112.247.109.102：以“腹部包块是指下腹部有肿块，触摸有硬感，可能是良性也可能是恶性瘤，多为妇科疾病症状或肠道、腹膜...”为内容创建页面

2014-01-26T10:22:28Z

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[[腹部]]包块是指下腹部有肿块，触摸有硬感，可能是良性也可能是[[恶性瘤]]，多为[[妇科疾病]][[症状]]或[[肠道]]、[[腹膜]][[疾病]]。
==下腹部包块的原因==
以下[[疾病]]可至[[下腹部包块]]：　　1)[[妊娠]][[子宫]]:生育年龄的妇女,有[[停经]]史,且有下腹部正中实性包块,首先应考虑为妊娠子宫.但本病例年龄较大,又有宫内节育器,且无停经史,下腹包块病史时间较长,包块坚硬且不规整,肯定不是妊娠子宫. 　　2)子宫[[经血潴留]]:由于子宫或[[阴道发育异常]],以及由于[[外伤]]或[[炎症]],造成[[阴道]]或[[宫颈闭锁]],是经血外流受阻,造成子宫增大,于下[[腹部]]触及包块.病人有[[下腹痛]]或[[周期性]]下腹痛,多发在青春期或有外伤以及[[阴道炎]]等既往史.本病例的特点与子宫经血潴留不符合,可以除外. 　　3)[[子宫腺]]肌症:子宫均匀增大,质硬,增大缓慢,[[月经]]可以正常,但有明显的[[痛经]],且逐渐加重为其特点.本病例可以除外. 　　4)[[子宫恶性肿瘤]]:下腹包块,增大比较迅速,伴有不规则阴道流血,或有[[腰痛]]及腰[[骶]]部[[疼痛]],病人年龄较大,周身[[症状]]较差.本病例可除外. 　　子宫恶性肿瘤[[MRI]] 　　5)[[卵巢纤维瘤]]:是较常见的良性[[卵巢肿瘤]],多发生在中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或[[结节]]状,活动性好.有时伴有[[腹腔积液]]或[[胸腔积液]],称梅格斯综合症.[[妇科检查]]可触及子宫正常大小,包块偏向一侧,活动性非常好.本病例可除外. 　　卵巢纤维瘤[[超声]]　　6)[[卵巢恶性肿瘤]]:除卵巢纤维瘤外,多数[[卵巢]]实性[[肿瘤]]为恶性,如[[颗粒细胞瘤]]、[[无性细胞瘤]]、未成熟[[畸胎瘤]]等,均可在下腹部触及包块.但根据其特有的[[临床表现]]和妇科检查以及相应的辅助检查,本病例均可除外. 　　卵巢[[恶心]]肿瘤[[CT]] 　　7)[[肠道恶性肿瘤]]:下腹包块多位于一侧或在中腹部,多伴有[[消化道]]症状和[[体征]].晚期出现[[贫血]]、[[消瘦]]或[[肠梗阻]].本病例可除外. 　　8)[[腹膜后肿瘤]]:位于[[直肠]]和阴道后方,于后腹壁固定,无活动性.实性者多为[[肉瘤]],[[静脉肾盂造影]],可见[[输尿管]]移位.本病例可以除外. 　　9)[[子宫肌瘤]]:A:肌壁间[[肌瘤]],占60%–70%,[[月经过多]]过频.B:[[浆膜]]下肌瘤,占20%,一般月经无改变.C:[[黏膜]]下肌瘤,占10%–15%,持续性或不规则性阴道流血.本病例的最大可能是浆膜下子宫肌瘤.
