2014年3月12日 (三) 14:51 Admin

2014-03-12T14:51:41Z

112.247.109.102：以“内在和定位不明确的腿部感觉异常。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。症状可通过活动腿或走路缓解。可以是...”为内容创建页面

2014-01-26T10:16:41Z

以“内在和定位不明确的腿部感觉异常。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。症状可通过活动腿或走路缓解。可以是...”为内容创建页面

新页面

内在和定位不明确的腿部[[感觉异常]]。主要发生在长时间休息、[[嗜睡]]或临睡前。[[症状]]可通过活动腿或走路缓解。可以是家族性的，并常与夜间[[肌阵挛]]有关。同：快速[[手足徐动症]]。 [[不安腿综合征]]系指[[小腿]]深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、[[按摩]]可暂时缓解的一种[[综合征]]。不安腿综合征又称"不安肢综合征",由Ekiom首先报告病历.主要症状特点为1 入睡前发作.2 双(或单侧)[[下肢]]不自主抖动,酸,麻,胀,痛,蚁行感,烧灼感.3 严重影响睡眠.患者患病时常以敲打下肢,散步，按摩等方法缓解病痛,熟睡后症状即行消失,白天没有与之相关的症状。

{{百科小图片|bk9uj.jpg|}}不安腿综合征—restless legs syndrome


==一、症状表现==
1、部位：不安腿综合征多发生于下肢，以[[腓肠肌]]最常见，[[大腿]]或[[上肢]]偶尔也可以出现，通常为对称性。

2、性质：不安腿综合征患者常有撕裂感、[[蚁走感]]、[[蠕动]]感、刺痛、烧灼感、疼痛、[[骚痒]]感、腿发麻等腿麻烦的不适感，有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。

3、时间：不安腿综合征在安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。

4、[[失眠]]：由于夜间失眠，导致不安腿患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。　　
==二、诊断标准==
诊断标准：国际不安腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如[[皮肤]]。

2、运动症状:患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。　　
==三、[[病因学]]说==
不安腿综合征病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。

1．[[遗传因素]]

Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似[[疾病]]，且有几个家系为[[显性]]遗传。

2．[[局部缺血]]学说

RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部[[肌肉]]或应用[[血管扩张剂]]后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示[[血流量]]减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织[[血液循环]]障碍，导致组织[[缺氧]]及[[代谢]]产物蓄积所致。

3．[[内分泌]]因素

RLS在[[妊娠]]妇女中也很常见。有人对486例近[[分娩]]妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。Jolivet(1953)报道27％妊娠妇女有RLS表现。

4．代谢与营养障碍

重症RLS大多并发于[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[乙醇中毒]]、癌肿、[[高胆固醇血症]]及[[血卟啉病]]等，因此有人认为可能为[[代谢障碍]]引起的代谢性[[末梢神经病]]。还认为与[[贫血]]和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1／4[[血清铁]]低于正常值；Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42％有RLS；Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。

5．其他病因

下肢部分[[静脉血栓形成]]和曲张、部分胃切除、服用[[吩噻嗪]]类和[[巴比妥]]类药物、有[[焦虑]]或[[抑郁]]等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。　　
==四、[[中西医]]治疗==
 1、一般治疗：RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用[[咖啡]]及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的[[睡眠障碍]]。另外，白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。

2、[[西药]]治疗：

当患者[[主诉]]严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时，应该使用适当的药物治疗。总的说来，治疗都是对症的，只能暂时缓解症状。由于RLS的症状可能自发性缓解，所以医师在适当的时候，可以考虑药物减量或者休假[[疗法]]。

