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2014-01-20T13:55:53Z

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[[下腹坠痛]]：日常生活中，女性总会遇到很多不可言喻的不适，下腹坠痛就是较常见的一种。[[下腹坠胀]]主要与[[盆腔]][[充血]]密切相关，不少都可以归属为医学上所称的[[盆腔淤血综合征]]。
==下腹坠痛的原因==

女性出现下腹坠痛，是多数[[妇产科]][[疾病]]的主要[[症状]]之一。女性一旦出现[[下腹疼痛]]，应认真辨别[[疼痛]]位置及待续时间等相关信息，以便医生对症治疗。

急性下腹疼痛

急性下腹疼痛种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故一定要引起重视。

[[急性炎症]]引起下腹坠痛：[[急性子宫内膜炎]]、[[急性输卵管卵巢炎]]、[[盆腔腹膜炎]]等。其中急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有[[脓肿]]形成。急性盆腔内[[感染]]常发生于产后及[[流产]]后。

非[[炎症]]性下腹坠痛：常见为[[异位妊娠]]、[[卵巢肿瘤]]蒂扭转及破裂等。异位妊娠引起的下腹疼痛，通常来势凶险。若为[[输卵管妊娠破裂]]，[[出血]]量多，速度快，[[血液]]迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，导致病人[[贫血]]及[[休克]]。卵巢肿瘤蒂扭转时，会引发持续性[[绞痛]]。此外，[[卵巢囊肿]]破裂后内容物也会刺激[[腹膜]]产生疼痛。

其他原因引起急性下腹疼痛：[[人工流产]]及安环发生[[子宫穿孔]]时，可出现急性下腹疼痛。另外还有[[急性肠梗阻]]，[[腹部]]脏器[[结石]]，[[输卵管积水]]扭转，[[肠扭转]]等，[[痛经]]，盆[[腹部外伤]]均可引起急性下腹部疼痛。

急性下腹疼痛的鉴别诊断不是很容易。而且去[[医院]]急诊前不当行为有可能加重病情，还有可能掩盖病患者的本来症状，给医生诊断时带来假象。

慢性下腹坠痛

慢性下腹坠痛原因较多，常见于[[生殖器]]官[[慢性炎症]]、[[子宫内膜异位症]]、[[子宫腺]]肌症、[[盆腔]]淤[[血症]]以及心理性[[盆腔痛]]等。

生殖器慢性炎症：[[慢性子宫颈炎]]，[[慢性盆腔炎]]，痛经等

盆腔淤血症：又称[[盆腔静脉曲张]]症，由慢性盆腔[[淤血]]所致。

[[肿瘤]]性疼痛：[[妇科]][[恶性肿瘤]]发展到晚期时，盆腔[[神经]]受到癌肿[[浸润]]或压迫会引发疼痛。

心理性盆下腹坠痛：心理性盆腔痛一般表现为下腹疼痛反复发作，但是经检查确诊没有器质性病变。心理性盆腔痛更多的是一种躯体反应。有人会因性行为方面有过[[精神创伤]]，而对性产生[[恐惧]]，出现[[性交疼痛]]，久而久之就发展为盆腔痛。研究发现，患者容易将某种被压抑的情绪转变为躯体病性症状，以缓解心理障碍，外在表现就是心理性盆腔痛。
==下腹坠痛的诊断==

急性下腹坠痛诊断

对急性[[下腹痛]]者应仔细、认真地询问病史，包括有无[[停经]]史，[[阴道]]流血史，[[腹痛]]的部位、性质、[[放射痛]]及[[贫血]]等史。再结合内诊和[[B超]]、[[妊娠]]试验、后穹窿穿刺、下腹[[X线]]平片等辅助诊断。必要时应作[[腹腔镜]]或[[剖腹探查术]]。

