气血不足]]等。本病病位在大肠，并与脾胃肺[[肝肾]]密切相关。[[脾虚]]传送[[无力]]，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，[[胃热]]炽盛，下传大肠，燔灼津液，[[大肠热]]盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相[[表里]]，肺之[[燥热]]下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；[[肝主疏泄]][[气机]]，若[[肝气郁滞]]，则[[气滞]]不行，腑气不能畅通；肾主[[五液]]而司二便，若[[肾阴不足]]，则[[肠道]]失润，若[[肾阳不足]]则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。其病因病机归纳起来，大致可分如下几个方面：

1．[[肠胃]][[积热]]素体[[阳盛]]，或[[热病]]之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗[[伤津]]液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。如《[[景岳全书]].秘结》曰：“[[阳结]]证，必因邪火有余，以致津液干燥。”

2．气机郁滞忧愁思虑，脾[[伤气]]结；或[[抑郁]]恼怒，[[肝郁]]气滞；或久坐少动，[[气机不利]]，均可导致腑[[气郁]]滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成[[气秘]]。如《[[金匮翼]].便秘》曰：“气秘者，气内滞而物不行也。”

3．[[阴寒]]积滞恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直[[中肠]]胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匮翼.便秘》日：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴固结，[[阳气]]不行，津液不通。”

4．[[气虚]]阳衰饮食[[劳倦]]，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，[[正气]]未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，[[伤阳]]耗气，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，[[阳虚]]则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。如《景岳全书，秘结》曰：“凡[[下焦]]阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而[[阴结]]也。”

5．阴亏血少素体[[阴虚]]；津亏血少；或病后产后，[[阴血]]虚少；或[[失血]]夺汗，伤津[[亡血]]；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，[[血虚]]则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，[[大便干结]]，便下困难，而成便秘。如《[[医宗必读]].大便不通》说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及[[发汗]]利[[小便]]，病后血气未复，皆能秘结。”

上述各种病因病机之间常常相兼为病，或互相转化，如肠胃积热与气机郁滞可以并见，阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼；气机郁滞日久[[化热]]，可导致[[热结]]；热结日久，耗[[伤阴]]津，又可转化成阴虚等等。然而，便秘总以[[虚实]]为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的虚秘则属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，而虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑[[气闭]]塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。

【[[临床表现]]】

本病主要临床特征为大便排出困难，排便时间或／及排便间隔时间延长，粪质多于硬。其表现或粪质干硬，排出困难，排便时间、排便间隔时间延长，大便次数减少，常三五日、七八日，甚至更长时间解一次大便，每次解大便常需半小时或更长时间，常伴[[腹胀]][[腹痛]]，[[头晕]][[头胀]]，[[嗳气]]食少，[[心烦]][[失眠]]等症；或粪质干燥坚硬，排出困难，排便时间延长，常由于排便努挣导致[[肛裂]]、[[出血]]，日久还可引起[[痔疮]]，而排便间隔时间可能正常；或粪质并不干硬，也有便意，但排便无力，排出不畅，常需努挣，排便时间延长，多伴有汗出、[[气短乏力]]、[[心悸]]头晕等症状。由于燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条索状包块，排便后消失。本病起病缓慢，多属[[慢性病]]变过程，多发于中老年和女性。

【诊断】

1．大便排出困难，排便时间或／及排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。

2．常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。

3．发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。

4．[[纤维]]结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。

【鉴别诊断】

积聚积聚、便秘均可在[[腹部]]出现包块。但便秘者，常出现在左下腹，而积聚的包块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则形状不定；便秘之包块排便后消失，积聚之包块则与排便无关。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

辨寒热虚实粪质干结，排出艰难，[[舌淡苔白]]滑，多属寒；粪质干燥坚硬，便下困难，[[肛门灼热]]，[[舌苔黄]]燥或垢腻，则属热；年高体弱，久病[[新产]]，粪质不干，欲便不出，便下无力，心悸[[气短]]，[[腰膝酸软]]，四肢不温，舌淡苔白，或大便于结，[[潮热]][[盗汗]]，[[舌红]]无苔，[[脉细数]]，多属虚；年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，[[面赤]][[口臭]]，[[舌苔厚]]，多属实。

'''治疗原则'''

