https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E8%82%8C%E8%82%89%E7%98%AB%E7%97%AA 2026-04-19T17:32:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E8%82%8C%E8%82%89%E7%98%AB%E7%97%AA&diff=78813&oldid=prev 2014-01-26T10:20:42Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%8B%E8%82%A2%E8%82%8C%E8%82%89%E7%98%AB%E7%97%AA" title="下肢肌肉瘫痪">下肢肌肉瘫痪</a>是<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%97%87" title="脊髓压迫症">脊髓压迫症</a>的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>表现。 ==下肢肌肉瘫痪的原因== 病因：(一)发病原因 1.以<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>最为常见，约占...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[下肢肌肉瘫痪]]是[[脊髓压迫症]]的[[症状]]表现。<br /> ==下肢肌肉瘫痪的原因==<br /> 病因：(一)发病原因<br /> <br /> 1.以[[肿瘤]]最为常见，约占[[脊髓压迫症]]总数的1/3以上。[[脊柱损伤]]的椎体[[脱位]]、[[骨折]]片错位及[[血肿]]，炎性及[[寄生虫]]性[[肉芽肿]]、[[脓肿]]，[[椎间盘]]突出，[[脊髓血管畸形]]以及某些先天性脊柱病变等均可引起[[脊髓压迫]]。<br /> <br /> 2.[[炎症]] 周身其他部位的[[细菌性感染]]病灶经血行播散，[[脊柱]]邻近组织的[[化脓]]性病灶的直接蔓延以及直接种植(“医源性”)等途径，均可造成[[椎管]][[内急]]性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫[[脊髓]]，以[[硬脊膜]]外多见，硬脊膜下和[[脊髓内脓肿]]则极罕见。非细菌性感染性[[脊髓蛛网膜炎]]，以及损伤、[[出血]]、[[化学]]性的如药物[[鞘内注射]]等和某些原因不明所致的[[蛛网膜炎]]，则可引起脊髓与炎性[[蛛网膜粘连]]，甚者[[蛛网膜]]形成[[囊肿]]而压迫脊髓。此外，某些特异性炎症如[[结核]]、寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。<br /> <br /> 3.损伤 脊柱损伤时常合并[[脊髓损伤]]，而脊柱损伤又可因有椎体、[[椎弓]]和椎板的骨折、脱位、小[[关节]]交错、椎间盘突出、椎管内[[血肿形成]]等原因而导致脊髓压迫。<br /> <br /> 4.脊髓血管畸形 多因先天性[[胚胎发育]]上的异常所致。后天疾患如炎症、损伤、[[动脉硬化症]]等能否引起脊髓血管畸形迄今尚无有力的资料证实。脊髓血管畸形造成脊髓[[功能障碍]]的原因，除[[畸形]]血管的扩张[[膨胀]]具有压迫作用外，还因[[动脉]]短路、[[静脉]][[淤血]]导致[[脊髓缺血]]性损害。<br /> <br /> 5.椎间盘突出 又称[[髓核]]突出，亦属较常见的脊髓压迫原因，常因过度用力或脊柱的过伸、过屈运动引起。有谓因[[打喷嚏]]或用力[[咳嗽]]而导致椎间盘突出者，此乃实属罕见。椎间盘突出亦可因髓核本身的[[脱水]]老化所致，可无明显损伤因素，多发生于颈下段，可以同时有一个以上髓核突出，病程长，[[症状]]进展缓慢，此乃属脊柱退行性病变的一部分。<br /> <br /> 6.其他 某些先天性脊柱疾患，如颅底凹陷、[[寰椎]]枕化、[[颈椎]]融合症、[[脊柱裂]]、[[脊膜脊髓膨出]]、脊柱佝偻侧突畸形以及严重的肥大性脊[[柱骨]][[关节炎]]等均可造成脊髓压迫。<br /> ==下肢肌肉瘫痪的诊断==<br /> 诊断： (1)[[感觉障碍]]：为[[脊神经]]后根、[[脊髓]]内的各种感觉[[传导]]束受到刺激或损害所致。包括[[疼痛]]、[[感觉过敏]]、感觉减退或缺失、[[感觉分离]]和[[感觉异常]]等。根性痛最为常见而且剧烈，已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛，呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及[[脊椎]]时，可产生脊椎椎体性痛，表现为[[背部]][[肌肉]]深层[[钝痛]]、常合并有局部肌肉痉挛[[强直]]，用力、[[咳嗽]]或体位改变时加剧，也可因坐位时减轻，卧位时加重等。感觉过敏，常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域，再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线，代表[[脊髓受压]]节段的上缘。