世界防治疟疾日 - 版本历史

2015年2月16日 (一) 08:25 凌潇

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'''世界疟疾日'''为每年的4月25日。

2007年5月，在世界卫生大会第六十届会议上设立了世界疟疾日，为每年的4月25日。旨在推动全球进行[[疟疾]]防治。2008年4月25日为首个世界疟疾日。

== 由来 ==

[[疟疾]]（读音：nüè ji，英文：Malaria）俗称打摆子，是一种经[[按蚊]]叮咬而[[感染]][[疟原虫]]所引起的[[虫媒传染病]]。中医称“正疟”、温疟。临床以[[周期性]][[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]、出汗和[[贫血]]、[[脾肿大]]为特征。

据[[世界卫生组织]]报告，全球大约40%的人口受虐疾威胁，每年有3.5亿-5亿人感染[[疟疾]]，110万人因[[疟疾]]死亡。每天有3000儿童因患疟疾而失去生命。发病主要集中在经济相对落后、交通不便的老、少、边、穷地区。对全世界大约二分之一的人而言，[[疟疾]]迄今仍是公众健康所面临的最严重威胁之一<ref>[http://calendar.huanqiu.com/world_malaria_day 世界防治疟疾日]</ref>。

2007年5月，在世界卫生大会第六十届会议上设立了世界疟疾日，为每年的4月25日。旨在推动全球进行[[疟疾]]防治。

2008年4月25日为首个世界疟疾日。

== 时间 ==
每年的4月25日为世界疟疾日。
== 现状 ==
2012年，估计发生了2.07亿例[[疟疾]]病例（不确定范围：1.35–2.87亿），造成大约62.7万例[[疟疾]]死亡（不确定范围：47.3万–78.9万例）。估计仍有34亿人有[[感染]][[疟疾]]的风险，多数人在非洲和东南亚。大约80%的[[疟疾]]病例发生在非洲<ref>[http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/world-malaria-report-20131211/zh/ 世卫组织发布《2013年世界疟疾报告》]</ref>。

2013年，约有1.98亿例[[疟疾]]病例（不确定范围为1.24亿至2.83亿），和估计58.4万例[[疟疾]]死亡病例（不确定范围为36.7万人至75.5万人）。自2000年以来，预防和控制措施的加强已经使全球的疟疾死亡率降低了47%以上，世卫组织非洲区域已降低54%。

每年，[[疟疾]]仍会造成约62.7万人死亡，其中主要是撒哈拉以南非洲的五岁以下儿童。2013年，97个国家发生了疟疾传播<ref>[http://www.who.int/campaigns/malaria-day/2014/event/zh/ 2014年世界防治疟疾日——4月25日]</ref>。

另外，疟疾多发于经济贫困地区，约90%的疟疾死亡发生在世卫组织非洲区域，绝大多数为五岁以下儿童<ref>[http://www.who.int/features/factfiles/malaria/zh/ 关于疟疾的10个事实]</ref>。

大多数死亡发生在非洲儿童中，那里每分钟便有一名儿童死于疟疾。自2000年以来，非洲儿童疟疾死亡率估计下降了58%<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/zh/ 疟疾-实况报道第94号]</ref>。

2014年，在世界防治疟疾日（4月25日），世卫组织推出了《从[[疟疾]]控制到疟疾消除：消除情景规划手册》，帮助各国评估在技术、操作和财务上消除[[疟疾]]的可行性。自2000年以来，政治承诺增多以及全球防治[[疟疾]]投资扩大，已经挽救了约330万条生命，疟疾死亡率在全球下降了42%，在世卫组织非洲区域下降了49%<ref>[http://www.who.int/campaigns/malaria-day/2014/zh/ 2014年世界防治疟疾日：世卫组织帮助各国评估消除[[疟疾]]的可行性]</ref>。

