112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否...”为内容创建页面

2014-02-06T08:55:07Z

以“{{Hierarchy header}} 儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[儿科]][[问诊]]通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否可靠要加以分析。儿科问诊要注意询问一般情况和个人史。

1．问一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、家长姓名、家庭住址；病史陈述者、节气等。其中年龄一项，对百日内[[婴儿]]要问明天数，3岁内问明月数，较大儿童问明几岁几个月。了解患儿的实际年龄对于判断其生长发育状况，计算体重、饮食量、用药量等，以及某些[[疾病]]的诊断，均有重要价值。

2．问个人史个人史主要包括生产史、喂养史、[[生长发育]]史、[[预防接种]]史。生产史与婴儿疾病诊断关系密切，要询问胎次、产次，是否足月产，顺产还是难产，出生时情况，出生体重等，必要时还要询问母亲孕期情况、家族中[[遗传病]]史等。喂养史包括[[婴儿期]]喂养方法、添加辅食情况、平时饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其他特别饮食等。生长发育史包括小儿体格发育、智能发育方面的各项重要指标。预防接种史指接受预防接种的情况，与[[传染病]]诊断关系密切。

3．问病情

（1）问[[寒热]]小儿[[恶寒]]可从观察测知，如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等。[[发热]]可通过触摸来感觉，还可以用[[体温计]]准确测定。[[恶寒发热]]为[[外感]][[表证]]，[[寒热往来]]为[[半表半里]]证，但热不寒为[[里热]]证，但寒不热为[[里寒]]证。

（2）问出汗小儿肌肤嫩薄，发育旺盛，较成人易于出汗。无运动、哭闹、过暖等情况而于安静状态下汗出过多才属汗证。日间[[多汗]]为[[自汗]]，夜寐多汗为[[盗汗]]。虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说，儿科当综合分析[[辨证]]。[[外感病]]汗出而热不解，是[[邪气]]由表人里的征象。

（3）问头身婴幼儿[[头痛]]常表现为反常哭闹，以手击首或摇头。年长儿可询问其头痛、[[头晕]]及部位、性质。[[头身疼痛]]，常为[[外邪]]束表；头痛剧烈须防邪毒犯脑。[[关节]]疼痛，屈伸不利，常见于[[痹证]]，[[肿胀]]而热多[[热痹]]，肿胀不热多[[寒痹]]。肢体[[瘫痪]]不用，[[强直]]届伸不利为硬瘫，多因[[风邪]]留络、[[瘀血]]阻络；痿软届伸不能为[[软瘫]]，多因阴血亏虚、[[络脉]]失养。

（4）问胸腹[[胸部]]窒闷，痰吼哮鸣，为痰阻肺络；[[胸痛]][[咳嗽]]，咯吐脓血，为肺热肉腐。

婴儿[[腹痛]]，常表现为阵发性反常哭闹，曲腰啼叫，或双手捧腹，辗转不安。脐周腹痛，别无它症，急性发作多因中寒，绵绵缓作多因[[虚寒]]。脘腹胀痛，[[嗳气]]酸馊，为[[伤食]]积滞；两胁作痛，呕恶发热，为热结少阳；右上腹痛，剧如钻顶，时急时缓，呕恶吐蛔，为蛔扰人膈；脘痛隐隐，绵绵发作，嗳气吐酸，[[食欲不振]]，为中虚[[气滞]]。各种腹痛伴有发热、[[呕吐]]、[[腹泻]]等症，[[腹部]]触痛、[[反跳痛]]、[[肌紧张]]明显，或可触及包块者，皆当作全面检查，分辨[[急腹症]]。

（5）问二便要询问大便的次数、数量、性状、颜色及夹滞物等，作为[[泄泻]]、积滞、[[便秘]]等病辨证的重要依据。小便清长，[[夜尿]]频多，为肾阳亏虚；[[尿频尿急]]，尿时疼痛，为[[湿热]]下注；小便刺痛，尿中见血，常为湿热蒸熬之[[石淋]]，

（6）问睡眠要询问小儿每日睡眠时间，睡中是否安宁，有无惊惕、惊叫、啼哭、[[磨牙]]等。少寐多啼，常为[[心火上炎]]；[[多寐]]难醒，常为[[气虚]]痰盛；寐中露睛，多为久病[[脾虚]]；睡中磨牙，多为[[肝火]]内盛；寐不安宁，多汗惊惕，常见于心[[脾气虚]]之[[佝偻病]]。
==参看==
*[[问诊]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医儿科学图书专题}}

中医儿科/问诊 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否...”为内容创建页面