根据便秘[[实证]]邪滞大肠，腑气闭塞不通；[[虚证]]肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以[[祛邪]]为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以[[泻热]]、温散、理气之法，辅以导滞之品，[[标本]]兼治，邪去便通；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用[[滋阴]][[养血]]、[[益气温阳]]之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。[[六腑以通为用]]，大便干结，解便困难，可用[[下法]]，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以[[缓下]]为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、[[芒硝]]、巴豆、牵牛之属。

'''分证[[论治]]'''

『实秘』

.肠胃积热-

症状：大便于结，腹胀腹痛，面红[[身热]]，[[口干]]口臭，心烦不安，[[小便短赤]]，[[舌红苔黄]]燥，[[脉滑]]数。

治法：泻热导滞，[[润肠通便]]。

方药：麻子仁丸。

方中大黄、[[枳实]]、[[厚朴]][[通腑泄热]]，[[火麻仁]]、[[杏仁]]、[[白蜜]]润肠通便，[[芍药]]养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加[[生地]]、[[玄参]]、[[麦冬]]以养阴[[生津]]；若兼郁[[怒伤肝]]，易怒[[目赤]]者，加服[[更衣丸]]以[[清肝]][[通便]]；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用[[青麟丸]]以通腑缓下，以免再秘。

本型可用[[番泻叶]]3-9g开水[[泡服]]，代茶随意饮用。

.气机郁滞

症状：大便于结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，[[肠鸣]][[矢气]]，腹中胀痛，[[胸胁满]]闷，嗳气频作，饮食减少，[[舌苔薄]]腻，[[脉弦]]。

治法：顺气导滞。

方药：[[六磨汤]]。

方中[[木香]][[调气]]，[[乌药]]顺气，[[沉香降气]]，大黄、[[槟榔]]、枳实[[破气]][[行滞]]。可加厚朴、[[香附]]、[[柴胡]]、[[莱菔子]]、炙[[枇杷叶]]以助理气之功。若气郁日久，郁而[[化火]]，可加[[黄芩]]、[[栀子]]、[[龙胆草]][[清肝泻火]]；若[[气逆]]呕吐者，可加[[半夏]]、[[旋覆花]]、[[代赭石]]；若[[七情]]郁结，[[忧郁]]寡言者，加[[白芍]]、柴胡、[[合欢皮]][[疏肝解郁]]；若[[跌仆]]损伤，腹部术后，便秘不通，属[[气滞血瘀]]者，可加[[桃仁]]、红花、[[赤芍]]之类[[活血化瘀]]。

.阴寒积滞

症状：大便艰涩，腹痛[[拘急]]，胀满[[拒按]]，[[胁下偏痛]]，[[手足不温]]，[[呃逆]][[呕吐]]，[[舌苔白腻]]，脉弦紧。

治法：温里散寒，通便导滞。

方药：[[大黄附子汤]]。；

方中[[附子]]温毕散寒，大黄荡除积滞，[[细辛]]散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加[[干姜]]、[[小茴香]]以增散寒之功。

『虚秘』

.气虚

症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出[[短气]]，便后[[乏力]]，体质虚弱，[[面白]]神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，[[脉弱]]。

治法：[[补气]][[润肠]]，[[健脾]]升阳。

方药：[[黄芪]]汤。

方中黄芪大补脾肺之气，为方中[[主药]]，火麻仁、白蜜润肠通便，[[陈皮]]理气。若气虚较甚，可加[[人参]]、[[白术]]，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用[[红参]]；若气虚下陷[[脱肛]]者，则用[[补中益气汤]]；若[[肺气不足]]者，可加用[[生脉散]]；若日久[[肾气]]不足，可用[[大补元煎]]。

.血虚

症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，[[健忘]]，[[口唇]]色淡，脉细。

治法：养血润肠。

方药：[[润肠丸]]。

方中[[当归]]、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，[[枳壳]][[引气]]下行。可加玄参、[[何首乌]]、[[枸杞子]]养血润肠。若兼气虚，可加白术、[[党参]]、黄芪[[益气]]生血，若血虚已复，大便仍干燥者，可用[[五仁丸]]润滑肠道。

.阴虚

症状：大便干结，如羊屎状，形体[[消瘦]]，头晕[[耳鸣]]，心烦失眠，潮热盗汗，[[腰酸]]膝软，[[舌红少苔]]，脉细数。

治法：[[滋阴润肠]]通便。

方药：[[增液汤]]。

方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠，生津通便。可加芍药、[[玉竹]]、[[石斛]]以助养阴之力，加火麻仁、[[柏子仁]]、[[瓜蒌仁]]以增润肠之效。若[[胃阴]]不足，口干[[口渴]]者，可用[[益胃汤]]；若肾阴不足，腰酸膝软者，可用[[六味地黄丸]]。

