112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名。又因其色白如雪片...”为内容创建页面

2014-01-26T07:02:41Z

以“{{Hierarchy header}} 鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名。又因其色白如雪片...”为内容创建页面

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[[鹅口疮]]是以[[口腔]]白屑为特征的一种常见[[疾病]]。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名。又因其色白如雪片，故又称“雪口”。本病无明显季节性，常见于禀赋不足，体质虚弱，[[营养不良]]，久病、久泻的小儿，尤以[[早产儿]]、[[新生儿]]多见。一般预后良好。本病在《[[诸病源候论]].鹅口候》中已作了较为系统的论述，书中说：“小儿初生口[[里白]]屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。此由在胎时受[[谷气]]盛，心[[脾热]]气熏发于口故也。”明确指出了鹅口疮是由心脾积热所致。

［病因[[病机]]］

本病以[[胎热]]内蕴，口腔不洁，[[感染]]秽毒之邪为主要病因。孕母体内蕴积[[热毒]]遗于[[胎儿]]，或生后护理不当，口腔不洁，柔嫩粘膜易于破损，秽毒之邪乘虚而入，发为本病。或因疾病用药不当，[[正气]]受损，体内[[阴阳]]平衡失调，[[阴液]]暗耗，虚火内生，上熏口舌而成。鹅口疮的病变部位在心脾，病久可影响到肾。[[脾开窍于口]]，脾络布于舌下，[[口腔粘膜]]有赖于[[脾气]]煦养；心开窍于舌，心脉布于舌上。心脾积热，循经上炎，熏灼口舌，秽毒外侵，致使口腔舌上产生白屑。若因[[婴儿]]先天禀赋不足，素体阴亏，或久病伤阴，[[肾阴不足]]，水不制火，虚火上浮，内熏口舌，亦可导致口腔舌上出现白屑，且绵延反复。

［[[临床诊断]]］

一、诊断要点

1．舌上、颊内、[[牙龈]]，或唇内、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吮乳及[[呼吸]]。

2．多见于新生儿、久病体弱儿，或长期使用[[抗生素]]者。

3．取白屑少许[[涂片]][[镜检]]，可见[[真菌]]的[[菌丝]]及[[孢子]]。

二、鉴别诊断

本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或[[棉签]]轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。

［[[辨证论治]]］

一、[[辨证]]要点

1．辨轻重鹅口疮轻证，除口腔舌上出现白屑外，并无其他症状。重证，白屑可蔓延至[[鼻腔]]、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。若见脸色苍白或发灰，[[呼吸急促]]，哭声不出者，为危重证候。

2．辨[[虚实]]凡病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干尿黄，[[舌红]]者，多属心脾积热之实证。病程长，口腔白屑散在，周围不红，形瘦颧红，[[手足心热]]，舌光红少苔者，多属虚火上浮之[[虚证]]。

二、治疗原则

根据[[临床表现]]，本病可分为实火与虚火两证，前者治以[[清热泻火]][[解毒]]，后者治以[[滋阴潜阳]][[降火]]。均当配合外治疗法。

三、分证[[论治]]

1．心脾积热

证候：口腔舌上白屑堆积，周围红较甚，[[面赤]]唇红，[[烦躁不宁]]，吮乳啼哭，或伴[[发热]]，[[口干]]或渴，[[大便秘结]]，小便短黄，[[舌质]]红，[[脉滑]]数，或指纹紫滞。

分析：婴儿胎热内盛，或感受秽毒之邪，或久病余热未清，蕴积心脾，热毒循经上炎，熏灼口舌，故出现白屑堆积，状如鹅口。[[火热]]炎上，故面赤唇红，舌质红，脉滑数；[[心火]]内炽，故烦躁不宁，多啼。[[热盛伤津]]，故口干或渴，大便秘结。心热移于小肠，故小便短黄。指纹紫滞为积热[[实证]]之征。

治法：清泄心脾积热。

方药：[[清热]]泻脾散加减。常用药：[[黄连]]、[[连翘]]、[[栀子]][[清心]]火，[[黄芩]]、[[生石膏]]泻脾热，[[生地]][[凉血]][[滋阴]]，[[茯苓]]、[[灯心]]导热下行利湿。大便秘结加大黄通腑[[泻热]]；口干喜饮加[[芦根]]、[[天花粉]][[清热生津]]。