当病变在脊髓中央区时，常损害交叉的[[脊髓丘脑束]][[纤维]]，而一部分未交叉的[[触觉]]纤维及深感觉纤维可免受累及，产生分离性感觉障碍，即痛、[[温觉丧失]]而触觉及关节肌肉觉存在。常见于[[脊髓空洞症]]、[[髓内肿瘤]]，而髓外[[肿瘤]]则少见。[[白质]]前联合的损害则出现损害水平以下[[两侧对称]]性的痛、温觉丧失。[[后索]]受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、[[振动觉]]的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的[[棘突压痛]]、[[叩痛]]亦较常见。感觉障碍是[[脊髓压迫症]]的重要[[体征]]。对判断髓内还是髓外压迫，特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。<br /> <br /> (2)肌肉[[运动障碍]]与[[肌腱反射]]改变：病变累及[[前根]]、[[前角]]及[[皮质脊髓束]]时，产生肌力、肌张力和[[反射]]改变。早期为[[乏力]]、精细动作困难、步行易[[疲劳]]等现象，随后出现肌力减退直至完全[[瘫痪]]，前根和前角的损害以[[肌无力]]、肌张力低、[[肌萎缩]]和[[肌束]]颤动以及[[腱反射消失]]为主要表现，即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰[[骶]]段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他[[下行传导束]]受损害时，以肌无力、肌张力增加、[[腱反射亢进]]，出现[[病理反射]]为主要表现，即所谓上[[运动神经元]]性瘫痪。如果病变在脊髓[[颈膨大]]部位，既累及支配[[上肢]]的前根和前角，又累及支配下肢的皮质脊髓束，因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和[[下肢]]的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为[[截瘫]]或四肢瘫，单肢瘫少见，[[偏瘫]]更少见。缓慢进行性的完全性截瘫，早期两下肢是伸性[[痉挛性瘫痪]]，刺激病变水平以下[[皮肤]]，可引出两下肢挺直，肌张力增高。也可出现反射性屈曲，称为屈曲[[痉挛性截瘫]]。临床上可把能引出此[[防御反射]]区域的上界，作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现，则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧，随后健侧也逐渐出现改变。<br /> <br /> (3)[[括约肌功能障碍]]：早期表现为[[排尿]]急迫、[[排尿困难]]，一般在感觉、运动障碍之后出现，尔后变为[[尿潴留]]，[[顽固性便秘]]，最终[[大小便失禁]]。病变在[[脊髓圆锥]]部位时，括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时，[[膀胱]]常呈[[痉挛状态]]，其容积减少，患者有[[尿频]]、[[尿急]]，不能自主控制，同时有[[便秘]]。而病变在圆锥以下时，则产生尿潴留，[[膀胱松弛]]，当膀胱充满尿液后自动外溢，呈[[充溢性尿失禁]]。[[肛门括约肌松弛]]，稀的粪便自行流出，[[大便失禁]]。<br /> <br /> (4)营养性障碍：继发于肢体的感觉、运动障碍之后，[[皮肤干燥]]，易[[脱屑]]、变薄，失去弹性，[[皮下组织]]松弛，容易发生压迫性[[溃疡]](压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。[[关节]]呈强直状态。<br /> <br /> (5)[[自主神经]][[功能障碍]]：脊髓胸1～腰2的[[灰质]][[侧角]]内有[[交感神经]][[细胞]]，在骶段内则有[[副交感神经]]细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时，出现[[多汗]]、[[无汗]]、[[血管]]舒缩和立毛[[反射异常]]等改变，常伴有两下肢[[水肿]]，[[腹胀]]及[[发热]](当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8～胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢，损害时产生[[Horner综合征]]，为一有价值的[[定位体征]]。<br /> ==下肢肌肉瘫痪的鉴别诊断==<br /> [[下肢肌肉瘫痪]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[下肢无力]]：下肢无力多是有[[脊髓型颈椎病]]引起的，表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等[[症状]]，逐渐还会出现跛行、颤抖、[[步态]]摇晃、容易跌倒等现象。