112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。...”为内容创建页面

2014-01-25T22:08:10Z

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[[口疮]]是指以[[口腔]]内粘膜、舌、唇、[[齿龈]]、上腭等处发生[[溃疡]]为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于[[口唇]]两侧者，又称燕口疮；满口[[糜烂]]，色红作痛者，又称[[口糜]]。本病相当于西医学[[口炎]]。任何年龄均可发生，以2-4岁的小儿多见；一年四季均可发病。可单独发生，也常伴发于其他[[疾病]]之中。小儿口疮一般预后良好；若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈。

《[[素问]].至真要大论》已有“火气内发，上为口糜”的记载，《[[诸病源候论]].口疮候》亦有“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也”的论述，指出心经热盛，发生口疮。《小儿卫生总微论方.唇口病论》说：“风毒[[湿热]]，随其虚处所着，搏于血气，则生[[疮疡]]……若发于[[唇里]]，连两颊生疮者，名曰口疮；若发于口吻两角生疮者，名曰燕口。”指出本病是由感受风毒湿热所致，由于发病部位不同，而有口疮与燕口疮之称。

［病因[[病理]]］

小儿口疮，多由[[风热]]乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。主要病变在脾与心，[[虚证]]常涉及于肾。风热乘脾者，因[[外感]]风热之邪，外袭于肌表，内乘于脾胃。[[脾开窍于口]]，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，引动脾胃[[内热]]，上攻于口，使[[口腔粘膜]]破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见口腔糜烂。

心脾积热者，因调护失宜，喂养不当，恣食肥甘厚腻，蕴积生热；或喜吃煎炒炙，[[内火]]偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔，发为口疮。

虚火上炎者，因小儿“肾常虚”，若久患[[热病]]，或久泻不止，[[津液]]亏耗，[[肾阴不足]]，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，发生口疮。

【[[临床诊断]]］

一、诊断要点

1．齿龈、[[舌体]]、两颊、上颚等处出现黄白色[[溃疡点]]，大小不等，甚至满口糜烂，疼痛[[流涎]]。

2．外感引起者，初起有时可见[[口腔疱疹]]，继则破溃成溃疡，常伴[[发热]]，[[颌下淋巴结肿大]]。

3．发病多与发热疾患或饮食失调有关。

4．血象可见[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高，或正常。

二、鉴别诊断

[[鹅口疮]]多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。

［[[辨证论治]]］

一、[[辨证]]要点

1．辨轻重口疮轻者仅见口腔出现溃疡点，妨碍哺乳进食，饮食时可因疼痛出现哭闹。重者发热、烦躁、啼哭不安，或见[[呕吐]]、[[腹泻]]等症。’

2．辨[[虚实]]凡起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热、尿黄便干者，多属实证。以[[心火]]偏盛为主者，舌体溃疡较多。以脾胃积热为主者，口[[颊粘膜]]、上腭、齿龈、口唇等处溃疡较多。起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻，兼有神疲、颧红者，多为虚证，病变[[脏腑]]以肾为主。

二、治疗原则

[[实证]]治宜[[清热解毒]]，[[泻心]]脾之火。虚证治宜[[滋阴]][[降火]]，引火归原。均应配合外治疗法。

三、分证[[论治]]

1.风热乘脾

证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，甚则满口糜烂，或为[[疱疹]]转为溃疡，周围掀红疼痛拒食，[[烦躁不安]]，[[口臭]]，涎多，小便短黄，[[大便秘结]]，或伴发热，咽红，[[舌红]]，苔薄黄，[[脉浮]]数。

分析：本证多为外感引起，外感风热邪毒，内引脾胃之热，上熏口舌，故发为口疮。[[火热]]熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。热灼[[肠胃]]，津液受劫，故大便秘结、小便短黄。兼有风热[[表证]]，故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。

治法：[[疏风清热]][[解毒]]。

方药：[[凉膈散]]加减。常用药：[[黄芩]]、[[金银花]]、[[连翘]]、[[栀子]]清热解毒，大黄通腑[[泻火]]，[[竹叶]][[清心]]除烦，[[薄荷]]升散郁火、外解表热，[[甘草]]和中解毒。发热[[恶风]]、咽红，加[[牛蒡子]]、[[土牛膝]]根、[[桔梗]]；[[咳嗽]]加[[杏仁]]、奉叶、[[前胡]]。大便不实，去大黄，加[[生石膏]]、[[玄参]]、[[赤茯苓]]。

2．[[心火上炎]]

证候：舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，[[心烦]]不安，[[口干]]欲饮，小便短黄，[[舌尖]]红，苔薄黄，[[脉数]]。

分析：舌乃心之苗，手少阴之经通于舌。心火炽盛，[[热毒]]循经上炎，故发为口疮，色红疼痛。心火内盛，津液受劫，故心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火炽盛之象。

治法：清心泻火。

方药：泻心导赤汤加减。常用药：[[黄连]]泻心火，[[生地]]凉心血，竹叶清心除烦，[[木通]]导热下行，甘草调和诸药。心烦不安加连翘、朱[[灯心]]清心泻火除烦；口干欲饮加生石膏、[[芦根]]、[[天花粉]][[清热生津]]；小便短黄加[[车前子]]、[[茯苓]]、[[滑石]]利尿泄热。