== [[疟疾]] ==
[[疟疾]]（读音：nüè ji，英文：Malaria）俗称打摆子，是一种经[[按蚊]]叮咬而[[感染]][[疟原虫]]所引起的[[虫媒传染病]]。中医称“正疟”、温疟。临床以[[周期性]][[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]、出汗和[[贫血]]、[[脾肿大]]为特征。儿童[[发病率]]高，大都于夏秋季节流行。疟原虫[[寄生]]于人体所引起的[[传染病]]。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的[[血液]]而感染。不同的疟原虫分别引起[[间日疟]]、[[三日疟]]、恶性疟及卵圆疟。

本病主要表现为周期性规律发作，全身[[发冷]]、发热、[[多汗]]，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。[[疟疾]]是由疟原虫引起的[[寄生虫]]病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

===[[症状]]===
典型的[[疟疾]]多呈周期性发作，表现为间歇性[[寒热]]发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，[[面色苍白]]，[[口唇发绀]]，寒战持续约10分钟至2小时，接着[[体温]]迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，[[皮肤]]干热，[[烦躁不安]]，[[高热]]持续约2-6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。

婴幼儿[[疟疾]]发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿[[疟疾]]高热时往往容易发生[[惊厥]]。

治疗[[疟疾]]应采用抗疟原虫药物，如[[氯喹]]、[[奎宁]]、[[青蒿素]]等。
===[[流行病学]]===
[[传染源]]：

[[疟疾]]病人及[[带虫者]]是[[疟疾]]的传染源。且只有[[末梢血]]中存在成熟的雌雄配子体时才具[[传染性]]。配子体在末梢血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无性体出现2-3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7-10天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体。疟区的轻症患者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配子体。这类人员也可成为传染源。

[[传染期]]：

间日疟1-3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2-5年。

猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。

[[传播途径]]：

[[疟疾]]的自然[[传播媒介]]是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国公认[[中华按蚊]]、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、[[微小按蚊]]、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。

偶尔输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的[[注射器]]也可传播[[疟疾]]。罕见通过[[胎盘]]感染[[胎儿]]。

[[人群易感性]]：

人对[[疟疾]]普遍易感。多次发作或[[重复感染]]后，再发症状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。高疟区[[新生儿]]可从母体获得保护性IgG。但[[疟疾]]的免疫不但具有种和株的特异性，而且还有各发育期的特异性。其[[抗原性]]还可[[连续变异]]，致[[宿主]]不能将疟原虫完全清除。原虫持续存在，[[免疫反应]]也不断发生，这种情况称带虫免疫（premunition）或[[伴随免疫]]。

人群发病率因流行程度及机体状况而不同。高疟区，成人发病率较低，儿童和外来人口发病率较高。[[婴儿]]血中胎儿血红蛋白不适于疟原虫发育，故先天[[疟疾]]和婴儿[[疟疾]]少见。某些先天性因素，如[[地中海贫血]]、卵形红细胞[[血症]]、G-6-P[[脱氢酶]]缺乏者等对疟原虫有抗性。[[血型]]因素，东非人为Duffy血型，西非人则多为FyFy型，Duffy[[血型抗原]]为间日疟原虫的入侵[[受体]]，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟一直流行。此外营养好的儿童发生重症[[疟疾]]者较[[瘦弱]]者多。

流行特征 [[疟疾]]分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有[[疟疾]]发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬32°以北（长江以北）为低疟区；北纬25°-32°间（长江以南，台北、桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生。

本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方[[疟疾]]有明显季节性，而南方常终年流行。[[疟疾]]通常呈地区性流行。然而，战争，灾荒，[[易感人群]]介入或新虫株导入，可造成[[大流行]]。　　

===[[临床表现]]===
[[潜伏期]]：

从人体感染疟原虫到发病（[[口腔]]温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。[[温带]]地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8-14个月。[[输血]]感染潜伏期7-10天。胎传[[疟疾]]，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

间日疟（tertian malaria）：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如[[乏力]]、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；[[食欲不振]]，[[腹部不适]]或[[腹泻]]；不规则低热。一般持续2-3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。