脊髓型颈椎病是[[颈椎病]]的一种类型。颈椎病大体可以分为：[[颈型颈椎病]]、[[神经根型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]]，是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期[[劳损]]、[[骨质增生]]，或[[椎间盘脱出]]、[[韧带]]增厚，致使颈椎[[脊髓]]、[[神经根]]或[[椎动脉]]受压，出现一系列[[功能障碍]]的临床综合征。表现为[[颈椎间盘退变]]本身及其[[继发性]]的一系列[[病理]]改变，如椎节失稳、松动;[[髓核]]突出或脱出;[[骨刺形成]];韧带肥厚和继发的[[椎管狭窄]]等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及[[颈部]][[交感神经]]等组织，并引起各种各样症状和[[体征]]的综合征。<br /> <br /> 2、[[下肢肿胀和乏力]]：下肢肿胀和乏力是[[深静脉]][[血栓]]的症状之一。<br /> <br /> 3、[[下肢或周身软瘫]]：下肢或周身软瘫是[[巴特综合征]]中水盐代谢失常型中的一个症状。<br /> <br /> 4、[[双下肢突然性瘫痪]]：[[瘫痪]]是指随意动作的减退或消失，双下肢突然性瘫痪是瘫痪的一种。<br /> <br /> 5、[[大腿以下或膝以下肌肉瘫痪]]：[[坐骨神经损伤]]诊断：[[外伤]]史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;[[神经]]分支支配区[[肌肉]]瘫痪。[[小腿]]以下区域部分感觉丧失。[[肌电图]]检查可确诊。<br /> <br /> 6、[[肌萎缩性侧索硬化症]]：为一种[[变性]][[疾病]]。病变主要累及[[脊髓前角]][[细胞]]、[[延髓]][[运动神经]]核及[[锥体束]]。因此以[[运动障碍]]为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是[[上肢]]手部[[肌肉萎缩]]和[[舌肌萎缩]]，严重者有[[构音困难]]。病变以上[[运动神经元]]为主时，[[腱反射亢进]]。脊髓腔无阻塞，[[脑脊液常规]]、[[生化]]检查正常。<br /> <br /> 诊断： (1)[[感觉障碍]]：为[[脊神经]]后根、脊髓内的各种感觉[[传导]]束受到刺激或损害所致。包括[[疼痛]]、[[感觉过敏]]、感觉减退或缺失、[[感觉分离]]和[[感觉异常]]等。根性痛最为常见而且剧烈，已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛，呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及[[脊椎]]时，可产生脊椎椎体性痛，表现为[[背部]]肌肉深层[[钝痛]]、常合并有局部肌肉痉挛[[强直]]，用力、[[咳嗽]]或体位改变时加剧，也可因坐位时减轻，卧位时加重等。感觉过敏，常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域，再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线，代表[[脊髓受压]]节段的上缘。当病变在脊髓中央区时，常损害交叉的[[脊髓丘脑束]][[纤维]]，而一部分未交叉的[[触觉]]纤维及深感觉纤维可免受累及，产生分离性感觉障碍，即痛、[[温觉丧失]]而触觉及[[关节肌]]肉觉存在。常见于[[脊髓空洞症]]、[[髓内肿瘤]]，而髓外[[肿瘤]]则少见。[[白质]]前联合的损害则出现损害水平以下[[两侧对称]]性的痛、温觉丧失。[[后索]]受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、[[振动觉]]的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的[[棘突压痛]]、[[叩痛]]亦较常见。感觉障碍是[[脊髓压迫症]]的重要体征。对判断髓内还是髓外压迫，特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。<br /> <br /> (2)肌肉运动障碍与[[肌腱反射]]改变：病变累及[[前根]]、[[前角]]及[[皮质脊髓束]]时，产生肌力、肌张力和[[反射]]改变。早期为[[乏力]]、精细动作困难、步行易[[疲劳]]等现象，随后出现肌力减退直至完全瘫痪，前根和前角的损害以[[肌无力]]、肌张力低、[[肌萎缩]]和[[肌束]]颤动以及[[腱反射消失]]为主要表现，即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰[[骶]]段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他[[下行传导束]]受损害时，以肌无力、肌张力增加、腱反射亢进，出现[[病理反射]]为主要表现，即所谓上运动神经元性瘫痪。