112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 东方马型脑炎(eastern equine encephalitis)是由东方马型脑炎病毒引起的人畜共患病毒性疾病。主要侵...”为内容创建页面

2014-02-05T12:56:33Z

以“{{头部模板-炎症}} 东方马型脑炎(eastern equine encephalitis)是由东方马型脑炎病毒引起的人畜共患病毒性疾病。主要侵...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[东方马型脑炎]](eastern equine encephalitis)是由东方马型脑炎[[病毒]]引起的人畜共患病[[毒性]][[疾病]]。主要侵犯马和人。因本病1933年流行于美国东部一些农场的马群，同年由Ten Broeck和Merrill从病马中分离出病毒，故名叫东方马型脑炎。临床上以[[高热]]及[[中枢神经系统]][[症状]]为主。人偶然[[感染]]，但[[病死率]]可高达50%。东方马型脑炎[[潜伏期]]为7～10天。一部分病人有前驱症状如倦怠、[[食欲缺乏]]、[[腹痛]]、[[咽痛]]、[[头痛]]。
==东方马型脑炎的病因==
(一)发病原因：

从本质上讲[[东方马型脑炎]]属[[虫媒病毒]]A组，且Ten Broeck株是其代表株。此[[病毒]]的特点是在电镜下病毒颗粒为球形[[RNA]]病毒，有囊膜，直径为40～60nm。其特性为病毒在pH5.1～5.7不稳;对[[乙醚]]、[[甲醛]][[紫外线]]、[[脱氧胆酸]]钠敏感;对[[胰酶]]不敏感;在-70℃的环境下可长期保存;但是如果在60℃环境中连续加热10min即可[[灭活]];能[[凝集]]1天龄雏鸡和成年鹅[[红细胞]]。此病毒致病力。此病毒并不难培养与繁殖，在鸡胚、[[地鼠肾]]、豚鼠肾、猴肾、鸭肾等组结培养下良好繁殖;此病毒对动物也有较较的[[侵袭力]]和致病力，例如对于小白鼠、豚鼠和鸡;同时，此病毒能使许多鸟类和[[啮齿类动物]]发病，如果在脑内接种和皮下[[接种]]此病毒的话。

本病有严格季节性，多在7～10月，以8月份为高峰。在人间流行前几周，常先在家畜、家禽之间流行。本病毒对人的[[感染]]大多侵犯10岁以下儿童和50岁以上老年人。据统计10岁以下儿童约占70%，男女无明显差别。10～50岁间[[显性感染]]少。

(二)发病机制：

被受感染节肢动物一般是[[蚊子叮咬]]之后，病毒在局部组织及[[局部淋巴结]]复制病毒并传播到全身，传播到脑部引起脑部的[[变性]]。感染严重程度和[[败血症]]的发生与持续取决于[[神经系统]]外局部组织内[[病毒复制]]的阶段，单核-[[巨噬细胞系统]]清除病毒的速度以及[[特异性抗体]]的出现，个人自身的[[免疫]]能力也有影响，故而不同患者不同病情[[临床表现]]较大差异。

[[病理]]改变：肉眼可见[[大脑]][[充血]][[水肿]]，并有多处有[[出血]]灶，广泛的[[神经细胞]]变性。[[显微镜]]检查见神经[[细胞]]变性[[坏死]]，[[血管]]周围有[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]和[[多形核白细胞]][[浸润]]形成，胶质细胞[[增生]]和多形核白细胞堆积形成[[结节]]。
==东方马型脑炎的症状==
1.[[临床表现]]

本病的[[潜伏期]]为7～10天。一般来说，临床上分为三个阶段：

第一阶段：初热期

[[发热]]：起病很急，出现[[寒战]]、[[高热]]。处于此阶段的患者[[体温]]变化较为特殊，一开始体温从正常很快升至39℃以上，大概过了两三天后下降，然后再继续上升。此时预示着该患者已经进入第二阶段。

发病初期一般表现为[[剧烈头痛]]，[[恶心呕吐]]，[[眼结膜]]炎等[[症状]]。

第二阶段：[[极期]]

高热：患者体温将会进入40℃以上。

明显[[中枢神经系统]]症状[[体征]]：部分病人有眼[[肌麻痹]]，[[眼睑下垂]]、偏视;剧烈头痛、[[呕吐]]、肌张力增强，[[谵妄]]或[[嗜睡]]，很快进入[[昏迷]]或[[惊厥]];

病重者因严重[[脑水肿]]发展成[[脑疝]]，引起[[呼吸不规则]]，直至[[呼吸]]心跳停止;也可因合并[[肺感染]]而死亡;

