112.247.109.102：以“下腰部疼痛：脊椎炎又称竹节风，目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛. ==下腰部疼...”为内容创建页面

2014-01-26T05:24:51Z

以“下腰部疼痛：脊椎炎又称竹节风，目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛. ==下腰部疼...”为内容创建页面

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[[下腰部疼痛]]：[[脊椎炎]]又称竹节风，目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛.
==下腰部疼痛的原因==
本病大多由于以下因素引起[[病症]]：

①[[风寒湿]]邪侵袭：由于冒雨涉水，[[劳汗]]当风，久居湿冷等气候变化，冷热交错，风寒湿之邪入注人体，留于[[经络]]、[[关节]]，气血痹阻而致本病。

②[[湿热浸淫]]：岁气[[湿热]]行令，或[[长夏]]之际，湿热交蒸或[[寒湿]]蕴积日久、郁而[[化热]]，湿热之邪[[浸淫]][[经脉]]，致本病。

③[[淤血]]阻络：[[跌打]][[挫伤]]，损及腰背，淤血内停，阻滞经脉，气血不畅。

④[[肾精亏虚]]：先天[[禀赋不足]]，加之劳累太过，久病体虚，年老体衰，房事不节，以致后天[[肾精]]亏损，筋骨失养而发本病。
==下腰部疼痛的诊断==
初期表现为[[下腰部疼痛]]，因[[脊椎炎]]首先侵蚀[[骶髂关节]]、逐渐向上蔓延、使[[脊椎]]各[[关节]][[韧带钙化]]，x线显示[[椎间隙]]消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期[[背部]][[疼痛]]加重，不能久坐，最后形成严重[[驼背]]，[[颈项强直]]，不能直立。
==下腰部疼痛的鉴别诊断==
本病主要与下列疾患鉴别：

1.[[腰肌劳损]] 腰肌劳损在临床上十分见，应注意鉴别。本病的特点如下：

(1)发病年龄：以35～40岁居多。

(2)既往史：多有[[腰部]][[外伤]]或长期[[过劳]]史，或在潮湿环境工作过久。

(3)临床特点：以腰[[骶]]或腰背部持续性[[钝痛]]为主，过劳后加剧，休息后则减轻。

(4)[[压痛]]点：多较固定。

(5)[[X线]]平片：多无明显所见。

2.腰背部[[肌纤维]]组织炎本病与腰肌劳损相似，亦可见于任何年龄，但以中年人为多。但既往史除有[[慢性腰部劳损]]外，一般多有受潮及受寒病史。口服[[阿司匹林]]有显效，因此，不难区别。

3.[[腰椎]]间盘突(脱)出症本病多见，亦应特别注意鉴别，其要点主要是：

(1)发病年龄：亦以30～40岁的青壮年为多发，老年患者十分少见。

(2)根性[[症状]]：均较明显，且有定位症状，呈发作性，卧床后则消失。

(3)[[腰部症状]]：亦较明显，以致腰部前屈明显受限。

(4)[[MRI]]检查：有典型[[脊神经根]]受压征象。

初期表现为[[下腰部疼痛]]，因[[脊椎炎]]首先侵蚀[[骶髂关节]]、逐渐向上蔓延、使[[脊椎]]各[[关节]][[韧带钙化]]，x线显示[[椎间隙]]消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期[[背部]][[疼痛]]加重，不能久坐，最后形成严重[[驼背]]，[[颈项强直]]，不能直立。
==下腰部疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗

1.治疗的原则

(1)目的：治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展，缓解各种[[症状]]和恢复患者的正常生活与工作能力。

(2)要求：强调以非手术[[疗法]]为主，一般勿需手术，除非对[[椎管]]内神经组织遭受压迫而无法缓解者。

(3)要领：增强腰背肌功能，并辅以有效的药物治疗;与此同时，尚应帮助患者克服和防止产生悲观情绪，使其积极配合治疗。

2.非手术疗法的选择与实施临床上常用的非手术治疗措施主要有以下几类：

(1)卧木板床：可在木板上加用席梦思床垫，而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，因后者可造成[[腰部]]被迫性屈曲体位而加重病情。

(2)腰背肌锻炼：此对腰部功能的恢复至关重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。开始时应有专人辅导，以免不得要领而起不到应有的作用。腰背肌的锻炼方式有多种(图1)，可选择其中的1或2种方法进行锻炼。

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(3)[[腰围]]保护：以具有弹性的软腰围为理想，但发作期应改用较硬的皮腰围，或是选用轻质的腰背[[支具]]。

(4)[[药物疗法]]：除市场上常见的各种药物外，尚可选用[[硫酸软骨素]]及[[丹参片]]口服，其对使本病停止发展与发生逆转具有明显效果。

(5)[[按摩]]疗法：按摩疗法可改善局部[[血液循环]]而有利于本病的恢复。但[[推拿]]，尤其是粗暴的重手法推拿不仅不利于本病的恢复，且可加重病情，不宜选用。

(6)其他：可酌情选用[[理疗]]、局部封闭疗法、体育疗法、[[中草药]]外敷、[[针灸]]、卧床行轻重量持续牵引及其他各种疗法。

3.手术疗法

(1)手术治疗的目的：

①消除[[疼痛]]：腰背部顽固的局限性[[痛点]]，一般多系[[末梢神经]]卡压所致，可选用[[筋膜]]切开松解的术式;对疼痛范围较广泛者亦可选用[[中医]]小刀切割技术对[[纤维化]]的筋膜行多切口切开或行筋膜切开松解术。

②解除压迫：指对[[脊神经根]]或硬膜囊形成压迫者(实际上已进入[[继发性]][[腰椎椎管狭窄症]]的诊断范围)，需通过[[腰椎]]后路进行椎管+根管减压术。

③稳定椎节：对[[脊椎]]退变早期或中期椎节已形成严重不稳影响正常生活、工作者，需行椎节融合术消除症状。

(2)各种术式简介：

①筋膜切开松解术：用于腰背部[[持续性疼痛]]无法缓解者，此多系腰背部伴有[[纤维织炎]]致使末梢神经受卡压之故。一般在[[局部麻醉]]下施术，以便于术中根据患者痛点对筋膜组织进行切开松解，视[[压痛]]点的范围可做单个或多个1～1.5cm大小的切口对筋膜痛点进行松解。

②[[脊柱融合术]]：对伴有椎节明显不稳，或伴有后方小[[关节]]损伤性[[关节炎]]者，可选择相应的脊柱融合术。对有单纯性椎节不稳定者，一般的腰后路[[棘突间]]融合术、[[椎板融合术]]或小[[关节融合术]]等均可获得满意的疗效。
==参看==
*[[幼年型关节强硬性脊椎炎]]
*[[姿态性腰腿痛]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[腰腿痛]]
*[[阴道痉挛]]
*[[肾虚腰痛]]
*[[产后劳伤]]
*[[肥大性脊椎炎]]
*[[颈腰综合征]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[慢性劳损性腰背痛]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部症状]]
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