https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%98%E8%84%91%E5%87%BA%E8%A1%80 2026-04-18T05:17:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%98%E8%84%91%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=136105&oldid=prev 2014-01-27T08:45:58Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%98%E8%84%91" title="丘脑">丘脑</a>是<a href="/%E9%97%B4%E8%84%91" title="间脑">间脑</a>中最大的卵圆形<a href="/%E7%81%B0%E8%B4%A8" title="灰质">灰质</a>核团，位于<a href="/%E7%AC%AC%E4%B8%89%E8%84%91%E5%AE%A4" title="第三脑室">第三脑室</a>的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[丘脑]]是[[间脑]]中最大的卵圆形[[灰质]]核团，位于[[第三脑室]]的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和[[侧脑室]][[解剖]]关系密切，仅有室壁相隔，故[[丘脑出血]]常易破入[[脑室]]，可造成侧脑室体部铸型，或通过[[室间孔]]流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部[[积血]]，且[[出血]]量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生[[梗阻性脑积水]]。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者[[昏迷]]，[[内科]]保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。<br /> ==丘脑出血的原因==<br /> [[丘脑出血]]主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起，[[出血]]直接侵及[[内囊]]，往往出现[[偏瘫]]。<br /> ==丘脑出血的诊断==<br /> [[丘脑出血]]的临床[[症状]]主要取决于[[出血]]是局限于[[丘脑]]，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]、[[偏盲]]三偏症状，上下肢为基本均等的[[瘫痪]]，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的[[意识障碍]]如[[嗜睡]]，优势半球可出现丘脑性[[失语]]，丘脑出血破入[[脑室]]，波及[[丘脑下部]]则意识障碍重，可能出现[[应激性溃疡]]、中枢性[[高热]]、[[神经]]源性[[肺水肿]]或去[[皮层]][[强直]]，出血影响[[中脑]]可引起[[瞳孔大小不等]]、核性[[动眼神经麻痹]]等。<br /> ==丘脑出血的鉴别诊断==<br /> [[丘脑出血]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、丘脑出血按照[[头部]]CT的表现可分为三型，对[[丘脑]]不同类型的[[出血]]要相互鉴别。<br /> <br /> (1)局限型：出血量一般&amp;amp;lt;10ml，局限于丘脑[[症状]]较轻，多无意识障碍，无[[并发症]]，常有[[运动障碍]]和[[感觉障碍]];<br /> <br /> (2)丘脑基底节型：[[血肿]]由外侧侵入基底节，患者[[瘫痪]]症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般&amp;amp;gt;15ml，可有轻度[[意识障碍]];<br /> <br /> (3)丘脑[[脑室]]型：血肿破入[[侧脑室]]及三、四脑室，出血量一般&amp;amp;gt;20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起[[应激性溃疡]]、中枢性[[高热]]、[[肺水肿]]等并发症。<br /> <br /> 2、丘脑出血还需要和其他不同的[[脑出血]]症状相互鉴别。<br /> <br /> (1)[[内囊出血]]：是最常见的出血部位。其典型[[临床表现]]为对侧“三偏”([[偏瘫]]、偏身感觉障碍、[[偏盲]])。内囊出血病辑范围较大，[[神经]]损害症状较重。但若出血偏于[[内囊]]外侧，主要损害[[外囊]]部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。<br /> <br /> (2)[[脑室出血]]：一般分为[[原发性]]和[[继发性]]，原发性脑室出血为脑室内[[脉络丛]]破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑[[内出血]]量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为[[呕吐]]、[[多汗]]、[[皮肤]]发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入[[深昏迷]]、高热、四肢瘫或呈[[强直]]性[[抽搐]]、[[血压]]不稳、[[呼吸]]不规律等。病情多为严重，预后不良。<br /> <br /> (3)[[脑叶出血]]：也称为[[皮质]]下[[白质]]出血，可发生于任何脑叶。除表现[[头痛]]、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如[[额叶]]出血可出现精神症状，如[[烦躁不安]]、疑虑，对侧偏瘫、[[运动性失语]]等;[[顶叶]]出血则出现对侧感觉障碍;[[颞叶]]出血可出现[[感觉性失语]]、精神症状等;[[枕叶]]出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。<br /> <br /> (4)[[桥脑出血]]：桥脑是[[脑干出血]]的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、[[瞳孔缩小]]、高热、[[昏迷]]等症;如果[[血液]]破入[[第四脑室]]则出现抽搐、[[呼吸不规则]]等严重症状，预后多不好。<br /> <br /> (5)[[小脑出血]]：若出血量少，临床表现常常是先出现[[头晕]]，继则有[[剧烈头痛]]、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大，压迫[[延髓]]生命中枢，严重者可突然死亡。<br /> <br /> 丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如[[嗜睡]]，优势半球可出现丘脑性[[失语]]，丘脑出血破入脑室，波及[[丘脑下部]]则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去[[皮层]]强直，出血影响[[中脑]]可引起[[瞳孔大小不等]]、核性[[动眼神经麻痹]]等。<br /> ==丘脑出血的治疗和预防方法==<br /> 1、治疗方法：<br /> <br /> 通过行[[脑室]]外引流加反腰穿治疗，并配合相应护理，可降低[[病死率]]和致残率。<br /> <br /> 2、治疗原则：<br /> <br /> 防止进一步[[出血]]，挽救生命、促进机能恢复。[[内科]]保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重[[神经]]功能缺失者。随着科技进步尤其是[[CT]]的出现，[[外科手术]]治疗在治疗[[脑出血]]中发挥越来越大的作用。立体定向[[高血压脑出血]]钻孔置[[管引流术]]是利用计算机将[[血肿]]腔三维从建，根据血肿形态选择合理[[穿刺]]路径，置管抽吸、[[引流]]血肿，是[[神经外科]]与高科相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外伤]]<br /> *[[颅内肿瘤性出血]]<br /> *[[自发性脑室内出血]]<br /> *[[高血压脑出血]]<br /> *[[出血性脑梗死]]<br /> *[[老年人脑出血]]<br /> *[[小儿颅内出血]]<br /> *[[新生儿颅内出血]]<br /> *[[脑室内出血]]<br /> *[[脑出血]]<br /> *[[高血压性脑出血]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;丘脑出血,丘脑出血的治疗_丘脑出血的原因,丘脑出血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;丘脑出血,丘脑出血治疗,丘脑出血原因,丘脑出血症状&quot; metad=&quot;医学百科丘脑出血症状条目页面。介绍丘脑出血是怎么回事，丘脑出血的原因，丘脑出血怎么办，如何治疗等。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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