发冷期：

骤感[[畏寒]]，先为四肢末端发凉，迅觉[[背部]]、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，[[口唇]]，[[指甲]][[发绀]]，颜面苍白，全身[[肌肉]][[关节]]酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

[[发热期]]：

冷感消失以后，面色转红，[[紫绀]]消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的[[谵妄]]，[[撮空]]，甚至[[抽搐]]或不省人事；有的[[剧烈头痛]]．顽固[[呕吐]]。患者[[面赤]]．气促；[[结膜充血]]；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说[[心悸]]，[[口渴]]，欲冷饮。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次[[后唇]]鼻常见[[疱疹]]。

出汗期：

高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2-3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

整个发作过程约6-12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5-10次，因体内产生免疫力而自然终止。

多数病例早期发热不规律，可能系血内有几批先后发育成熟的疟原虫所致。部分病人在几次发作后，由于某些批疟原虫被自然淘汰而变得同步。

数次发作以后患者常有体弱，贫血，[[肝脾肿大]]。发作次数愈多，脾大，贫血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。

三日疟（quartan malaria）：发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4-6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有[[蛋白尿]]，尤其儿童感染，可形成[[疟疾]][[肾病]]。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。

卵形疟(ovale malaria) 与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。

恶性疟(subtertian malaria)：起病缓急不一，临床表现多变，其特点：

①起病后多数仅有冷感而无寒战；②体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；③退热出汗不明显或不出汗；④脾大、贫血严重；⑤可致凶险发作；⑥[[前驱期]]血中即可检出疟原虫；无复发。

凶险型[[疟疾]]：88.3-100%由恶性[[疟疾]]引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在[[暴发流行]]时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床上可观察患者原虫数量作为监测项目，若厚片每视野达300-500个原虫，就可能发生；如每视野600个以上则极易发生。临床上主要有下列几种类型。

脑型：最常见。其特点：①常在一般寒热发作2-5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛，[[恶心呕吐]]；③[[意识障碍]]，可烦躁不安，进而[[嗜睡]]，[[昏迷]]；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成[[脑水肿]]，致[[呼吸]]、循环或肾功[[衰竭]]；⑥查体有脾大，2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大；贫血、[[黄疸]]、[[皮肤出血点]]均可见；[[神经系统检查]]，[[脑膜刺激征]]阳性，可出现[[病理反射]]；⑦[[实验室检查]]：[[血涂片]]可查见疟原虫。[[腰椎穿刺]][[脑脊液]]压力增高，细胞数常在50个/ um以下，以[[淋巴细胞]]为主；[[生化]]检查正常。

胃肠型：除发冷发热外，尚有恶心呕吐、[[腹痛]]腹泻，泻[[水样便]]或血便，可似[[痢疾]]伴[[里急后重]]。有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，常被误为[[急腹症]]。吐泻重者可发生[[休克]]、[[肾衰]]而死。

过高热型：[[疟疾]]发作时，体温迅速上升达42℃或更高。患者气迫，谵妄、抽搐，昏迷，常于数小时后死亡。

[[黑尿热]]：是一种急性血管[[溶血]]，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生[[急性肾功能不全]]。其原因可能是[[自身免疫]]反应，还可能与G—6-P脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、[[腰痛]]、酱油色尿、[[排尿]][[刺痛感]]，以及严重贫血、黄疸，[[蛋白]]，管型尿为特点。本病[[地理分布]]与恶性[[疟疾]]一致，国内除西南和沿海个别地区外，其他地区少见。　　
===[[疟疾]][[并发症]]===
[[疟疾]]的初期病征与[[感冒]]相似有间歇性[[发烧]]发冷和头痛，并可导致并发症如[[肺水肿]]、[[肝肾]]衰竭贫血、甚至昏迷。

后期如不经过治疗有可能发生严重并发症如脑型疟、黑热尿，甚至导致死亡

恶性疟热型[[疟疾]]能引起严重的并发症并波及肾、肝、脑血液。　　
===其它[[疟疾]]===
[[输血[[疟疾]]]]：潜伏期7-10日，临床症状与蚊传者相似。只有红细胞内期，故治疗后无复发。