3．虚火上炎

证候：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，[[脉细数]]。

分析：[[婴儿]]体禀虚弱，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，故见口舌溃疡或糜烂，不甚疼痛，神疲颧红，口干不渴。舌红，苔少或花剥，脉细数，均为[[阴虚火旺]]之象。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄汤加减。常用药：[[六味地黄丸]][[滋阴补肾]]，[[知母]]、[[黄柏]][[清热]]降火，佐[[牛膝]]引火下行。若久泻之后，脾肾大虚，无根之火上浮，而见[[口舌生疮]]，神疲面白，大便溏薄，[[舌淡苔白]]者，改用理中汤加[[肉桂]]以温补脾肾，引火归原。

［其他[[疗法]]］

一、[[中成药]]剂

1．[[小儿化毒散]]每服2-3g，1日-3次。用于口疮实证。

2．[[牛黄解毒片]]每服2-4片，1日-3次。用于口疮实证。

3．[[知柏地黄丸]]每服2-3g，1日-3次。用于[[虚火上炎证]]。

二、单方验方

1．[[一枝黄花]]、[[大青叶]]各30g。每日剂，水煎，分—4次服。用于口疮实证。

2．大青叶、鲜生地、生石膏（先煎）、芦根各30g，玄参、[[赤芍]]药、[[丹皮]]各l0g，[[生甘草]]3g，每日剂，水煎，分—4次服。用于口疮实证伴发热者。

三、药物外治

1．[[冰硼散]]、[[锡类散]]、[[珠黄散]]、[[绿袍散]]、[[西瓜霜喷剂]]，任选一种搽口腔患处。

2．[[野菊花]]、金银花、薄荷、连翘、[[板蓝根]]各l0g，玄参15g，加水1000mL煎沸。待温后含漱，每次至少含漱3分钟，每日—5次。用于口疮实证。

3．蛋黄油新鲜鸡蛋煮熟取黄，文火煎出蛋黄油，外敷溃疡面上。实证、虚证均可用，用于溃疡日久不敛者更佳。

4．[[吴茱萸]]粉5g，陈醋适量调成糊状，临睡前敷两足[[涌泉穴]]，翌晨去除。用于虚火上炎证。

［预防护理］

一、预防

1．保持口腔清洁，注意饮食卫生，餐具应经常[[消毒]]。

2．食物宜新鲜、清洁，不宜过食辛辣炙及肥甘厚腻之品。

3．初生儿及小婴儿口腔粘膜娇嫩，.清洁口腔时，不应用粗硬布帛拭口，动作要轻，以免损伤口腔粘膜。

二、护理

1．对急性热病、久病、久泻患儿，应经常检查口腔，做好口腔护理，防止发生口疮。

2．根据辨证施护原则，选用适当[[中药]]煎剂频漱口。

3．饮食宜清淡，给予半流饮食，避免粗硬食品。

［文献摘要］

《诸病源候论.唇口病诸候》：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，[[脾气]]通于口。腑脏热盛，热乘心脾，[[气冲]]于口与舌，故令口舌生疮也。”

《幼幼集成.口疮证治》：“口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。内服沆瀣丹，外以地鸡擂水搽疮上。口糜者，满口生疮溃烂，乃[[膀胱]]移热于[[小肠]]，膈肠不便，上为口糜。以[[导赤散]]去小肠之热，[[五苓散]]去膀胱之热，当以二方合服。口疮服凉药不效，乃肝脾之气不足，虚火泛上而无制，宜理中汤收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐泻后口中生疮，亦是虚火，理中汤。昧者以为口疮悉为[[实热]]，概用寒凉，必不救。”

［现代研究］

高津福，马玉香，林和平．[[加味银翘]]散治疗小儿[[疱疹性口炎]]112例．中国[[中西医]]结合杂志1994；14（10）：620

用加味银翘散：金银花、板蓝根各log，牛蒡子9g，连翘、桔梗、竹叶各6g，薄荷、木通、甘草各3g，芦根12g。[[面赤]]、苔黄、便干、口臭，去桔梗、薄荷、牛蒡子，加生石膏15g，知母、[[生地黄]]各6So每日剂，分3次口服。治疗小儿疱疹性口炎112例。并设对照组，用[[吗啉]]双胍片及[[复合维生素B片]]口服治疗75例。两组均用药3-5天。结果中药治疗组：痊愈30例，显效68例，有效8例；无效6例，总有效率舛．6％；[[西药]]对照组：痊愈7例，显效21例，有效23例，无效24例，总有效率68．0％。两组比较有非常显著差异（p&lt;0．01）。实验室检测提示，该方还具有提高血白细胞功能和促进[[体液免疫]]应答功效。

沈永琴，丁惠玲．麦芪[[糖浆]]预防小儿[[口腔溃疡]]复发的疗效探讨．上海中医药杂志1997；（3）：26

用[[黄芪]]、[[麦冬]]、[[白术]]、[[白芍]]、生地、[[五味子]]、[[谷麦芽]]等药制成麦芪糖浆。每服15mL，1日3次，3个月为1疗程。用于防止小儿口腔溃疡的复发有效。
==参看==
*[[口腔溃疡]]
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