112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 风痧是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，...”为内容创建页面

2014-02-06T09:32:50Z

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风痧是感受[[风热]]时邪引起的急性出疹性[[疾病]]。以轻度[[发热]]，[[咳嗽]]，[[皮肤]]出现淡红色[[斑丘疹]]，耳后及枕部[[淋巴结肿大]]为特征。本病西医学称[[风疹]]。一年四季都可发病，多发于冬春季节，可造成流行。好发于1-5岁小儿，病后可获持久性[[免疫]]。本病一般证情较轻，多见邪犯[[肺卫]]证，恢复较快，少见[[并发症]]，故有称之为“皮肤小疾”。但孕妇[[妊娠]]早期患本病，可损害[[胚胎]]，影响[[胎儿]]正常发育，导致[[流产]]、[[死胎]]，或[[先天性心脏病]]、[[白内障]]、脑发育障碍等，值得重视。

［病因[[病理]]］

风痧病因为感受风热时邪，主要[[病机]]为邪毒与气血相搏，外泄肌肤所致。风热时邪从口鼻而入，郁于肺卫，蕴于[[肌腠]]，与气血相搏，邪毒外泄，发于肌肤。邪轻病浅，一般只伤及肺卫，故见[[恶风]]，发热，咳嗽等症，皮肤发出[[皮疹]]色泽浅红，分布均匀，邪泄之后迅速[[康复]]。若邪毒重者则可见[[高热]]烦渴，疹点红艳紫赤、密集等[[热毒]]内传营血、[[气营两燔证]]候。邪毒与气血相搏，阻滞于少阳[[经络]]则发为耳后及枕部淋巴结肿大。本病多数邪毒外泄，疹点透发之后，随之热退病解。发病重者，其病机重点在肺[[胃气]]分，涉及营血。一般不会出现[[麻疹]]、丹痧等其他出疹性疾病可见的邪陷心肝、[[内闭外脱]]等严重[[变证]]。

［[[临床诊断]]］

1．患儿有风疹[[接触史]]。

2．病初类似[[感冒]]，发热1—2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，1天后布满全身，出疹l—2天后，发热渐退，疹点逐渐隐退。疹退后可有[[皮屑]]，无色素沉着。

3．耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。

4．[[实验室检查]]。周围血象[[白细胞]]总数减少，分类以[[淋巴细胞]]相对增多，[[血清学]]检测[[风疹病毒]][[抗体]]，患儿恢复期较病初期[[血清抗体]]增加4倍以上可确诊。

［[[辨证论治]]］

一、[[辨证]]要点

风痧辨证要点主要是分别证候轻重。轻微发热，精神安宁，疹色淡红，分布均匀，病程在3-4天之内者为轻证，病在肺卫。[[壮热]]烦渴，疹色鲜红或紫暗，分布密集，出疹持续5-7天才见消退，病程较长者为重证，病在气营。

二、治疗原则

风痧的治疗，以[[疏风清热]][[解毒]]为原则。邪在肺卫者，治以疏风清热透疹；邪在气营者，治以[[清热]]凉营解毒。

三、分证[[论治]]

1．邪犯肺卫

证候：发热恶风，[[喷嚏]][[流涕]]，伴有轻微咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2-3日消退，有[[瘙痒]]感，耳后及枕部淋巴结肿大，[[舌质]]偏红，[[苔薄白]]或薄黄，[[脉浮]]数。

分析：风热时邪，郁于肺卫。疾病初起，[[外感]]风热时邪，犯于肺卫，宣发失职，则见肺卫[[表证]]，而见发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽；[[卫气]]失和，[[气机]]不舒，脾失健运，胃失受纳，故精神倦怠，胃纳不佳；邪热与气血相搏，外泄肌肤，故皮肤红疹；邪随疹透，病情较轻，则见疹点稀疏细小，分布均匀，2-3口消退；风犯肌腠，故皮疹瘙痒；邪热与气血搏结，郁于[[足少阳胆经]]，故耳后、枕部等处淋巴结肿大；舌质偏红、苔薄白，为风热之证。

治法：[[疏风]]解表，清热透疹。

方药：[[银翘散]]加减。常用药：[[金银花]]、[[连翘]]、[[竹叶]]清热解表。[[牛蒡子]]疏风清热，与[[桔梗]]、[[甘草]][[配伍]]清利咽喉，[[宣肺]][[止咳]]。[[荆芥]]、[[薄荷]]；[[豆豉]][[发汗]]解表，透疹[[祛邪]]，使邪热由肌表透泄。

耳后与枕部淋巴结肿大疼痛者，加[[蒲公英]]、[[夏枯草]]、[[玄参]]以[[清热解毒]]散结；咽喉[[肿痛]]者，加[[僵蚕]]、[[木蝴蝶]]、[[板蓝根]]清热解毒利咽；皮肤瘙痒者，加[[蝉蜕]]、僵蚕[[祛风止痒]]。

2．气营两燔

证候：壮热[[口渴]]，烦躁哭闹，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，甚则融合成片，小便黄少，[[大便秘结]]，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