婴幼儿[[疟疾]]：临床多不典型，或低热，或[[弛张热]]，或高热稽留，或不发热。热前常无寒战，退热也无大汗。多有吐泻、抽搐或[[微循环]]障碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中有大量疟原虫。

孕妇[[疟疾]]：易致[[流产]]、[[早产]]、[[死产]]、即便生下婴儿也可成先天[[疟疾]]，成活率极低。所以[[妊娠]][[疟疾]]应及进治疗。

再燃和复发：[[疟疾]]发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发性子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作，称为复发。而复发主要见于间日疟和三日疟。再燃指经治疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当[[抵抗力]]下降时，疟原虫增裂临床症状出现。再燃多在初发后3个月内。复发则不一，间日疟复发多在一年内；三日疟在二年内，个别达几十年还可复发。　
===实验室检查===
血象红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；[[白细胞]]总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类[[单核细胞]]常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

'''疟原虫检查'''

血液[[涂片]]（溥片可厚片）[[染色]]查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。

骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。

'''[[血清学检查]]'''

抗疟抗体一般在感染后2-3周出现，4-8周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的有间接[[免疫荧光]]、间接血凝与[[酶联免疫吸附试验]]等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查。　　

===治疗===

基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当[[补液]]；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用[[物理]]降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命[[体征]]的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好[[隔离]]。患者所用的注射器要洗净[[消毒]]。

病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。

控制发作 [[磷酸氯喹]]（Chloropuine phosphate）简称氯喹，每片0.25g([[基质]]0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1-2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；[[毒性]]较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有[[头晕]]、[[恶心]]。过量可引起[[心脏]][[房室传导阻滞]]、心率紊乱、[[血压]]下降。禁忌不稀释静注及儿童[[肌肉注射]]。尿的酸化可促进其[[排泄]]。严重中毒呈[[阿斯综合征]]者，采用大剂量[[阿托品]]抢救或用起搏器。值得注意的是恶性[[疟疾]]的疟原虫有的对该药已产生抗性。 [[盐酸]]氨酚[[喹啉]]（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 [[哌喹]](Piperaquine)及[[磷酸哌喹]](Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8-12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。

[[羟基]]哌基(Hydroxypiperaquine)及[[磷酸羟基哌喹]](Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；[[良性[[疟疾]]]]各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。

[[硫酸奎宁]](Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种[[生物碱]]。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性[[疟疾]]及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g，口服第1-2天0.45-0.6g，每天3次，第3-7天0.3-0.6g，每天2次。[[二盐酸奎宁]]仅在凶险[[疟疾]]时考虑使用。***[[盐酸甲氟喹]]（Meflquine hydrocloridum）适用于治疗各型[[疟疾]]及有抗性的病例。一次[[顿服]]4-6片（1-1.5g）。

[[硝喹]](Nitro quinum，CI679) 本品对各种[[疟疾]]及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg，常与[[氨苯砜]]复方，各含12.5mg。口服每天4片，连服3天；3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状，故作用较慢。

青蒿素该药作用于原虫膜系结构，损害[[核膜]]、[[线粒体]][[外膜]]等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险[[疟疾]]的抢救。总剂量2.5g，首次1.0g，6小时后0.5g，第2、3日各0.5g。因排泄迅速，故易复发。[[蒿甲醚]]，肌注首剂0.2g，第2-4日各0.1g。

其它新药 [[磷酸咯啶]](Pyracrine phosphate)每片0.1g，首剂3片，以后2片，每日两次，疗程2日。[[磷酸咯萘啶]](Pyronaridine phosphas)疗程2日，各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。

针刺疗法于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。[[穴位]]有大椎、[[陶道]]、[[间使]]、[[后溪]]，前两穴要使针感向肩及[[尾骨]]方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，[[承山穴]]单独针刺有同样效果。