如果病变在脊髓[[颈膨大]]部位，既累及支配上肢的前根和前角，又累及支配下肢的皮质脊髓束，因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和[[下肢]]的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为[[截瘫]]或四肢瘫，单肢瘫少见，[[偏瘫]]更少见。缓慢进行性的完全性截瘫，早期两下肢是伸性[[痉挛性瘫痪]]，刺激病变水平以下[[皮肤]]，可引出两下肢挺直，肌张力增高。也可出现反射性屈曲，称为屈曲[[痉挛性截瘫]]。临床上可把能引出此[[防御反射]]区域的上界，作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现，则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧，随后健侧也逐渐出现改变。<br /> <br /> (3)[[括约肌功能障碍]]：早期表现为[[排尿]]急迫、[[排尿困难]]，一般在感觉、运动障碍之后出现，尔后变为[[尿潴留]]，[[顽固性便秘]]，最终[[大小便失禁]]。病变在[[脊髓圆锥]]部位时，括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时，[[膀胱]]常呈[[痉挛状态]]，其容积减少，患者有[[尿频]]、[[尿急]]，不能自主控制，同时有[[便秘]]。而病变在圆锥以下时，则产生尿潴留，[[膀胱松弛]]，当膀胱充满尿液后自动外溢，呈[[充溢性尿失禁]]。[[肛门括约肌松弛]]，稀的粪便自行流出，[[大便失禁]]。<br /> <br /> (4)营养性障碍：继发于肢体的感觉、运动障碍之后，[[皮肤干燥]]，易[[脱屑]]、变薄，失去弹性，[[皮下组织]]松弛，容易发生压迫性[[溃疡]](压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。[[关节]]呈强直状态。<br /> <br /> (5)[[自主神经]]功能障碍：脊髓胸1～腰2的[[灰质]][[侧角]]内有交感神经细胞，在骶段内则有[[副交感神经]]细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时，出现[[多汗]]、[[无汗]]、[[血管]]舒缩和立毛[[反射异常]]等改变，常伴有两下肢[[水肿]]，[[腹胀]]及[[发热]](当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8～胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢，损害时产生[[Horner综合征]]，为一有价值的[[定位体征]]。<br /> ==下肢肌肉瘫痪的治疗和预防方法==<br /> 预防：[[脊髓压迫症]]预后的决定因素很多，如病变性质、解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好;[[髓内肿瘤]]预后较差。通常受压时间愈短，[[脊髓]]功能损害愈小，愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥[[代偿]]功能，预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除[[脊髓压迫]];应尽早选用[[神经]]营养[[代谢]]药，如B族[[维生素]]、[[维生素E]]、[[胞磷胆碱]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]以及[[神经生长因子]]等药物，或可部分改善脊髓的功能。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿脊柱裂]]<br /> *[[原发性下肢静脉瓣膜关闭不全]]<br /> *[[下肢深静脉血栓形成]]<br /> *[[脊髓压迫症]]<br /> *[[肢萎]]<br /> *[[下肢交通静脉瓣膜关闭不全]]<br /> *[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]]<br /> *[[下肢动脉硬化闭塞症]]<br /> *[[老年人脊髓压迫症]]<br /> *[[下肢静脉曲张]]<br /> *[[下肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;下肢肌肉瘫痪,下肢肌肉瘫痪的治疗_下肢肌肉瘫痪的原因,下肢肌肉瘫痪怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;下肢肌肉瘫痪,下肢肌肉瘫痪治疗,下肢肌肉瘫痪原因,下肢肌肉瘫痪症状&quot; metad=&quot;医学百科下肢肌肉瘫痪症状条目页面。介绍下肢肌肉瘫痪是怎么回事，下肢肌肉瘫痪的原因，下肢肌肉瘫痪怎么办，如何治疗等。下肢肌肉瘫痪是脊髓压迫症的症状表现。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:下肢症状]]</div>

112.247.109.102