.阳虚

症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：[[温阳]]润肠。

方药：[[济川煎]]。

方中[[肉苁蓉]]、[[牛膝]][[温补肾阳]]，润肠通便；当归养血润肠；[[升麻]]、[[泽泻]]升清降浊；枳壳宽肠下气。可加[[肉桂]]以增温阳之力。

若老人虚冷便秘，可用[[半硫丸]]；若[[脾阳]]不足，[[中焦虚寒]]，可用[[理中]]汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用[[金匮肾气丸]]或[[右归丸]]。

便秘尚有外[[导法]]，如《[[伤寒论]]》中的[[蜜煎导法]]，对于大便干结坚硬者，皆可配合使用。

【转归预后】

由于腑气不通，[[浊气]]不降，便秘常可引起腹胀，腹痛，头晕头胀，[[食欲减退]]，睡眠不安等症，便秘日久，可引起肛裂、痔疮。便秘一病，若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调护，多能在短期内治愈，年老体弱及产后病后等体虚便秘；，多为气血不足，阴寒凝聚，治疗宜缓缓图之，难求速效。

【预防与调摄】

应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、[[蔬菜]]、水果、避免辛辣[[燥火]]之食。增加体力活动，加强[[腹肌]]锻炼，避免久坐少动。应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。

【结语】

便秘是临床上的[[常见病]]证，以大便排出困难，排便时间或／及排便间隔时间延长，大多粪质干硬为临床特征。诊断时应与积聚相鉴别。便秘的病因主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。辨证以寒热虚实为要点。其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之晶；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血，益气温阳之法，酌用甘温润肠之药。大便干结，解便困难，可用下法，但注意应在辨证论治基础上辅以下法，并以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得—见便秘，便用大黄，芒硝、巴豆、牵牛之属，以防愈下愈结。

【文献摘要】

《伤寒论.辨[[脉法]]》：“问曰：脉有阳结阴结者，何以别之?答曰：其[[脉浮]]而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，[[不能食]]，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。”

《[[金匮要略]].五脏风冷积聚[[病脉]]证并治》：“[[趺阳脉]]浮而涩，浮则胃气强，涩则[[小便数]]，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”

《兰室秘藏.大便结燥门》：“治病必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救。”

《重订严氏[[济生方]].秘结论治》：“夫[[五秘]]者，[[风秘]]、气秘、[[湿秘]]、[[寒秘]]、热秘是也。更发汗利小便，及妇人新产亡血，陡耗津液，往往皆令人秘结。”

《景岳全书.秘结》：“秘结证，凡属老人、[[虚人]]、[[阴脏]]人及产后、病后、[[多汗]]后，或小水过多，或亡血失血大吐大下之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、[[芫花]]、[[大戟]]等药，及承气、神芎等剂。虽今日暂得痛快，而[[重虚]]其虚，以致根本日竭，则明日之结，必将更甚，愈无可用之药矣。”

《[[万病回春]].大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是[[热闭]]也；久病人虚，大便不通者，是[[虚闭]]也；因汗出多大便不通者，[[精液]]枯竭而闭也；风证大便不通者，是[[风闭]]也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血、大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，，[[实热]]也。”

《谢映庐[[医案]].[[便闭]]门》：“治大便不通，仅用大黄、巴霜之药，奚难之有?但攻法颇多，古人有通气之法，有[[逐血]]之法，有[[疏风]][[润燥]]之法，有流行[[肺气]]之法，气虚多汗，则有[[补中益气]]之法；[[阴气]][[凝结]]，则有开冰解冻之法，且有导法、[[熨法]]。无往而非通也，岂仅大黄、巴霜哉。”

【现代研究】

.便秘的临床研究

近年来在过去辨证论治的基础上，对专方专药治疗便秘的研究比较多，并取得了一定的成绩。如高氏等用通便达康口服液（黄芪、当归、何首乌、[[大麻仁]]、肉苁蓉等）治疗中老年人便秘300例，并与[[麻仁滋脾丸]]治疗组对照。10天为1疗程，一般治疗1-3疗程。治疗后统计，治疗组治愈271例（90．3％），有效21例（7％），无效8例（2．7％），与对照组相比有明显差异（P&lt;0．05）。药理实验证实通便达康口服液能显著促使胃肠[[蠕动]]加快，使肠内滓液增多，粪便变软，易排出［中国[[中西医]]结合杂志1995；3（1）：29）。