第三阶段：恢复期

发热：患者进入恢期后，各种症状逐渐改善和恢复，一般来说，体温也跟着逐渐下降，但是如果患者病情较重的话，那发热时间有持续长一点。症状和其它各项体征都有明显好转。

[[神经系统]]症状体征：通常遗留有[[语言障碍]]、嗜睡状、定向力差，对周围事物漠不关心或[[步态]]失调等。

2.诊断

根据临床的发热及神经系统表现，主要靠[[血清学检查]]和[[流行病学]]资料做出诊断。性期和恢复期[[双份血清]][[中和抗体]]或[[凝血]]抑制试验[[抗体]]4倍升高可确诊。
==东方马型脑炎的诊断==

===东方马型脑炎的检查化验===
1、[[血清学检查]]：[[血清抗体]]阳性，但是目前为止虽然发现人群血清抗体阳性，但尚未见本病例报告。

2、抑制试验：取[[急性期]]和恢复期[[双份血清]][[中和抗体]]或[[凝血]]抑制试验[[抗体]]4倍升高才可确诊

3、血象：[[末梢血]][[白细胞计数]]多在(10～15)×109/L，[[中性粒细胞]]0.9以上，部分病人有[[类白血病反应]]。至恢复期，血象大致恢复正常。

4、[[脑脊液]]：压力稍高，[[细胞计数]]在(0.1～1.0)×109/L，大多在0.3×109/L以下，病初多为[[中性白细胞]]，以后以[[淋巴细胞]]为主。[[蛋白]]稍增高，糖、氯化物正常。

5、[[病毒]]分离：从死者脑组织作小鼠脑内接种或鸡胚[[接种]]进行病毒分离，可获阳性结果。

6、[[中和试验]]：各毒株之间的鉴别以及它们与其他[[脑炎]]的鉴别，包括交叉保护试验和交叉[[蚀斑]]抑制试验。

7.最近建立的PCR检测技术是鉴别几种脑炎病毒的最佳方法。
===东方马型脑炎的鉴别诊断===
在美洲本病须与西方马[[脑炎]]、圣路易脑炎、[[单纯疱疹性脑炎]]等鉴别诊断。例如西方马脑炎、圣路易脑炎的主要特点如下所述：

1、西方马脑炎

是由[[西方马型脑炎]][[病毒]]引起的人马共患的[[病毒性疾病]]。因首先发现于美国西部，故称为西方马型脑炎。主要[[临床表现]]与东方马脑炎相似，但要比东方马脑炎轻，[[病死率]]亦低。西方马型脑炎病程3～5 天，大多在8～14 天。成年人多无后遗症，乳幼儿[[后遗症]]常有智能低下、情绪不稳、四肢[[强直]]性[[瘫痪]];老年患者则表现为[[精神障碍]]和[[人格改变]]。

2、圣路易脑炎

大多为[[隐性感染]]，临床[[症状]]与其他[[病毒性脑炎]]相似，以[[发热]]、[[头痛]]和中枢[[神经系统]]症状为主要症状，一般持续数天后即可完全恢复，通常病程经过良好，少数患者病后留有不同程度后遗症。

3.单纯疱疹性脑炎

是由[[单纯疱疹病毒]]引起的[[中枢神经系统]]最常见的[[病毒感染]]性[[疾病]]。可有口[[唇疱疹]]史，[[体温]]可达38.4-40.0℃，并有头痛轻微的意识和人格改变，有时以全身性或部分性运动性发作为首[[发症]]状。[[前驱期]]有发热、头痛、[[肌痛]]、[[嗜睡]]、[[腹痛]]和[[腹泻]]等症状。
==东方马型脑炎的并发症==
[[肺部感染]]最为常见，导致[[支气管肺炎]]和[[肺不张]]，合并[[肺水肿]]。其次有[[脑水肿]]、[[脑疝]]、[[枕骨]]后[[褥疮]]、[[皮肤]]脓[[疖]]、[[口腔]][[感染]]和[[败血症]]等。
==东方马型脑炎的预防和治疗方法==
预防措施：

1.[[防蚊]]和[[灭蚊]]

这是预防本病重要环节。初秋时要在门和窗上安置纱网以防止蚊子进入房间里。在畜圈内喷洒[[杀虫剂]]，人们在外劳作时应穿着长袖衣服和长裤以及应用[[驱虫剂]]如二乙基[[甲苯]]酰胺可以帮助降低[[感染]]的可能性。

2.[[预防接种]]

[[接种]]有效的[[疫苗]]可以预防[[病毒性脑炎]]的发生。目前使用单价([[东方马型脑炎]])疫苗、双价(东马加西马)疫苗和三价(东马、西马和[[委内瑞拉马脑炎]])疫苗，对马等家畜有较好的保护作用。目前人群[[疫苗接种]]，尚处在实验阶段。使用[[恢复期血清]]，对人群有一定的保护作用和治疗作用。
===东方马型脑炎的西医治疗===
(一)治疗

本病尚无特效治疗方法，对症治疗、支持治疗和精心护理可减少[[病死率]]。

一般治疗

注意饮食和营养，供应足够水份，[[高热]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]患者易[[失水]]，故宜补足量液体，成人一般每日～2000ml，小儿每日～80ml/kg，但[[输液]]不宜多，以防[[脑水肿]]，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