分析：邪热炽盛，气营两燔。感受邪热之毒较重，邪热人里，燔灼肺胃，扰及营血，透于肌肤，发为重症风痧。邪热内传，气分热盛，故壮热、口渴；气分燔灼，内扰营血，心神不宁，故烦躁哭闹；气营两燔，[[血热]]较盛，透发肌肤，故疹色鲜红或紫暗，疹色紫暗分布密集者为[[热伤]]营血，阴血亏虚，病情较重者；邪热内盛，耗[[伤津]]液，故小便黄少，大便秘结；[[舌红苔黄]]糙，脉洪数，为气分热盛之征。

治法：清热解毒，凉营透疹。

方药：透疹凉解汤加减。常用药：[[桑叶]]、薄荷、牛蒡子、蝉蜕疏风清热、透疹达邪，连翘、[[黄芩]]、[[紫花地丁]]清热解毒[[清气]]泄热，[[赤芍]]、红花凉营[[活血]]透热转气，祛邪外出。

口渴甚者，加[[天花粉]]、[[鲜芦根]]以[[清热生津]]；大便于结，加大黄、[[芒硝]]以[[泻火]]通腑；疹色紫暗而密者加[[生地]]、[[丹皮]]、[[紫草]]以[[清热凉血]]，[[养阴]][[止血]]。

［其他[[疗法]]］

一、[[中成药]]剂

1．[[板蓝根冲剂]]每服1包，1日-3次。用于邪犯肺卫证。

2．[[清开灵]][[冲剂]]每服1包，1日-3次。用于气营两燔证。：

二、外治疗法

[[花生油]]50ml，煮沸后稍冷加入薄荷叶30g，完全冷却后过滤去渣。外涂皮肤痒处，有[[止痒]]作用。

［预防保健］

一、预防

风痧流行期间，避免带易感儿童去公共场所。与风痧病人有[[密切接触史]]的儿童，可予口服板蓝根冲剂。保护孕妇，尤其妊娠早期3个月内，避免与风痧病人接触。有条件者对儿童、婚前女子[[接种]][[风疹疫苗]]，可预防本病。

二、护理

对于风痧患儿一般不必采取[[隔离]]措施，但在易感儿群集的地方，可适当隔离，一般隔离1至出疹后5天。[[出疹期]]间不随便外出，防止[[交叉感染]]，发生其他[[合并症]]。注意休息与保暖，衣服柔软，皮肤瘙痒时切莫抓挠，以免皮肤破损[[感染]]。[[体温]]较高者，可用[[物理]]降温法，同时多饮开水。饮食宜清淡易[[消化]]，不宜吃辛辣、煎炸食物。

［文献摘要］

《[[诸病源候论]].风瘙瘾疹候》：“小儿因汗，解裳脱衣，风人腠理与气血相搏，结聚起相连成瘾疹，风气只在腠理浮浅，其势微，故不肿不痛，但成瘾疹瘙痒耳。”

腑科活人全书.正麻奶[[麻风]]瘾不同》：“风瘾者，也有似于麻疹，乃发在幼孩甫生一月、半周、一岁间，时值天气炎热，感风热而作，不由于胎毒，乃皮肤小疾，感风热客于脾肺。二家所致，不在正麻之列。……倘身热不退，只须用疏风清热之剂，一服即愈。”

《痘麻定论.分别各麻各样调治诰》：“奶麻瘾疹之类，皆风热客于肺脾二经所致。用荆芥发表汤，此药大能疏风泄热清热。”

［现代研究］

蔡恒．银翘散为主治疗风疹196例．内蒙古中医药1995；14（1）：5

本组用银翘散方为主：金银花、连翘、牛蒡子、[[防风]]各log，竹叶、薄荷、桔梗、甘草各6go咳重加[[杏仁]]；热重加僵蚕、丹皮；皮肤瘙痒加蝉蜕；大便于结加[[瓜蒌]]、焦军；口渴加[[芦根]]、[[沙参]]；[[咽痛]]加玄参。日1剂，水煎分—3次服。对照组100例，用板蓝根冲剂每次袋，1日2次口服。治疗3日。结果：两组分别痊愈101例（51。5％）、49例（49％）；有效93例（47．4％）、38例（38％）；无效2例（1．1％）、13例（13％）。本组疗效优于对照组（P&lt;0．05）。

成华．清热透痧汤治疗流行性风疹119例．四川[[中医]]1996；14（1）：47

应用自拟清热透痧汤治疗流行性风疹119例。基本方：金银花、连翘、紫花地丁、牛蒡子、[[绿豆衣]]各log，薄荷5g，丹皮6g，板蓝根15g。随证加减：热甚加水牛角片log，生地：6g；烦躁者加[[淡竹叶]]6g，[[钩藤]]log；咳嗽者加杏仁、[[前胡]]各log；大便秘结者加[[玄明粉]]5g，[[枳壳]]6s；疹透太早者加蝉蜕5g，每日剂，水煎分—3次[[温服]]。对照组用[[病毒唑]]0．1g肌注，每日2次，加服[[西咪替丁]]0．2g，每日3次。治疗结果，119例全部痊愈，其中3天以内治愈者68例（占57％），3-5天治愈者44例（占37％），5-7天治愈者7例（占6％）；对照组103例全部治愈，其中3天治愈者38例（占37％），3-5天治愈者30例（占29％），5-7天治愈者30例（占29％）。经[[统计学]]处理，有显著性差异。
==参看==
*[[风痧]]
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