丁氏等用[[当归芍药]]汤治疗习惯性便秘56例。基本方用《[[傅青主男科]]》的当归芍药汤：当归、白芍各45-60g，[[滑石]]12g，枳壳6g，槟榔、莱菔子各5g，木香、[[甘草]]各3g，气虚甚者，加[[生白术]]30-45g，黄芪25g；血虚甚者，加何首乌20g。大便通畅后，改为3-6日剂，3-4周为一疗程。结果治愈49例（占87．5％），有效7例（占12．5％）［四川[[中医]]1995；（2）：26）。

李氏等用芪蓉润肠口服液治疗[[气阴两虚]]，脾肾不足，肠失濡润的习惯性便秘300例，并设对照组100例，进行了临床对比观察。芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、[[郁李仁]]等药提制成口服液。每日3次，每次ml，两周为一疗程。对照组口服[[益气润肠]]膏。治疗结果：治疗组有效率93．9％，显效率82．6％。对照组有效率89．0％，显效率49，0％。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P&lt;0．01）。经Ridit分析，治疗组内不同年龄，不同病程，不同病情之间的疗效比较无显著性差异（P&lt;0．05）［[[中医杂志]]1997；38（7）：424）。

蒋氏经验，用生[[牛蒡子]]15-30g，治疗实热内结及阴虚便秘，通便作用颇佳。泻下作用乎和，便质多稀软，久服不因过凉而[[伤胃]]［中医杂志1997；38（10）：583）。

余氏经验，莱菔子[[降气]]除胀之功，类似枳、朴，而其通便之力则胜之，故可用于实秘。又因其降气通便而不伤阴，亦可用于肠燥津乏之便秘。临床时见有小儿便秘者，大便坚如[[羊矢]]，便时啼哭，又难于服汤药。治此者，可将莱菔子炒熟，轧为细末。1-3岁，每服3g；4-7岁，每服5g。开水调成糊状，兑人少许白糖，每餐饭前[[顿服]]，3-4日即见效。莱菔子必须炒熟用之，若生用，小剂量可致[[呕逆]]，大剂量（30g以上）则呕吐［中医杂志1998；39（8）：455］。

宋氏经验，用大剂量[[车前子]]治疗顽固性便秘，获得满意疗效。方法：车前子50-100g清水洗净，加水500mi，[[文火]]熬煮30分钟，一次口服［中医杂志1998；39（11）：648L邵氏经验，[[决明子]]降脂通便效佳。治疗方法：决明子每剂20g，每日剂，水煎服2次，1个月为一疗程，一般服两个疗程［中医杂志1998；39（12）：710］。

崔氏经验，用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘，尤其是老年人习惯性便秘效果甚佳。治疗方法是：决明子煎剂：取决明子20-40g，水煎，清晨及睡前分2次[[空腹服]]；决明子蜜：取决明子500g，[[蜂蜜]]1000g，[[冰糖]]50g。将决明子用冷水浸没，再加水400ml，用小火慢煎1个小时，滤出头汁400ml；再加水700ml，滤出二汁300ral；将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小时，离火，冷却，装瓶，盖紧。每晚临睡前开水[[冲服]]2匙，或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功能，并有降血压、降低[[胆固醇]]作用，对老年习惯性便秘、[[血压]]偏高者，十分相宜［中医杂志1998；39（12）：713］。

.便秘的实验研究

彭氏对[[麻仁丸]]的药理作用进行了一系列的研究，并设[[果导片]]为对照组。小鼠致泻实验结果表明：给药．4h后治疗组粪便粒数、重量与对照组及给药前比较具有非常显著的意义（P&lt;0．01）；小鼠小肠、大肠推进实验，炭木移动的长度、推进率，与对照组、给药前比较均具有非常显著的意义（P&lt;0．01）；豚鼠离体[[回肠]][[平滑肌]]活动实验结果表明，不论是在[[生理]]状况下或是[[低温]]状况下，二者均能增加豚鼠离体回肠的频率、最大振幅和平均振幅，对平滑肌的收缩力有增强作用；对家兔在体肠实验结果表明，能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅，与对照组、治疗前比较亦同样具有显著性意义［湖南中医学院学报1992；12（3）：44］。
==参看==
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