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2014-02-05T08:27:02Z

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[[切诊]]是医生用手指切按患者体表以诊察[[疾病]]的方法。切诊包括按诊和脉诊两部分，都应在尽可能使患儿安静的状态下进行。

1．按诊按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四肢、[[皮肤]]、胸腹等。

（1）按头囟小儿囟门逾期不闭，是[[肾气]]不充，发育欠佳；囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，是为[[解颅]]。囟门凹陷，名曰“囟陷”，常为[[津液亏损]]，阴伤欲竭；囟门高凸，名曰“囟填”，常为邪热炽盛，[[肝火上炎]]。

（2）按颈腋颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，是为骨核。若头面[[口咽]]有[[炎症]][[感染]]，骨核触痛，属痰热壅结之骨核[[肿痛]]；连珠成串，质地较硬，推之不易移动者，可能为痰核内结之瘰疬。

（3）按四肢四肢厥冷，多属[[阳虚]]；尺肤灼热，多属[[热证]]。四肢挛急抽掣，属于惊风；四肢细弱[[无力]]，属于[[痿证]]。

（4）按皮肤了解寒、热、出汗情况。肤冷[[多汗]]，为阳气不足；肤热[[无汗]]，为热盛表束；手足心灼热，为[[阴虚]]内热。肌肤[[肿胀]]，按之随手而起，属阳水[[水肿]]；肌肤肿胀，按之凹陷难起，属[[阴水]]水肿。

（5）按胸腹[[胸骨]][[前突]]为[[鸡胸]]，[[胸椎]]后突为[[龟背]]，胸骨两侧[[肋骨]]前端突出称串珠，[[胸廓]]在膈部内凹[[肋缘]]处[[外翻]]称胸[[肋沟]]，均因先天不足、后天调养失宜产生。

小儿[[腹部]]应当柔软温和，不胀不痛。左胁肋下按及[[痞块]]，属[[脾肿大]]；右胁肋下按及痞块，明显增大，属肝肿大。[[腹痛]]喜按，按之痛减者，多属虚属寒；[[腹痛拒按]]，按之痛剧者，多属实属热。腹部触及包块，在左下腹如腊肠状者常为粪块；在右下腹如圆团状者常为[[肠痈]]；大腹触及包块推之不散者常为[[肠结]]；大腹触及包块[[按摩]]可散者常为虫瘕。[[腹部胀满]]，叩之如鼓者为[[气胀]]；叩之音浊，随体位移动者为水臌。

2．脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。小儿[[寸口脉]]位短，[[切脉]]时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的[[食指]]或[[拇指]]一指[[指腹]]按于患儿寸口部切脉。

正常小儿[[脉象]]平和，较成人细软而快。年龄越小，[[脉搏]]越快。若按成人正常[[呼吸]]定息计算，初生[[婴儿]]一息7-8至，1—3岁-7至，4-7岁约6至，8-13岁约5至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。

小儿[[病理]]脉象分类，一般比成人简化。[[儿科]]基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。[[浮脉]]主表证，[[沉脉]]主里证，[[迟脉]]主[[寒证]]，数脉主热证，有力主[[实证]]，无力主[[虚证]]。6种脉象可以兼见，如浮数主[[外感]][[风热]]，沉迟主阳气虚弱，[[脉数]]有力主[[实热证]]，脉数无力主[[虚热证]]等。当然，除以上6种脉象之外，其他脉象在儿科也可见到，如[[滑脉]]见于热盛、痰湿、食滞，[[洪脉]]见于气分热盛，结脉见于气血亏虚或寒凝瘀滞，代脉见于气血虚衰，弦脉见于惊风、腹痛、[[痰饮]]积滞等。
==参看==
*[[切诊]]
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