2014年4月15日 (二) 02:40 Floyd

2014-04-15T02:40:18Z

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkgsa.jpg|}} 该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋...”为内容创建页面

2014-01-25T18:23:02Z

以“{{百科小图片|bkgsa.jpg|}} 该病是<b>由丝虫</b>（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋...”为内容创建页面

新页面

{{百科小图片|bkgsa.jpg|}}
该病是<b>由丝虫</b>（由吸血节肢动物传播的一类[[寄生]]性线虫）寄生在[[脊椎动物]]终[[宿主]]的[[淋巴系统]]、[[皮下组织]]、腹腔、[[胸腔]]等处所引起。两种丝虫引起丝虫病的[[临床表现]]很相似，[[急性期]]为反复发作的[[淋巴管炎]]、[[淋巴结炎]]和[[发热]]，慢性期为[[淋巴水肿]]和[[象皮肿]]，严重危害流行区居民的健康和经济发展。　　
==丝虫病诊断==
以[[实验室检查]]为标准，从外周[[血液]]、[[乳糜尿]]、抽出液中查出[[微丝]]蚴和成虫即可确诊。　　
==丝虫病治疗措施==
治疗药物主要是[[海群生]]（hetrazan，又名[[乙胺嗪]]diethylcarbamazine，DEC）。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对[[马来丝虫]]的疗效优于[[班氏丝虫]]，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用[[疗法]]为4.2g7日疗法治疗[[班氏丝虫病]]；1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起[[变态反应]]，出现发热、[[寒战]]、[[头痛]]等[[症状]]，应及时处理。为了减少海群生的[[副作用]]，现在防治工作中广泛采用了海群生药盐，按每人[[天平]]均服用海群生50mg计，制成浓度为0.3％的药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下，且副作用轻微。近年我国研制成功抗丝虫新药[[呋喃嘧酮]]（furapyrimidone），对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。用总剂量140mg/kg体重7日疗法，对班氏丝虫病的疗效优于海群生。

对象皮肿患者除给予海群生杀虫外，还可结合中医[[中药]]及[[桑叶]]注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗。对[[阴囊]]象皮肿及[[鞘膜积液]]患者，可用[[鞘膜翻转术]][[外科手术]]治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1％[[硝酸银]][[肾盂]]冲洗治疗。严重者以[[显微外科]]手术作[[淋巴管]]－[[血管吻合术]]治疗，可取得较好疗效。　　
==丝虫病[[病理]]改变==
1．急性期过敏和[[炎症反应]] 幼虫和成虫的分泌物、[[代谢]]及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应。早期在淋巴管可出现内膜[[肿胀]]，[[内皮细胞]][[增生]]，随之管壁及周围组织发生[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，导致淋巴管壁增厚，[[瓣膜]]功能受损，管内形成[[淋巴]]栓。浸润的细胞中有大量的[[嗜酸性粒细胞]]。

2．慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性[[体征]]的重要因素。由于成虫的刺激，[[淋巴管扩张]]，瓣膜关闭不全，[[淋巴液]]淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致[[淋巴管闭塞]]。以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周期浸润大量炎症细胞、[[巨噬细胞]]、[[浆细胞]]和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性[[肉芽肿]]，最终导致淋巴管[[栓塞]]。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成[[淋巴管曲张]]甚至破裂，淋巴液流入周期组织。由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异。

⑴象皮肿（elephantiasis）：是晚期丝虫病最多见的体征。象皮肿的初期为淋巴液肿。若在肢体，大多为[[压凹性水肿]]，提高肢体位置，可消退。继之，组织[[纤维化]]，出现非压凹性水肿，提高肢体位置不能消退，[[皮肤]]弹性消失。最后发展为象皮肿，肢体体积增大，有大量[[纤维]]组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液，皮肤的[[上皮]]角化或出现[[疣]]样肥厚。

⑵[[睾丸鞘膜积液]]（hydrocele testis）：由于[[精索]]、[[睾丸]]的淋巴管阻塞，使淋巴液流入[[鞘膜腔]]内，引起睾丸鞘膜积液。但也有少数病人系由于[[急性炎症]]反应所致，故在[[消炎]]后即可恢复。

⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏丝虫病患者的泌尿及[[腹部]]淋巴管阻塞后所致的病变。

除上述病变外，女性[[乳房]]的丝虫[[结节]]在流行区并不少见。此外，丝虫还偶可引起眼部丝虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿，丝虫性[[心包炎]]、[[乳糜胸]]腔[[积液]]，[[乳糜]]血痰，以及[[骨髓]]内微丝蚴症等。

