112.247.67.26：以“婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置没有肛门，特别是生后24小时不排胎便，就应及时检查，...”为内容创建页面

2014-02-05T07:52:00Z

以“婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置没有肛门，特别是生后24小时不排胎便，就应及时检查，...”为内容创建页面

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[[婴儿]]出生后仔细观察[[会阴]]部即可发现在正常[[肛门]]位置[[没有肛门]]，特别是生后24小时[[不排胎便]]，就应及时检查，这时可能患有先天性直肠肛门发育[[畸形]]。先天性直肠肛门发育畸形非常多见，并且类型众多，[[直肠]]盲端和瘘管的位置各异。
==不排胎便的原因==
[[直肠]]肛门[[畸形]]的发生是[[胚胎发育]]期发生障碍的结果，男性和女性基本上是相同的，仅是[[解剖]]上的区别。[[泄殖腔]]分隔过程的结果，[[尿生殖窦]]与[[肛门]]直肠窦之间相通，构成高位或中间位畸形，发生各种肛门直肠发育不全及直肠与[[尿道]]或[[阴道]]间的瘘管。肛门后移过程障碍和会阴发育不全的结果，构成低位畸形，发生肛门[[皮肤]]瘘，肛门[[前庭]]瘘，[[肛门狭窄]]等。
==不排胎便的诊断==
由于是体表[[畸形]]，易于诊断。除临床检查外，还必须进一步测定[[直肠]]盲端与[[肛提肌]]平面和[[肛门]][[皮肤]]的距离，以确定畸形的类型、瘘管的位置、以及合并畸形，方能选择合适的治疗方法。

(一)倒立侧位[[X线]]平片称为Wangenst-een-Rice法，要求在生后12小时以上摄片，等待气体到达直肠，生活能力差者需要更长时间。在[[会阴]]肛门区皮肤上涂钡剂作为标记，摄片前将[[婴儿]]倒立2～3分钟，使直肠盲端的胎便与肠管气体互相转换，采取[[髋关节]]呈90°屈曲位，使保持能充分显示P点([[耻骨]]中心)、C点([[骶尾关节]])、I点([[坐骨]]最低点)的角度，以[[股骨]]大粗隆为中心，在[[呼气]]、吸气及啼哭时各摄片1张。

通过I点设一与PC线相平行的I线，与PC线间的距离为肛提肌群，直肠盲端位于PC线上方者为高位，于二线之间为中间位，超越I线为低位。或者设置M点，即[[坐骨结节]]的上2/3与下1/3交接点，在M线上方者为中间位，M线下方者为低位(图27-1)。

但必须注意各种影响因素，如[[肠道]]充气不足、胎便过于粘稠，肛提肌的运动、X线投照角偏斜等均能影响位置的正确性。

(二)瘘管造影瘘管造影要求显示[[造影剂]]注入时的[[结肠]]影象及造影剂排出时的[[直肠瘘]]管影象。结肠直肠与[[尿道]]双重造影可显示直肠瘘管与尿道的关系。[[阴道]]造影可显示阴道与直肠的关系。

婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置[[没有肛门]]，特别是生后24小时[[不排胎便]]，就应及时检查。如能早期发现，其[[临床表现]]为不同程度的低位[[肠梗阻]][[症状]]。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例，往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。在肛门直[[肠狭窄]]或伴有较大瘘管的病例，依据其狭窄程度和瘘管大小，可在几周、几月甚至几年后出现[[排便困难]]、[[便秘]]、[[粪石]]形成、继发[[巨结肠]]等慢性梗阻症状。

(一)高位畸形约占40%，男孩多见，往往有瘘管存在，但因瘘管细小，几乎都有肠梗阻症状。[[骨盆]][[肌肉]]的[[神经支配]]常有缺陷，并伴有[[骶椎]]和上尿路畸形。此型病例在正常肛门位置皮肤稍凹陷，色素较深，但无肛门。哭吵时凹陷处不向外膨出，用手指触摸也无冲击感。女孩往往伴有[[阴道瘘]]，开口于阴道后壁弯窿部。外生殖器亦发育不良，呈幼稚型，粪便经常从瘘口流出，易引起[[生殖]]道[[感染]]。男孩常伴有泌尿系瘘，从尿道口排出气体和胎便，可反复发生[[尿道炎]]、[[阴茎头]]炎和上尿路感染。

(二)中间位畸形约占15%。无瘘者直肠盲端位于[[尿道球部]]海绵体肌旁或阴道下段附近，[[耻骨直肠肌]]包绕直肠远端。有瘘者其瘘管开口于尿道球部、阴道下段或[[前庭]]部。其肛门部位的外观与高位畸形相似，也可以从尿道或阴道[[排便]]。[[探针]]可以通过瘘口进入直肠，在会阴部可触到探针的顶端。在女孩以直肠前庭瘘多见，因瘘口位于[[阴道前庭]][[舟状窝]]部，也称舟状窝瘘，瘘孔较大，婴儿早期通过瘘孔基本能维持正常排便，可引起[[阴道炎]]或上行性感染。

(三)低位畸形约占40%。直肠末端位置较低，多合并有瘘管，很少伴发其它畸形。有的在正常肛门位置为薄膜所覆盖，隐约可见胎便色泽，哭吵时隔膜明显向外膨出，有时[[肛膜]]已破，但不完全而排便困难。在男孩伴有肛门皮肤瘘，管中充满胎便而呈深蓝色，瘘口位于会阴部，或更前至[[阴囊缝]]，或尿道尾侧的任何部位。在女孩伴有肛门前庭瘘或皮肤瘘，瘘口位于阴道前庭部或会阴部。
==不排胎便的鉴别诊断==
主要同[[直肠闭锁]]相鉴别。直肠闭锁是[[直肠]]盲端与[[肛门]]之间有一定距离，因[[胎儿]]时期的原始肛发育不全所致，[[症状]]比锁肛严重，努责时肛门周围[[膨胀]]程度比锁肛小。主要同直肠闭锁相鉴别。