2．虚火上浮

证候：口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著，形体怯弱，面白颧红，手足心热，口干不渴，或大[[便溏]]，舌嫩红，苔少，[[脉细数]][[无力]]，或指纹淡紫。

分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，致[[肾阴]]亏损，水不制火，虚火上浮，故见面白颧红，手足心热；白屑稀散，周围红晕不著。若真元不足，[[脾虚]]不运，可见大便溏。舌嫩红，苔少，脉细数无力，指纹淡紫，均为[[阴虚]]虚火内生之象。

治法：滋肾[[养阴]]降火。

方药：[[知柏地黄丸]]加减。常用药：生地、[[熟地]]、[[山茱萸]]滋肾养阴，山药、茯苓、[[泽泻]][[健脾]]利湿，[[丹皮]]、[[知母]]、[[黄柏]]清热降火，佐[[牛膝]]引火下行，[[焦山楂]]消食助运。若大便溏薄，[[舌淡]]等偏于[[脾肾阳虚]]者，用[[附子理中]]汤合[[参苓白术散]]加减，以温补脾肾之阳，摄纳无根之火。

［其他[[疗法]]］

一、[[中成药]]剂

1．[[五福化毒]]丹每服2-3S，1日3次。用于[[心脾积热证]]。

2．知柏地黄丸每服2-3g，1日3次。用于虚火上浮证。

二、单方验方

1．[[板蓝根]]10s，生[[山栀]]、[[薄荷]]（后下）各3g，黄柏5g。每日剂，水煎，分-4次服。用于心脾积热证。

2．[[土牛膝]]根15g，生大黄、[[生甘草]]各3g，[[绿豆]]ms。每日剂，煎汤取汁，.频服。用于心脾积热证。

三、药物外治

1．[[冰硼散]]、[[锡类散]]、[[西瓜霜喷剂]]，任选一种搽口腔患处。

2．[[金银花]]10g，黄连2g，生甘草5g。煎汤。每日拭口3-5次。用于心脾积热证。

3．[[附子]]药饼附子、[[吴茱萸]]各10so上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心[[涌泉穴]]，每日换药1次，可连用3-5天。用于虚火上浮证。

［预防护理］

一、预防

1．注意饮食卫生，食物宜新鲜、清洁。乳母不宜过食辛辣刺激之品。婚后妇女患[[阴道]]霉菌病应及早治疗。

2．注意小儿口腔清洁卫生，哺乳婴儿的奶瓶、奶嘴，乳母的[[乳头]]均应保持清洁。防止损伤口腔粘膜。

3．对禀赋不足、久病、久泻的婴儿应加强护理。避免长期使用抗生素导致体内[[菌群失调]]。

二、护理

1．勤喂水，避免过热、过硬或刺激性食物，防止口腔粘膜损伤。

2．加强口腔护理，可用[[消毒]]棉签蘸冷开水轻轻拭洗患儿口腔，或用上面所列外治方药洗搽口腔患处。

［文献摘要］

《幼科类萃.耳目口鼻门》：“小儿初生，口内白屑满舌上，如鹅之口，故曰鹅口也。此乃胎热而心脾最盛重，发于口也。用发缠指头蘸薄荷自然汁水拭口内，如不脱，浓煮[[粟米]]汁拭之，即用[[黄丹]]煅过去火毒，掺于患处。”

《医门补要.鹅口疮》：“脾胃郁热上蒸，口舌白腐，叠如雪片，在小儿名鹅口疮。先以牛桔汤升发其火。”

［现代研究］

徐克信．鹅口散治疗婴儿鹅口疮．[[中医杂志]]1995；36（12）：740

鹅口散由[[生蒲黄]]、[[西黄]]、[[煅石膏]]、[[冰片]]组成，上药共研细末，每瓶装3g。使用时先用[[生理盐水]]清洗患处，然后适量鹅口散局部涂敷，每日—4次。治疗鹅口疮200例，均在3天内痊愈，无1例发生[[副作用]]。
==参看==
*[[鹅口疮]]
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