112.247.67.26：以“垂直注视麻痹,病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于顶盖前区和后连合梗死引起上视麻痹,红核的内侧和背...”为内容创建页面

2014-02-05T07:26:55Z

以“垂直注视麻痹,病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于顶盖前区和后连合梗死引起上视麻痹,红核的内侧和背...”为内容创建页面

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垂直注视[[麻痹]],病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于[[顶盖前区]]和后连合[[梗死]]引起上视麻痹,[[红核]]的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。如上丘后半部受损，则[[两眼下视不能]]。
==两眼下视不能的原因==
[[红核]]的内侧和背侧[[梗死]]。[[中脑被盖]]内侧汇聚了[[眼球]]水平运动和垂直运动的下行[[纤维]]以及[[动眼神经核]]簇,损害部位不同,可出现不同的复合眼征。
==两眼下视不能的诊断==
[[动眼神经]]完全性[[麻痹]]时，出现[[上睑下垂]]、[[眼球]]外斜、[[瞳孔]]扩大、对光反应及调节反应消失。患眼外斜是因[[内直肌]][[瘫痪]]，[[外直肌]]失去[[拮抗作用]]所引起。患眼不能向上、向下或向内运动，但仍能稍向外下运动，因[[上斜肌]]尚正常之故。
==两眼下视不能的鉴别诊断==
[[中脑被盖]]内侧汇聚了[[眼球]]水平运动和垂直运动的下行[[纤维]]以及[[动眼神经核]]簇,损害部位不同,可出现不同的复合眼征，需要相互鉴别。

1垂直注视[[麻痹]],病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于[[顶盖前区]]和后连合[[梗死]]引起上视麻痹,[[红核]]的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。

2假性Parinaud[[综合征]],是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性[[动眼神经麻痹]]伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。

3两[[上睑下垂]]伴垂直注视障碍,为核性损害,病灶累及了动眼神经核群的上直肌核、[[下直肌]]核及[[提上睑肌]]核,[[内直肌核]]和[[下斜肌]]核相对不受影响,此由于上直肌核和下直肌核位于动眼神经核上端,首先受累,提上睑肌核为单个,因此部分损伤也会造成两上睑下垂。

[[动眼神经]]完全性麻痹时，出现上睑下垂、眼球外斜、[[瞳孔]]扩大、对光反应及调节反应消失。患眼外斜是因[[内直肌]][[瘫痪]]，[[外直肌]]失去[[拮抗作用]]所引起。患眼不能向上、向下或向内运动，但仍能稍向外下运动，因[[上斜肌]]尚正常之故。
==两眼下视不能的治疗和预防方法==
主要是针对病因进行治疗。对于[[感染]]的患者，如面部感染[[扁桃体周围脓肿]][[乳突炎]]等，给予足量的[[抗生素]]治疗，必要时进行[[引流]][[鼻腔]][[口腔]]等部位感染，,应手术或进行抗生素治疗。对于[[骨膜炎]]导致的[[眶上裂综合征]]或[[眶尖综合征]]以及[[病毒]]引起的[[神经炎]]可合并应用抗生素[[激素]]。
==参看==
*[[风牵偏视]]
*[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]]
*[[眼眶纤维肉瘤]]
*[[眼眶平滑肌瘤]]
*[[眼眶横纹肌肉瘤]]
*[[眼眶静脉性血管瘤]]
*[[眼部毛细血管瘤]]
*[[鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变]]
*[[眼外肌外伤]]
*[[双眼上斜肌麻痹]]
*[[疼痛性眼肌麻痹]]
*[[眼肌麻痹性偏头痛]]
*[[单眼双下转肌麻痹]]
*[[眼部症状]]
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