==下腹部包块的诊断==
做彩色[[超声]]检查，为了除外[[尿路感染]]引起的[[尿频]][[症状]]，进行了[[尿常规检查]]　　[[腹部肿块]]分类方法很多，按肿块性质大致可分为六种类型：　　1.[[生理]]性“肿块”　并非真正的[[疾病]]，但有时误认为[[病理]]性肿块。除[[子宫]]、[[膀胱]]、粪块外，发达的[[腹直肌]][[腱划]]间的[[肌肉]]，[[消瘦]]者的[[脊柱]]或[[骶骨岬]]和自发性[[痉挛]]的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的[[腹主动脉]]，也会被误认为是“搏动性肿块”。　　2.梗阻性肿块　[[胃肠道]]的梗阻性肿块可引起[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]或[[便秘]]不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性[[黄疸]]，一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起[[腰部]][[胀痛]]。严格说，[[淤血]]性[[脾肿大]]和郁胆性[[肝肿大]]，也属于梗阻性肿块。　　3.[[炎症]]性肿块　多伴有[[发热]]、局部[[疼痛]]、[[白细胞计数]]升高等炎症征象。如[[阑尾周围炎]]包块、[[肠系膜淋巴结结核]]、[[肾周围脓肿]]等。　　4.[[囊性肿块]]　多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的[[多囊肝]]、[[多囊肾]]、[[脐尿管囊肿]];滞留性的[[胰腺囊肿]]、[[肾盂积水]];[[肿瘤]]性的[[卵巢囊肿]];炎症性的[[胆囊积液]]、[[输卵管积水]]、包裹性[[积液]];[[寄生虫]]性的[[包虫囊]]肿等。　　5.肿瘤性肿块多为实质性肿块。[[恶性肿瘤]]占多数,特点为发展快，晚期伴有[[贫血]]、消瘦和[[恶病质]];[[良性肿瘤]]则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。　　6.[[外伤]]肿块　如左上[[腹部]]的[[脾破裂]][[血肿]]，[[上腹]]部的假性胰腺囊肿，下腹或[[盆腔]]的[[腹膜后血肿]]等。见[[腹部创伤]]。
==下腹部包块的鉴别诊断==
左下腹包块　　1、左侧的[[卵巢肿瘤]] 　　[[肿瘤]]发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现[[腹胀]]感，患者自己可从[[腹部]]触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫[[症状]]，如[[尿频]]、[[便秘]]等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在[[子宫]]一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。　　2、[[直肠]]乙状结[[肠癌]] 　　[[直肠癌]]在临床上多见但腹部不易触及到包块。[[乙状结肠]]癌向邻近组织[[浸润]]，可在左下腹部触到质硬呈[[结节]]状、不移动的肿物。常伴[[腹泻]][[便血]]。诊断需[[X线]]钡剂[[灌肠]]及[[结肠镜检查]]。[[肠镜]]活组织[[病理]]检查应与直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性[[肉芽肿]]及乙状结肠侧巴性肉芽肿相鉴别。　　3、[[溃疡性结肠炎]] 　　溃疡性结肠炎常见的症状是[[腹痛]]腹泻，多为粘液[[血便]]伴有[[里急后重]]。部分患者可在左下腹部触及腊肠形状的肿块，一般为挛缩或增厚的[[结肠]]。主要依靠X线钡剂灌肠和肠镜检查进行诊断。　　右下腹包块　　1.回育部的[[结核]]　　[[增殖]]型[[肠结核]]常在回百部或[[升结肠]]形成肿块患者多为青壮年，女性多于男性，病程发展缓慢常见的症状有腹胀、腹痛、腹泻或[[腹泻与便秘交替]]出现可有[[低热]]、[[盗汗]]等症状。右下腹可触及肿块质地中等硬度、表面不光滑。　　2.[[阑尾周围脓肿]] 　　是[[急性阑尾炎]]的主要[[并发症]]急性阑尾炎治疗不及时可发生[[穿孔]]，在穿孔前[[阑尾]]已被[[大网膜]]及肠段所包裹，穿孔后[[化脓]]性感染局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿。　　3.[[盲肠]]癌　　右下腹肿块是盲肠癌最常见的[[体征]]有以下的临床特点：①发病年龄在50岁以上;②病双侧性。肿块表面不光滑或呈结节状，可伴有不同程度的[[下腹痛]]与腹胀[[子宫出血]]，[[月经]]紊乱、[[腹水]]等症状　　4.克隆氏病(Crohns)病　　又称[[局限性肠炎]][[节段性肠炎]]、肉芽肿性[[小肠结肠炎]]。本病和溃疡性结肠炎统称为[[炎症]]性[[肠病]]主要临床特点为腹痛、腹泻、腹块瘦管形成和[[肠梗阻]]。可伴有[[发热]]、[[营养障碍]]等表现发病年龄多在15-40岁，男性多于女性。

