112.247.109.102：以“'''不孕'''(infertility)，育龄妇女有正常性生活又未避孕，同居2年仍未能受孕的现象。不育（steriliy）指有过妊娠，但...”为内容创建页面

2014-01-25T19:55:06Z

以“'''不孕'''(infertility)，育龄妇女有正常性生活又未避孕，同居2年仍未能受孕的现象。不育（steriliy）指有过妊娠，但...”为内容创建页面

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'''不孕'''(infertility)，育龄妇女有正常性生活又未[[避孕]]，同居2年仍未能受孕的现象。[[不育]]（steriliy）指有过[[妊娠]]，但未得活婴者，包括[[流产]]、[[早产]]或[[死产]]。[[不孕]]与不育两词常混淆不清，一般认为不育似乎更严重一些。不孕在临床又可分为[[原发性]]不孕（婚后从未有过妊娠）、[[继发性不孕]]（指婚后曾有过妊娠者）。

==病因==

应从男女双方考虑，在受孕条件中只要有一个因素不正常，便能阻碍受孕。

===男方原因===

不孕的原因在男方者约占40％。①影响[[精子]]生成：如[[先天性睾丸发育不良]]或[[隐睾症]]，不产生精子，或后天性[[炎症]]，如[[结核]]性[[睾丸炎]]或[[精索静脉曲张]]影响精子生成。②影响精子输送：[[附睾]]疾患或先天性输精管阻塞，影响精子排出。③影响[[精液]]进入颈管：如[[阴茎]]过短、[[尿道下裂]]、[[早泄]]、[[阳痿]]等，可影响[[性交]]，不能将精液射入[[阴道]]，到达宫颈。④精液不正常：如[[死精症]]，精子无能、精液过稠等。

===女方原因===

[[不孕症]]的原因在女方者约占45％。①影响[[卵子]]发育 :[[下丘脑]]－[[垂体]]－[[卵巢]]轴功能紊乱，影响卵子成熟或干扰卵子排出；[[先天性卵巢发育不全]]，手术切除卵巢或外界环境改变和精神情绪影响等，都可以影响[[排卵]]。②影响卵子、精子或[[受精卵]]的输送：卵子排出后进入[[输卵管]]，精子射入阴道后也要经子宫腔、输卵管方与卵子相遇，受精卵也经输卵管进入[[子宫腔]]。研究发现，不少患有[[生殖]]道炎症的不孕妇女的阴道、宫颈分泌物及[[子宫内膜]]中存在一种菌质体，可能是导致不孕的原因，估计与菌质体附着于精子尾部，影响精子活动有关。在原因不明的不孕妇女中，菌质体检出率高达85～95％，而生育妇女对照组为23％。经过治疗，受孕率可显著提高。③影响精子上行：如阴道[[横膈]]、阴道[[宫颈炎]]症、宫口[[闭锁]]或[[内分泌失调]]致宫颈粘液过稠等。

===男女双方因素===

约占15％，主要为[[免疫性]]不孕。精子、卵子、受精卵、[[促性腺激素]]、[[性激素]]以及整个受孕过程中的分泌物都具有一定的[[抗原性]]，均可引起[[免疫反应]]造成不孕。这种免疫反应可分为两类，一类是[[同种免疫]]，指男子的精子、精浆、生殖道分泌的[[蛋白质]]或脱落[[细胞]]，或者受精卵造成女方免疫反应，产生相应的[[抗体]]物质与之对抗。另一类是[[自身免疫]]，指男方的精子、精浆等或女方的卵子、生殖道分泌物等进入周围组织，造成自身免疫反应，产生相应抗体物质，影响自身精子或卵子活力。

===其他因素===

如[[营养不良]]、[[代谢障碍]]性疾病、[[染色体异常]]或[[物理因素]]、精神因素等都可造成不孕。

==诊断和检查==

除了询问男女双方详细病史和全身体格检查外，尚要做以下特殊检查。

===男方===

在[[泌尿科]]进行[[生殖器]]的检查和精液检查，包括精液分析，并作[[性交试验]]以了解精子在宫颈粘液中的活动度。精液检查的正常标准为精量2～6ml，精子数6×10 <sup>6</sup>/ml，活动度在一小时内&gt;60％有活力，死精≤35％，正常形态占60％。若有条件则可进一步作[[仓鼠]](金黄[[地鼠]])试验测定精子穿透力、[[精子凝集]]试验和[[制动试验]]等了解有无免疫反应，根据病因作[[睾丸]][[活体组织检查]]和[[输精管]][[X射线]]造影等和男性[[内分泌]]检查。

===女方===

着重了解妇女生殖功能是否正常。除做阴道滴虫和[[细菌]]检查、[[宫颈刮片]]外，需做以下检查。①卵巢功能检查：包括测定基础[[体温]]，了解[[雌激素]]水平，做阴道[[涂片]]及查宫颈粘液。②输卵管通畅试验：如输卵管通液或[[子宫]][[碘油造影]]。③[[经期]]子宫内膜检查：了解有无排卵，[[黄体]]功能如何，内膜有无[[结核病]]变。④[[甲状腺]]功能测定。⑤对不育妇女常规作[[内窥镜]]检查：[[腹腔镜检查]]可以直视卵巢形态及[[盆腔]]情况。有时[[子宫输卵管碘油造影]]诊断为输卵管不通的病例，腹腔镜检查输卵管通畅。此外尚可辅以子宫腔[[镜检]]查以了解宫腔内部情况。⑥[[染色质]]与[[染色体检查]]。

==治疗==

不孕症的检查有时也有治疗的价值，临床上可以见到有的妇女在取子宫内膜或输卵管检查后，未经其他治疗，不久就受孕。治疗方法如下。

===一般处理===

加强锻炼，增强体质，增进健康，纠正营养不良状况，戒除饮酒，避免过度吸烟。全身性[[慢性病]]和生殖器炎症要积极治疗。掌握性知识和性生活卫生。了解[[排卵期]]，合理安排性生活，可以增加受孕的机会。

===病因治疗===

针对所检查出的影响妊娠的因素进行治疗，如生殖器炎症、[[前列腺炎]]、宫颈炎等进行抗感染治疗。内分泌失调所致排卵障碍，黄体功能不佳，或精子活动力弱等用内分泌药物治疗。某些输卵管阻塞、宫颈口闭锁等可以手术治疗。[[免疫]]因素所致[[不育症]]，可采用抑制免疫反应的方法治疗。

===[[人工授精]]和体外受精===

少数原因不明的不孕症，或经系统检查及治疗后，确知不能自然受孕者，如男方无精症可用供精者精液人工授精，如女方输卵管不通可用体外受精，[[胚胎移植]]的方法。但其成功率与男女双方年龄、[[生理]]状况和技术条件有关。据统计报道，前者的成功率为10～50％，后者成功率为10～25％。1978年世界首例[[试管婴儿]]出生，1983年始相继有[[冷冻]][[胚胎]]解冻后[[移植]]，妊娠成功，娩出健康婴儿的报告。
==参看==
*[[男性不育]]
*[[自我调养治病/不孕症|《自我调养巧治病》- 不孕症]]
*[[中医妇科/不孕症|《中医妇科学》- 不孕症]]
*[[医疗康复/不孕症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 不孕症]]
*[[妇产科学/不孕症|《妇产科学》- 不孕症]]

不孕症 - 版本历史

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