===预防===
要控制和预防[[疟疾]]，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对[[疟疾]]流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。

管理传染源及时发现[[疟疾]]病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行[[休止期]]治疗或抗复发治疗。通常在春季或[[流行高峰]]前一个月进行。凡两年内有[[疟疾]]病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的[[疫区]]，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。

切断传播途径在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用[[防蚊]]剂及防蚊设备。[[灭蚊]]措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

'''夏日防治[[疟疾]]'''

[[疟疾]]是由疟原虫引起的，疟原虫在医学上分间日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。间日疟原虫和卵形疟原虫引起的[[疟疾]]，每隔一日发作一次，叫间日疟。三日疟原虫引起的[[疟疾]]每隔二日发作一次叫三日疟。恶性疟原虫引起的[[疟疾]]叫恶性[[疟疾]]，它发作频繁，无规律，严重时常有[[抽风]]、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短期内死亡。[[疟疾]]的传播媒介是按蚊，按蚊吸入[[疟疾]]病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，防止[[疟疾]]要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。

1．积极治疗传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、[[乙胺嘧啶]]、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过[[疟疾]]的人，再用[[伯氨喹]]啉治疗，给予8天剂，以防止复发。

2．彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

3．搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。　　
===保健===
'''保护易感者'''

服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6-8周。下列药物可据条件酌情选用。

乙胺嘧啶 4片每周一次，或8片每两周一次。长期服用可致[[巨细胞性贫血]]，还可产生[[耐受性]]。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。

哌喹或磷酸哌喹服基质0.6g，每20-30天服1次。耐氯喹地区也可采用。

复方防疟药防疟片1号，含乙胺嘧啶20mg，氨苯砜100mg，第1、2日每日片，以后每周1片。防疟片2号，每片含乙胺嘧啶17.5mg，[[周效磺胺]]250mg，第1、2日每日片，以后每10日片。防疟片3号，含磷酸哌喹250mg，周效磺胺50mg，每月1次，每次片。

氯喹2片，每10日1次，接受输血者可服氯喹每日（1片）基质0.15g，连服3-5日。

服用预防药物可出现一些[[副作用]]，如头晕、头昏、恶心、呕吐等，所以重症肝、心、肾疾病及孕妇应慎用或忌用。为防止[[耐药]]株产生，每3个月调换1次药物。

== 参考资料 ==
{{Reflist}}
==参看==
*[[疟疾]]
*[[治疗疟疾的药品列表]]
*[[中医内科学/疟疾|《中医内科学》- 疟疾]]
*[[手穴手纹诊治/疟疾|《手穴手纹诊治》- 疟疾]]
*[[传染病学/疟疾|《传染病学》- 疟疾]]
*[[急诊医学/疟疾|《急诊医学》- 疟疾]]
*[[家庭诊疗/疟疾|《默克家庭诊疗手册》- 疟疾]]
{{提示板-香港需呈报传染病|疟疾(Malaria)}}
{{提示板-中华人民共和国乙类法定传染病|疟疾}}
{{提示板-台湾法定传染病|疟疾|第二类}}
{{导航板-法定传染病}}
{{导航板-传染病}}

[[分类:国际日]][[分类:疾病]][[分类:传染病]][[分类:寄生虫病]]

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 要控制和预防[[疟疾]]，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对[[疟疾]]流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。
-管理传染源 及时发现[[疟疾]]病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行[[休止期]]治疗或抗复发治疗。通常在春季或[[流行高峰]]前一个月进行。凡两年内有[[疟疾]]病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的[[疫区]]，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。
+管理传染源：
-切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用[[防蚊]]剂及防蚊设备。[[灭蚊]]措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。
+及时发现[[疟疾]]病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行[[休止期]]治疗或抗复发治疗。通常在春季或[[流行高峰]]前一个月进行。凡两年内有[[疟疾]]病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的[[疫区]]，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。
 '''夏日防治[[疟疾]]'''
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 ．搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。
 ===保健===
 '''保护易感者'''