对[[原发性]]RLS的药物治疗，[[多巴胺]]能的药物是首选的。症状轻到中度的时候，首选[[左旋多巴]]，从小剂量开始，如50mg到100mg。根据患者的需要，整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg，可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与[[多巴]][[脱羧酶]][[抑制剂]]的[[复方制剂]]，如[[美多巴]]。如果患者的症状发展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考虑转用[[多巴胺受体]][[激动剂]]。对重度的RLS，可首选多巴胺受体激动剂，如[[溴隐亭]]或[[协良行]]。溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg，[[有效剂量]]大约在5到7.5mg；协良行起始剂量为0.05mg,有效剂量为0.25到0.5mg。

如果患者对多巴胺能的药物有禁忌，如[[心律失常]]或者[[精神疾病]]，或者产生了严重[[副作用]]，可以考虑换用[[阿片]]类药物。[[双氢可待因]]对严重的原发性或[[继发性]]的RLS都有很好的效果，但长期应用易产生[[药物依赖性]]。0.5mg到2mg的[[氯硝安定]]可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用.

[[卡马西平]]、[[丙戊酸钠]]或者[[加巴喷丁]]等抗[[惊厥]]药物作为二线药物，在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用。

对继发性RLS，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，RLS的症状也会随之消失。如尿毒症患者的[[肾移植]]、[[缺铁性贫血]]病人的铁剂治疗,[[叶酸缺乏]]病人的[[叶酸]]补充等。

3、[[中药]]治疗:

不宁腿[[综合症]]属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因[[病机]]为正虚邪恋，局部[[经气]]不利，肌肉筋脉失养，主要体现在以下几方面：

（1）外邪入中：因[[卫气不固]]，感受[[风寒]]等外邪，[[邪气]]不尽，痹阻下肢[[经脉]]而发病。

（2）[[湿邪]]痹阻：若[[饮食不节]]、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运，湿浊内生，阻滞下焦，或日久蕴[[湿化]]热，[[湿热]]下注，浸淫肌肉筋脉，以致[[经络]][[气机]]不畅而发病。

（3）血脉瘀阻：素体经气不足，阴[[血涩]]滞，营卫不和，下肢脉络瘀阻，或久病邪恋，经气不利，[[气滞血瘀]]而发病。

（4）肝血不足：肝阴不足，血不荣经，筋脉失养而发病。

（5）[[肾脏]]虚弱：多因久病年高，肾脏亏损，或阴精不足，经脉失调而发病；或[[肾气]]虚弱，水气内动，气机逆乱而发病。

不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况[[辩证]]分型施治，[[外感风寒]]湿邪则散寒[[祛湿]]，血脉瘀阻则[[活血化瘀]]，肝血不足则[[补益肝肾]]，常用的传统[[方剂]]如[[舒络]]宁腿汤等，临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。

4、针灸治疗：

在服用药物治疗的同时还可以通过[[针灸]]辅助治疗，会达到事半功倍的效果。

体针

(一)取穴

主穴：分组。1、[[臂中]]；2、[[血海]]、[[阳陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]。

配穴：[[足三里]]、[[委中]]、[[承山]]。

臂中[[穴位]]置：[[前臂]]内侧，[[腕横纹]]与肘[[横纹]]中点，两筋之间。

(二)治法

主穴仅取一组，效欠佳时，酌加配穴。臂中穴，针入2.5～4.0cm，[[得气]]后捻转[[补法]]3分钟即[[出针]]。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1～1.5寸，使针感向上或向下[[传导]]；太溪向上斜刺0.5～1寸，使针感向上传导，上穴均于得气后施捻转补法，留针10分钟，每日或隔日治疗1次。7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

挑治加[[穴位注射]]

(一)取穴

主穴：[[环跳]]、[[承扶]]、[[殷门]]、[[风市]]、委中、[[委阳]]、[[会阳]]、[[承筋]]、承山。

配穴：[[阿是穴]]。

阿是穴位置：在[[委中穴]]至足跟连线上取穴。

(二)治法

采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法，每次取2穴，常规[[消毒]]及局麻后，用挑针刺入皮下，将皮脸向上挑起，牵拉摇摆，牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒[[棉球]]压迫[[止血]]，以小块消毒[[纱布]]外敷，[[胶布]]固定。