做彩色[[超声]]检查，为了除外[[尿路感染]]引起的尿频症状，进行了[[尿常规检查]]　　[[腹部肿块]]分类方法很多，按肿块性质大致可分为六种类型：　　1.[[生理]]性“肿块”　并非真正的[[疾病]]，但有时误认为病理性肿块。除子宫、[[膀胱]]、粪块外，发达的[[腹直肌]][[腱划]]间的[[肌肉]]，[[消瘦]]者的[[脊柱]]或[[骶骨岬]]和自发性[[痉挛]]的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的[[腹主动脉]]，也会被误认为是“搏动性肿块”。　　2.梗阻性肿块　[[胃肠道]]的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、[[呕吐]]或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性[[黄疸]]，一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起[[腰部]][[胀痛]]。严格说，[[淤血]]性[[脾肿大]]和郁胆性[[肝肿大]]，也属于梗阻性肿块。　　3.炎症性肿块　多伴有发热、局部[[疼痛]]、[[白细胞计数]]升高等炎症征象。如[[阑尾周围炎]]包块、[[肠系膜淋巴结结核]]、[[肾周围脓肿]]等。　　4.[[囊性肿块]]　多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的[[多囊肝]]、[[多囊肾]]、[[脐尿管囊肿]];滞留性的[[胰腺囊肿]]、[[肾盂积水]];肿瘤性的[[卵巢囊肿]];炎症性的[[胆囊积液]]、[[输卵管积水]]、包裹性[[积液]];[[寄生虫]]性的[[包虫囊]]肿等。　　5.肿瘤性肿块多为实质性肿块。[[恶性肿瘤]]占多数,特点为发展快，晚期伴有[[贫血]]、消瘦和[[恶病质]];[[良性肿瘤]]则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。　　6.[[外伤]]肿块　如左上腹部的[[脾破裂]][[血肿]]，[[上腹]]部的假性胰腺囊肿，下腹或[[盆腔]]的[[腹膜后血肿]]等。见[[腹部创伤]]。
==下腹部包块的治疗和预防方法==
保持下半身[[血液循环]]畅通：　　不要穿紧身塑身衣，太紧的牛仔裤。　　保持私处的干爽和透气：　　女性阴部常年湿润，如果能充分地通风透气也能减少患上[[妇科]]病的可能性。私处[[湿气]]太大，容易导致[[霉菌性阴道炎]]。尽量少使用不透气的卫生护垫。　　不要久坐，下半身缺乏运动会导致[[盆腔]]淤血，对[[心脏]]和[[血管]]也没有好处，还会导致女性乳房下垂。坚持锻炼，加强腰[[腹肌]]力量对保持身材、预防[[盆腔炎]]等各种妇科病有很大作用，还可以提升性生活质量。瑜伽中有许多专门针对[[腹部]]循环的运动，非常有效。　　适度的性生活就是给私处最好的SPA，避免过度性生活，过度的性兴奋会造成[[内分泌]]极度亢奋，导致[[乳腺增生]]、[[子宫肌瘤]][[发病率]]的增加。　　在饮食上要当个“杂食动物”，每天4种以上水果和[[蔬菜]]，每星期吃两次鱼，另外在早餐时摄取各类谷物和奶制品，适当补充纤维素、[[叶酸]]、[[维生素C]]和维生素E。　　保证每天吃早餐，能有效促进新陈代谢，保持血管和[[免疫系统]]年轻。　　生孩子也能防止妇科病发生。研究表明，女性在一生中有一次完整的孕育过程，就能增加10年免疫力，这种免疫力主要针对妇科[[肿瘤]]。　　[[月经]]正常是身体健康的重要标志。如果女性出现[[出血]]、[[白带]]不正常、[[腹部疼]]痛、肿块等几个[[症状]]，那就表明“肯定有问题”，一定要马上就医。　　养成自我检查的习惯。洗澡时，女性可以检查自己的[[乳房]]是否有肿块，早上起床或晚上睡觉前摸摸下腹部，看看有没有肿块。　　每年定期到[[医院]]体检。[[乳腺]]检查、[[B超]]、宫颈[[涂片]]和其他[[妇科检查]]非常重要，不可错过。　　[[流产]]对女性伤害很大，容易给盆腔炎、[[不孕]]、[[子宫内膜异位症]]等制造发病机会，还容易打乱免疫系统，造成反复流产，因此性生活前，请做好防护工作。
==参看==
*[[黄体囊肿]]
*[[女性生殖道多部位原发癌]]
*[[网膜扭转]]
*[[胆汁性腹膜炎]]
*[[卵巢囊肿]]
*[[肾融合]]
*[[成人多囊肾]]
*[[处女膜闭锁]]
*[[小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻]]
*[[卵巢癌]]
*[[卵巢交界性肿瘤]]
*[[输卵管癌三联症]]
*[[子宫恶性中胚叶混合瘤]]
*[[卵巢颗粒细胞瘤]]
*[[痃癖]]
*[[五积]]
*[[伏梁]]
*[[子宫肌瘤]]
*[[腹部症状]]
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下腹部包块 - 版本历史

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