急性下腹坠痛的检查包括：

(1)一般检查包括[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[体温]]、面容，心肺等检查。

(2)[[腹部]]检查患者取仰卧位，进行望、触、叩、[[听诊]]检查。[[望诊]]时需注意腹部形态，[[妇产科]]方面以腹部膨隆为多见，若为[[腹水]]，则腹部形似蛙腹，腹部膨隆以两侧为主;若为[[卵巢肿瘤]]引起，则腹部膨隆以中央隆起为主;若为妊娠[[子宫]]，则子宫轮廓明显，宫底处如球形;[[双角子宫]]宫底部呈马鞍形，[[单角子宫]]则宫底偏向一侧突出。[[触诊]]应检查[[腹肌紧张]]度，有无[[压痛]]及[[反跳痛]]，有无肿块。[[盆腔炎]]症特别是[[盆腔腹膜炎]]时，检查腹肌紧张，有明显的压痛及反跳痛;[[内出血]]时，腹肌紧张不显著，[[腹部压痛]]点往往是病变所在处，如[[炎症]]处、[[异位妊娠]](也称[[宫外孕]])破裂处、卵巢肿瘤蒂扭转、[[肿瘤]]破裂或穿破处;妊娠[[子宫破裂]]处，每于腹壁下方可清楚地触到[[胎儿]]，子宫往往于胎儿之一侧。此外，尚需常规检查肝、脾等。[[叩诊]]时应区别肠管鼓响所在处及有无[[移动性浊音]]，尤其在鉴别巨大卵巢肿瘤与腹水时常用，前者肠管往往被肿瘤挤在腰肋部，叩诊时该区可呈鼓响：后者由于肠管漂浮于腹水中，往往在腹中部呈现鼓响区。听诊则用于听胎心音、[[肠鸣音]]等。

(3)肛诊、双合诊、[[三合]]诊检查检查[[阴道穹]]窿有无饱满及触痛，宫颈有无举痛及移动痛，[[盆腔]]有无肿块及压痛，附件有无增厚及压痛。

辅助检查疑诊由[[腹腔内出血]]引起的腹痛，可通过[[腹腔穿刺]]、后穹窿穿刺或[[B型超声]]诊断仪协助诊断。如[[穿刺]]出不凝固[[血液]]，应考虑异位妊娠(也称宫外孕)所致的[[出血]];如疑诊肿瘤穿破的出血，应作[[涂片]]检查找[[恶性瘤]]纽胞;如为脓性液体应考虑[[脓肿]]或[[化脓]]性盆腔炎或[[腹膜]]步。疑诊肿瘤蒂扭转引起的出血，通过B型超声诊断仪多可协助诊断。如为炎症引起的腹痛，可通过[[末梢血]][[白细胞]]检查协助诊断。此外，也常应用[[腹腔镜检查]]、妊娠试验，X线检查及[[诊断性刮宫]]等。

慢性下腹坠痛诊断

慢性下腹坠痛多系[[慢性子宫颈炎]]、[[慢性附件炎]]、慢性盆腔[[结缔组织]]炎、[[盆腔瘀血]]症、子宫后位、[[子宫脱垂]]，[[子宫肥大症]]等所致。

患者长期出现下[[腰背痛]]、下腹痛，于性生活，月经期、[[排便]]时加重，或有[[排尿困难]]，[[尿频]]，[[白带]]多，应考虑慢性子宫颈炎，通过阴道检查、宫颈粘液涂片或活组织[[病理]]检查可确诊。

若下腹部[[疼痛]]常恒定在[[月经]]前7天时开始，逐渐加重至行经结束，则应考虑[[子宫内膜异位症]]。

如果患者[[主诉]]盆腔有重坠感、下[[腰痛]]及[[腹股沟]]处牵引感，应考虑子宫脱垂。[[妇科检查]]见阴道下段有下垂的宫颈或宫颈突出于阴道口外，则可确诊。

经产妇，特别为三产以上患者，若于月经期出现下腹坠痛、腰[[骶]]痛，平时白带多，月经量过多，应考虑子宫肥大症。妇科检查除子宫一般性胀大至约2个月妊娠子宫大小外，别无其他阳性发现。

若患者长期出现下腹部坠胀、疼痛及[[腰骶部酸痛]]，并于劳累、[[性交]]后、排便时或月经前后加剧，加上有时[[低热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[白带增多]]、[[月经失调]]等，应考虑[[慢性盆腔炎]]。妇科检查可发现子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫[[骶骨]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。

盆腔瘀血症主要表现为腰骶部痛或下腹坠痛，久立、劳累，性交后或临近月经期加重，常伴有月经量及白带增多。[[外阴]]及阴道可呈紫蓝色，有时有[[静脉曲张]]：[[子宫颈肥大]]软，略呈紫蓝色等。
==下腹坠痛的鉴别诊断==
下腹部[[绞痛]]经常是由[[腹部]]管道样脏器的[[肌肉]]不随人的意志强烈[[蠕动]]性收缩所引起的。正常情况下人体内的管道样脏器，经常不断地在蠕动，比如胃在不停地蠕动收缩[[消化]]食物，推动[[食糜]]进入[[小肠]]，小肠不断在蠕动，吸收营养和水分并使肠内容物向[[大肠]]推近，大肠也在不断蠕动同时吸收水分并把废物排出体外;[[胆囊]]及[[胆管]]也在蠕动和收缩，根据人体的需要储存和分泌[[胆汁]]……正常情况下的蠕动收缩是不引起[[腹部疼]]痛的，但是，如果为了克服管道内的梗阻，就要加强收缩，强度大而剧烈的收缩就会导致[[腹部绞痛]]。能够产生腹部绞痛的脏器有胃及肠(也包括[[阑尾]])、[[胆囊管]]、[[肝管]]、[[胆总管]]、[[胰管]]、[[输尿管]]、[[子宫]]或[[输卵管]]、[[肾脏]]等。