穴位注射药液：5％[[当归注射液]]6ml、[[风湿灵]]注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、[[地塞米松注射液]]2mg、2％[[普鲁卡因]]4ml，将以上药液混合后，取阿是穴2～3点，进行穴位注射。上法均隔日1次，10次为一疗程。二法可单独应用，也可结合使用。

温针加头针

(一)取穴

主穴：阿是穴、足三里、[[丰隆]]、三阴交、血海、委中、阳陵泉。

配穴：足运感区、[[感觉区]](上1/5)。

(二)治法

可仅取主穴，亦可主配穴结合。主穴用温针法，以28号1.5～2寸针刺入，得气后行捻转提插手法，补法或平补平泻法，在[[针柄]]上插一段长约1.5～2cm的[[艾条]]，或捏一团[[橄榄]]大小艾团，从小端点燃，前者燃一壮，后者须2～3壮。燃尽[[去灰]]拔针。配穴以同样[[毫针]]，与[[头皮]]约成15～30度角沿皮刺入3cm，达到长度后，快速捻转，捻转频率为200次/分，捻转幅度宜大，要求向前向后使针各转动2～3圈。留针30分钟，每隔3～5分钟捻转1次。上法一般隔日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

针灸

(一)取穴

主穴：分组。1、足三里、承山、[[绝骨]]；2、阳陵泉、[[解溪]]、三阴交；3、[[外丘]]、委中、[[八风]]。

(二)治法

每次取一组穴，进针后，使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感，然后施平补平泻手法，留针30分钟，针后用艾条作温和灸5分钟，以皮肤红晕为度。每日1次，10次为一疗程。　　
==五、不安腿综合征的危害==
不安腿综合征虽然不是器质性病变，但是给患者带来的危害是显而易见的。主要表现在以下几个方面：

1.引起患者失眠或靠服安眠药入睡。使患者表现整天[[疲劳]]、记忆力减退、精力不足、情绪低落，更加影响工作和生活。

2.嗜睡质量不好，会影响到[[血压]]的波动，尤其对于老年患者来说，经常的失眠会诱发[[心脑血管疾病]]的发生。

3.患者夜间活动造成其配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现[[失眠症]]状。由此可能导致人际关系不良和诱发婚姻危机。　　
==六、不安腿综合征的保健==
不宁腿综合症患者除了要坚持药物治疗外，在平时生活中的一些注意事项也很重要，在生活中需要注意以下事项：

1.首先要保持良好的心态，这是很必要的。抑郁和焦虑情绪会加重不安腿综合症的症状。

2.要合理的安排生活和工作。因为不宁腿的症状也可以出现在白天静止时，所以，患者应对自己所处的环境多加留意，采取相应的保护措施。例如，在影院、剧场，乘坐飞机最好选择邻近通道的座位，以便在症状出现时随时站立或走动，以减轻不适。

3.调整睡眠方式。不安腿综合症的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时，因此有意延迟睡眠时间，直至困意十足再休息，避免睡前阅读恐怖刺激性文字或视频，可以在睡前适当的做些锻炼，特别是腿部的锻炼。

4.注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿会加重不安腿综合症的症状，所以晚间睡眠时应保持温暖的环境。

5.避免接触刺激性物质[[尼古丁]]、[[咖啡因]]等物质具有[[兴奋]][[神经系统]]的功能，这些都可能加重不安腿综合症的症状。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于不安腿综合征的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2288/rss</rss>

←上一版本		2014年3月12日 (三) 14:51的版本
第152行：		第152行：

	[[分类:疾病]]		[[分类:疾病]]
−	~~==健康问答网关于不安腿综合征的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/2288/rss</rss>~~

不安腿综合征 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 14:51 Admin

112.247.109.102：以“内在和定位不明确的腿部感觉异常。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。症状可通过活动腿或走路缓解。可以是...”为内容创建页面