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 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
-控制发作 [[磷酸氯喹]]（Chloropuine phosphate）简称氯喹，每片0.25g([[基质]]0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1-2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；[[毒性]]较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有[[头晕]]、[[恶心]]。过量可引起[[心脏]][[房室传导阻滞]]、心率紊乱、[[血压]]下降。禁忌不稀释静注及儿童[[肌肉注射]]。尿的酸化可促进其[[排泄]]。严重中毒呈[[阿斯综合征]]者，采用大剂量[[阿托品]]抢救或用起搏器。值得注意的是恶性[[疟疾]]的疟原虫有的对该药已产生抗性。 [[盐酸]]氨酚[[喹啉]]（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 [[哌喹]](Piperaquine)及[[磷酸哌喹]](Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8-12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。
+'''控制发作'''
-[[羟基]]哌基(Hydroxypiperaquine)及[[磷酸羟基哌喹]](Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；[[良性[[疟疾]]]]各服0.6、0.3、0.3g。较哌喹类更适用。
+[[磷酸氯喹]]（Chloropuine phosphate）：
-[[硫酸奎宁]](Quinine sulfate) 本品系金鸡钠树皮中的一种[[生物碱]]。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性[[疟疾]]及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g，口服第1-2天0.45-0.6g，每天3次，第3-7天0.3-0.6g，每天2次。[[二盐酸奎宁]]仅在凶险[[疟疾]]时考虑使用。***[[盐酸甲氟喹]]（Meflquine hydrocloridum）适用于治疗各型[[疟疾]]及有抗性的病例。一次[[顿服]]4-6片（1-1.5g）。
+简称氯喹，每片0.25g([[基质]]0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1-2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；[[毒性]]较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有[[头晕]]、[[恶心]]。过量可引起[[心脏]][[房室传导阻滞]]、心率紊乱、[[血压]]下降。禁忌不稀释静注及儿童[[肌肉注射]]。尿的酸化可促进其[[排泄]]。严重中毒呈[[阿斯综合征]]者，采用大剂量[[阿托品]]抢救或用起搏器。值得注意的是恶性[[疟疾]]的疟原虫有的对该药已产生抗性。 [[盐酸]]氨酚[[喹啉]]（Amodiaquine dihydrochloridum）作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 [[哌喹]](Piperaquine)及[[磷酸哌喹]](Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8-12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。
-[[硝喹]](Nitro quinum，CI679) 本品对各种[[疟疾]]及抗氯喹虫株均有效。每片基质12.5mg，常与[[氨苯砜]]复方，各含12.5mg。口服每天4片，连服3天；3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状，故作用较慢。
+[[羟基]]哌基(Hydroxypiperaquine)及[[磷酸羟基哌喹]](Hydroxypiperaquine phosphate)：
 青蒿素 该药作用于原虫膜系结构，损害[[核膜]]、[[线粒体]][[外膜]]等而起抗疟作用。其吸收特快，很适用于凶险[[疟疾]]的抢救。总剂量2.5g，首次1.0g，6小时后0.5g，第2、3日各0.5g。因排泄迅速，故易复发。[[蒿甲醚]]，肌注首剂0.2g，第2-4日各0.1g。
-其它新药 [[磷酸咯啶]](Pyracrine phosphate)每片0.1g，首剂3片，以后2片，每日两次，疗程2日。[[磷酸咯萘啶]](Pyronaridine phosphas)疗程2日，各服基质0.8、0.4g。间氮丫啶(Azacrine)疗程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0.6g。
+其它新药 ：
-针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。[[穴位]]有大椎、[[陶道]]、[[间使]]、[[后溪]]，前两穴要使针感向肩及[[尾骨]]方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，[[承山穴]]单独针刺有同样效果。
+于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。[[穴位]]有大椎、[[陶道]]、[[间使]]、[[后溪]]，前两穴要使针感向肩及[[尾骨]]方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，[[承山穴]]单独针刺有同样效果。
 ===预防===