[[下腹胀痛]]：是指[[疼痛]]且有胀的感觉。是[[气滞]]作痛的特点。下腹部[[胀痛]]常见于[[月经]]经妇女和各种[[消化系统疾病]]。

下腹[[反跳痛]]是[[腹膜]][[壁层]]受[[炎症]]累及的征象，多见于腹[[内脏]]器病变累及邻近腹膜时及[[原发性腹膜炎]]。

[[下腹压痛]]：[[腹部压痛]]由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。

急性下腹坠痛诊断

对急性[[下腹痛]]者应仔细、认真地询问病史，包括有无[[停经]]史，[[阴道]]流血史，[[腹痛]]的部位、性质、[[放射痛]]及[[贫血]]等史。再结合内诊和[[B超]]、[[妊娠]]试验、后穹窿穿刺、下腹[[X线]]平片等辅助诊断。必要时应作[[腹腔镜]]或[[剖腹探查术]]。

急性下腹坠痛的检查包括：

(1)一般检查包括[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[体温]]、面容，心肺等检查。

(2)腹部检查患者取仰卧位，进行望、触、叩、[[听诊]]检查。[[望诊]]时需注意腹部形态，[[妇产科]]方面以腹部膨隆为多见，若为[[腹水]]，则腹部形似蛙腹，腹部膨隆以两侧为主;若为[[卵巢肿瘤]]引起，则腹部膨隆以中央隆起为主;若为妊娠子宫，则子宫轮廓明显，宫底处如球形;[[双角子宫]]宫底部呈马鞍形，[[单角子宫]]则宫底偏向一侧突出。[[触诊]]应检查[[腹肌紧张]]度，有无[[压痛]]及反跳痛，有无肿块。[[盆腔炎]]症特别是[[盆腔腹膜炎]]时，检查腹肌紧张，有明显的压痛及反跳痛;[[内出血]]时，腹肌紧张不显著，腹部压痛点往往是病变所在处，如炎症处、[[异位妊娠]](也称[[宫外孕]])破裂处、卵巢肿瘤蒂扭转、[[肿瘤]]破裂或穿破处;妊娠[[子宫破裂]]处，每于腹壁下方可清楚地触到[[胎儿]]，子宫往往于胎儿之一侧。此外，尚需常规检查肝、脾等。[[叩诊]]时应区别肠管鼓响所在处及有无[[移动性浊音]]，尤其在鉴别巨大卵巢肿瘤与腹水时常用，前者肠管往往被肿瘤挤在腰肋部，叩诊时该区可呈鼓响：后者由于肠管漂浮于腹水中，往往在腹中部呈现鼓响区。听诊则用于听胎心音、[[肠鸣音]]等。

(3)肛诊、双合诊、[[三合]]诊检查检查[[阴道穹]]窿有无饱满及触痛，宫颈有无举痛及移动痛，[[盆腔]]有无肿块及压痛，附件有无增厚及压痛。

辅助检查疑诊由[[腹腔内出血]]引起的腹痛，可通过[[腹腔穿刺]]、后穹窿穿刺或[[B型超声]]诊断仪协助诊断。如[[穿刺]]出不凝固[[血液]]，应考虑异位妊娠(也称宫外孕)所致的[[出血]];如疑诊肿瘤穿破的出血，应作[[涂片]]检查找[[恶性瘤]]纽胞;如为脓性液体应考虑[[脓肿]]或[[化脓]]性盆腔炎或腹膜步。疑诊肿瘤蒂扭转引起的出血，通过B型超声诊断仪多可协助诊断。如为炎症引起的腹痛，可通过[[末梢血]][[白细胞]]检查协助诊断。此外，也常应用[[腹腔镜检查]]、妊娠试验，X线检查及[[诊断性刮宫]]等。