对症治疗

对高热、惊厥、[[呼吸衰竭]]的抢救措施同[[流行性乙型脑炎]]。

1.高热的处理室温争取降至30℃以下。高温病人可采用[[物理]]降温或药物降温，使[[体温]]保持在38～39℃(肛温)之间。一般可[[肌注]][[安乃近]]，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起[[虚脱]]。

2.惊厥的处理可使用[[镇静]]止痉剂，如[[地西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]]、[[阿米妥]]钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：①因脑水肿所致者，应以[[脱水]]药物治疗为主，可用20%[[甘露醇]](1～1.5g/kg)，在20～30分钟内[[静脉]]滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用[[呋塞米]]、[[肾上腺皮质激素]]等，以防止应用脱水剂后的反跳。②因[[呼吸道分泌物]]堵塞、换气困难致脑细胞[[缺氧]]者，则应给氧、保持[[呼吸道]]通畅，必要时行[[气管切开]]，加压[[呼吸]]。③因高温所致者，应以降温为主。

3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理喉部[[痰鸣音]]增多而影响呼吸时，可经口腔或[[鼻腔]]吸引分泌物，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、[[脑疝]]而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因[[假性延髓麻痹]]或[[延脑]][[麻痹]]而自主[[呼吸停止]]者，应立即作气管切开或插管。如自主呼吸存在但呼吸浅弱者，可使用[[呼吸兴奋]]剂如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]]等。

药物治疗

在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]。不论是抗病毒[[核苷]]类药物还是α-[[干扰素]]，其疗效均不确切，尽管证明α-干扰素可以降低实验动物[[感染]]的[[死亡率]]。

(二)预后

如能及时处理，多数病人可顺利度过[[极期]]而恢复。预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"或是病情较轻时，其预后往往良好。如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及[[病理]]变化加重，预后多较差，容易留有[[神经]]、精神的[[后遗症]]。
==东方马型脑炎的护理==
[[康复治疗]]的重点在于智力、[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼，可采用[[理疗]]、[[体疗]]、[[中药]]、[[针灸]]、[[按摩]]、[[推拿]]等治疗，以促进恢复。
==东方马型脑炎吃什么好？==
[[食疗]]：

1.[[大蒜]]5~10克，去皮捣烂，加[[凉开]]水500亳升，[[泡水]]取汁，放适量白糖，分~3次服用，连有5~7天。

以防治[[流脑]]。

2.[[银耳]]30克，红枣10枚，加[[冰糖]]炖，每天1剂。

3.[[核桃仁]]00克，红枣12枚，加冰糖炖服，每天1剂，直至病情全部好转止。

4.[[山楂]]15枚泡水饮服，有利于[[疾病]]的缓解治愈。

5.豆浆500毫升，[[蜂蜜]]2汤匙，分两次服用。

6.[[绿豆]]50克，红枣10枚，加水煮至豆烂，放白糖适量，分次服食。

7.宜多吃新鲜橘、[[苹果]]、红枣、[[葡萄]]、[[胡萝卜]]、番茄，量不限。

8.[[橄榄]]10枚，[[萝卜]]250克。二味洗净加水煎汤，当茶饮。

9.鲜[[荸荠]]不拘量，水煮汤，代茶饮。可防治[[流行性脑膜炎]]。

[[东方马型脑炎]]吃什么好?

病儿的饮食及营养的供给：轻者给以营养丰富、清淡的流食或半流食，要少量多次，以减少[[呕吐]]。重者由医务人员[[静脉输液]]或鼻饲补充营养和热量。要充足供给水分，特别是服[[磺胺药]]者，要勤喂水，以利于药物排出，预防尿中产生[[磺胺]]结晶，减少对[[肾脏]]的损害。并且要注意观察尿的颜色、[[尿量]]，隔日隔尿送化验检查，以便早期发现[[肾功能]]障碍。

患者不适宜吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品。
==参看==
*[[传染科疾病]]
<seo title="东方马型脑炎,东方马型脑炎症状_什么是东方马型脑炎_东方马型脑炎的治疗方法_东方马型脑炎怎么办_医学百科" metak="东方马型脑炎,东方马型脑炎治疗方法,东方马型脑炎的原因,东方马型脑炎吃什么好,东方马型脑炎症状,东方马型脑炎诊断" metad="医学百科东方马型脑炎条目介绍什么是东方马型脑炎，东方马型脑炎有什么症状，东方马型脑炎吃什么好，如何治疗东方马型脑炎等。东方马型脑炎(eastern equine encephalitis)是..." />
[[分类:传染科疾病]]
{{导航板-炎症}}

东方马型脑炎 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 东方马型脑炎(eastern equine encephalitis)是由东方马型脑炎病毒引起的人畜共患病毒性疾病。主要侵...”为内容创建页面