3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性[[粒细胞增多]]症，临床表现为夜间发作性[[哮喘]]或[[咳嗽]]，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高，[[胸部]]X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。　　
==丝虫病[[流行病学]]==
丝虫病是我国五大[[寄生虫]]病之一。男女老少均可[[感染]]。流行区微丝蚴[[感染率]]高峰多在21～30岁。班氏丝虫病呈世界性分布，主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲，主要流行于东南亚。我国中部和南部的山东、河南、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、广西、海南、湖南、湖北、贵州、四川和台湾等16个省、市、自治区有丝虫病流行。　　
==丝虫病临床表现==
急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎及[[丹毒]]样[[皮炎]]等。淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性[[红肿]]，表面光亮，有[[压痛]]及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于[[小腿]]中下部。在班氏丝虫，如果成虫寄生于阴囊[[内淋巴管]]中，可引起[[精索炎]]、[[附睾炎]]或[[睾丸炎]]。在出现局部症状的同时，患者常伴有[[畏寒]]发热、头痛、[[关节]]酸痛等，即丝虫热。有些患者可仅有[[寒热]]而无局部症状，可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现。

慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异：包括象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等。

除上述病变外，女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见。此外，丝虫还偶可引起眼部丝虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿，丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液，乳糜血痰，以及骨髓内微丝蚴症等。

隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高，胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。　　
==丝虫病辅助检查==
分为病原诊断和[[免疫诊断]]。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫；后者为检测[[血清]]中的丝虫[[抗体]]和[[抗原]]。

1．病原诊断

⑴血检微丝蚴：由于微丝蚴具有夜现[[周期性]]，取血时间以晚上9时至次晨2时为宜。

1）厚[[血膜]]法：取[[末梢血]]60&micro;l（3大滴）涂成厚片，干后[[溶血]][[镜检]]。如经[[染色]]可减少遗漏并可鉴别虫种。

2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于[[载玻片]]上的[[生理盐水]]中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情况。本法适用于教学及卫生宣传活动。

3）浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀，取沉渣镜检。此法可提高检出率，但需取静脉血，且手续较复杂。

4）海群生白天诱出法：白天给被检者口服海群生2～6mg/kg体重，于服后30～60分钟间采血检查。此法可用于夜间取血不方便者，但对低度感染者易漏诊。

⑵体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、[[腹水]]、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接[[涂片]]，染色镜检；或采用[[离心浓集法]]、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加[[乙醚]]使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。

⑶成虫检查法：

1）直接查虫法：对淋巴系统炎症正在发作的患者，或在治疗后出现[[淋巴结]]节的患者，可用[[注射器]]从可疑的结节中抽取成虫，或切除可疑结节，在解剖镜下或肉眼下剥离组织检查成虫。取得的虫体，按常规[[线虫]]成虫[[标本]]制作技术，杀死固定，然后置线虫透明液中，镜检、定种。

2）病理切片检查：将取下的可疑结节，按常规法制成病理切片镜检。若为丝虫性结节，可见结节中心有成虫，其周围为典型的丝虫性病变。

2．免疫诊断可用作辅助诊断。

⑴皮内试验：不能用作确诊病人的依据，可用于[[流行病学调查]]。

⑵检测抗体：试验方法很多，目前以丝虫成虫冰冻切片抗原[[间接荧光抗体试验]]（IFAT）、成虫冰冻切片[[免疫]]酶染色试验（IEST）及马来丝虫成虫或微丝蚴的[[可溶性抗原]][[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）的敏感性和特异性均较高。

⑶检测抗原：近年来国内制备抗丝虫抗原的[[单克隆抗体]]进行ELISA双抗体法和斑点ELISA法分别检测班氏和马来丝虫循环抗原的实验研究已获初步进展。　　
==丝虫病预防==
1．普查普治及早发现患者和[[带虫者]]，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝[[传染源]]。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。2．[[防蚊]][[灭蚊]] 3．加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除[[疫点]]，防止继续传播。　　
==丝虫病治愈标准==
经彻底治疗后，不发生临床症状或体征，以及实验室检查无微丝蚴即为治愈。　　
===丝虫病的传播方式和途径===
丝虫病是指丝虫寄生在淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、[[心血管]]等部位所致的寄生虫病。我国只有班克鲁夫丝虫(班氏)和马来布鲁丝虫(马来丝虫)。

丝虫的幼虫在蚊子体内、成虫在人体内发育。当蚊子叮咬带有微丝蚴的人血液时，便把微丝蚴吸人体内，大约经14天，蚊子再吸血时，微丝蚴迅速侵入人的淋巴管，逐渐移行到淋巴结，并逐步发育为成虫，可存活10～15年。

[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:蠕虫病]]
==参看==
*[[治疗丝虫病的药品列表]]
*[[传染病学/丝虫病|《传染病学》- 丝虫病]]
*[[病理学/丝虫病|《病理学》- 丝虫病]]
==健康问答网关于丝虫病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/582/rss</rss>
{{提示板-中华人民共和国丙类法定传染病|丝虫病}}
{{导航板-法定传染病}}
{{导航板-传染病}}

@@ 第75行： / 第75行： @@
 *[[传染病学/丝虫病|《传染病学》- 丝虫病]]
 *[[病理学/丝虫病|《病理学》- 丝虫病]]
-==健康问答网关于丝虫病的相关提问==
 {{提示板-中华人民共和国丙类法定传染病|丝虫病}}
 {{导航板-法定传染病}}
 {{导航板-传染病}}

丝虫病 - 版本历史

2014年4月15日 (二) 02:40 Floyd

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bkgsa.jpg|}} 该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋...”为内容创建页面