慢性下腹坠痛诊断

慢性下腹坠痛多系[[慢性子宫颈炎]]、[[慢性附件炎]]、慢性盆腔[[结缔组织]]炎、[[盆腔瘀血]]症、子宫后位、[[子宫脱垂]]，[[子宫肥大症]]等所致。

患者长期出现下[[腰背痛]]、下腹痛，于性生活，月经期、[[排便]]时加重，或有[[排尿困难]]，[[尿频]]，[[白带]]多，应考虑慢性子宫颈炎，通过阴道检查、宫颈粘液涂片或活组织[[病理]]检查可确诊。

若下腹部疼痛常恒定在月经前7天时开始，逐渐加重至行经结束，则应考虑[[子宫内膜异位症]]。

如果患者[[主诉]]盆腔有重坠感、下[[腰痛]]及[[腹股沟]]处牵引感，应考虑子宫脱垂。[[妇科检查]]见阴道下段有下垂的宫颈或宫颈突出于阴道口外，则可确诊。

经产妇，特别为三产以上患者，若于月经期出现下腹坠痛、腰[[骶]]痛，平时白带多，月经量过多，应考虑子宫肥大症。妇科检查除子宫一般性胀大至约2个月妊娠子宫大小外，别无其他阳性发现。

若患者长期出现下腹部坠胀、疼痛及[[腰骶部酸痛]]，并于劳累、[[性交]]后、排便时或月经前后加剧，加上有时[[低热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[白带增多]]、[[月经失调]]等，应考虑[[慢性盆腔炎]]。妇科检查可发现子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫[[骶骨]][[韧带]]增粗、变硬、有压痛。

盆腔瘀血症主要表现为腰骶部痛或下腹坠痛，久立、劳累，性交后或临近月经期加重，常伴有月经量及白带增多。[[外阴]]及阴道可呈紫蓝色，有时有[[静脉曲张]]：[[子宫颈肥大]]软，略呈紫蓝色等。
==下腹坠痛的治疗和预防方法==

应根据不同疾患予以对症治疗。

手的卫生由于我们的手哪儿都摸，病菌很可能会沾在手上，在房事时如果不洗手，病菌很可能通过手感染到[[生殖系统]]。

[[生殖器]]的清洗在房事中，除了要重视[[女性生殖器]]的清洁卫生外，[[男性生殖器]]的清洗也不容忽略。由于男方的[[包皮]]部位容易藏脏东西，所以房事之前，男方可以用一些比较温和的香皂，将包皮翻起来彻底清洗。

有不适快就医生殖系统[[疾病]]发病后，大多数人都会有不同的[[症状]]，比如一些[[阴道炎]]会造成外生殖器奇痒不适、[[白带]]多、豆渣样或泡沫状白带等症状，[[淋病]]会有脓性白带及[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状，[[尖锐湿疣]]会在生殖器上长[[赘生物]]，[[梅毒]]会有[[皮疹]]出现等，如果有这些不适，都应尽早到正规[[医院]]治疗，如果延迟治疗或治疗不当，将会促使病情发展，导致[[盆腔]][[感染]]、[[输卵管]]堵塞、[[不育]][[不孕]]及宫颈病变，严重者发展为[[宫颈癌]]。

重视[[妇科]]体检有些疾病一般在初期没有明显症状，比如，50%的[[非淋菌性尿道炎]]([[支原体]]、[[衣原体感染]])没有症状，人乳头瘤状[[病毒感染]]宫颈也没有很明显的症状，[[艾滋病感染]]者在[[潜伏期]]也没有明显症状，但都存在传染性，并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次[[妇科检查]]，尤其是宫颈[[细胞]]抹片，不仅可以发现[[癌前病变]]，也可以发现感染情况。
==参看==
*[[青少年及小儿子宫颈癌]]
*[[卵巢破裂]]
*[[输卵管结核]]
*[[结核性宫颈炎]]
*[[继发性痛经]]
*[[子宫平滑肌肉瘤]]
*[[子宫内膜息肉]]
*[[原发性阴道恶性淋巴瘤]]
*[[盆腔淤血综合征]]
*[[急性宫颈炎]]
*[[老年女性膀胱颈梗阻]]
*[[腹部症状]]
<seo title="下腹坠痛,下腹坠痛的治疗_下腹坠痛的原因,下腹坠痛怎么办_症状百科" metak="下腹坠痛,下腹坠痛治疗,下腹坠痛原因,下腹坠痛症状" metad="医学百科下腹坠痛症状条目页面。介绍下腹坠痛是怎么回事，下腹坠痛的原因，下腹坠痛怎么办，如何治疗等。下腹坠痛：日常生活中，女性总会遇到很多不可言喻的不适，下腹坠痛就是较常见的一种。下腹坠胀主要..." />
[[分类:腹部症状]]

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