直肠闭锁是直肠盲端与肛门之间有一定距离，因胎儿时期的原始肛发育不全所致，症状比锁肛严重，努责时肛门周围膨胀程度比锁肛小。

由于是体表[[畸形]]，易于诊断。除临床检查外，还必须进一步测定直肠盲端与[[肛提肌]]平面和肛门[[皮肤]]的距离，以确定畸形的类型、瘘管的位置、以及合并畸形，方能选择合适的治疗方法。

(一)倒立侧位[[X线]]平片称为Wangenst-een-Rice法，要求在生后12小时以上摄片，等待气体到达直肠，生活能力差者需要更长时间。在[[会阴]]肛门区皮肤上涂钡剂作为标记，摄片前将[[婴儿]]倒立2～3分钟，使直肠盲端的胎便与肠管气体互相转换，采取[[髋关节]]呈90°屈曲位，使保持能充分显示P点([[耻骨]]中心)、C点([[骶尾关节]])、I点([[坐骨]]最低点)的角度，以[[股骨]]大粗隆为中心，在[[呼气]]、吸气及啼哭时各摄片1张。

通过I点设一与PC线相平行的I线，与PC线间的距离为肛提肌群，直肠盲端位于PC线上方者为高位，于二线之间为中间位，超越I线为低位。或者设置M点，即[[坐骨结节]]的上2/3与下1/3交接点，在M线上方者为中间位，M线下方者为低位(图27-1)。

但必须注意各种影响因素，如[[肠道]]充气不足、胎便过于粘稠，肛提肌的运动、X线投照角偏斜等均能影响位置的正确性。

(二)瘘管造影瘘管造影要求显示[[造影剂]]注入时的[[结肠]]影象及造影剂排出时的[[直肠瘘]]管影象。结肠直肠与[[尿道]]双重造影可显示直肠瘘管与尿道的关系。[[阴道]]造影可显示阴道与直肠的关系。

婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置[[没有肛门]]，特别是生后24小时[[不排胎便]]，就应及时检查。如能早期发现，其[[临床表现]]为不同程度的低位[[肠梗阻]]症状。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例，往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。在肛门直[[肠狭窄]]或伴有较大瘘管的病例，依据其狭窄程度和瘘管大小，可在几周、几月甚至几年后出现[[排便困难]]、[[便秘]]、[[粪石]]形成、继发[[巨结肠]]等慢性梗阻症状。

(一)高位畸形约占40%，男孩多见，往往有瘘管存在，但因瘘管细小，几乎都有肠梗阻症状。[[骨盆]][[肌肉]]的[[神经支配]]常有缺陷，并伴有[[骶椎]]和上尿路畸形。此型病例在正常肛门位置皮肤稍凹陷，色素较深，但无肛门。哭吵时凹陷处不向外膨出，用手指触摸也无冲击感。女孩往往伴有[[阴道瘘]]，开口于阴道后壁弯窿部。外生殖器亦发育不良，呈幼稚型，粪便经常从瘘口流出，易引起[[生殖]]道[[感染]]。男孩常伴有泌尿系瘘，从尿道口排出气体和胎便，可反复发生[[尿道炎]]、[[阴茎头]]炎和上尿路感染。

(二)中间位畸形约占15%。无瘘者直肠盲端位于[[尿道球部]]海绵体肌旁或阴道下段附近，[[耻骨直肠肌]]包绕直肠远端。有瘘者其瘘管开口于尿道球部、阴道下段或[[前庭]]部。其肛门部位的外观与高位畸形相似，也可以从尿道或阴道[[排便]]。[[探针]]可以通过瘘口进入直肠，在会阴部可触到探针的顶端。在女孩以直肠前庭瘘多见，因瘘口位于[[阴道前庭]][[舟状窝]]部，也称舟状窝瘘，瘘孔较大，婴儿早期通过瘘孔基本能维持正常排便，可引起[[阴道炎]]或上行性感染。

(三)低位畸形约占40%。直肠末端位置较低，多合并有瘘管，很少伴发其它畸形。有的在正常肛门位置为薄膜所覆盖，隐约可见胎便色泽，哭吵时隔膜明显向外膨出，有时[[肛膜]]已破，但不完全而排便困难。在男孩伴有肛门皮肤瘘，管中充满胎便而呈深蓝色，瘘口位于会阴部，或更前至[[阴囊缝]]，或尿道尾侧的任何部位。在女孩伴有肛门前庭瘘或皮肤瘘，瘘口位于阴道前庭部或会阴部。
==不排胎便的治疗和预防方法==
本病是[[先天性疾病]]，无有效预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。
==参看==
*[[先天性巨结肠]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[腹部症状]]
<seo title="不排胎便症状,不排胎便的治疗_不排胎便的原因,不排胎便怎么办_症状百科" metak="不排胎便,不排胎便治疗,不排胎便原因,不排胎便症状" metad="医学百科不排胎便症状条目页面。介绍不排胎便是怎么回事，不排胎便的原因，不排胎便怎么办，如何治疗等。婴儿出生后仔细观察会阴部即可发现在正常肛门位置没有肛门，特别是生后24小时不排胎便，就应及时..." />
[[分类:腹部症状]]

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