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下肢短缩 - 版本历史
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112.247.109.102：以“下肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位常见相应的下肢短缩是先天性髋关节脱位及髋发育不全的临床症状之一。 ...”为内容创建页面
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<p>以“<a href="/%E4%B8%8B%E8%82%A2%E7%9F%AD%E7%BC%A9" title="下肢短缩">下肢短缩</a>：患侧<a href="/%E8%82%A1%E9%AA%A8%E5%A4%B4" title="股骨头">股骨头</a>向后上方<a href="/%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="脱位">脱位</a>常见相应的下肢短缩是<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E9%AB%8B%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="先天性髋关节脱位">先天性髋关节脱位</a>及髋发育不全的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。 ...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[下肢短缩]]：患侧[[股骨头]]向后上方[[脱位]]常见相应的下肢短缩是[[先天性髋关节脱位]]及髋发育不全的临床[[症状]]之一。<br />
==下肢短缩的原因==<br />
有许多理论阐述[[先天性髋关节脱位]]的病因如机械因素[[内分泌]]诱导的[[关节松弛]][[原发性]][[髋臼发育不良]]和[[遗传因素]]等[[臀位]]产时有异常[[屈髋]]的机械应力可导致[[股骨头]]后[[脱位]]。[[韧带松弛]]曾被认为是重要发病因素，[[妊娠]]后期母亲[[雌激素]]分泌增多会使[[骨盆]]松弛有利于[[分娩]]，也使子宫内[[胎儿]][[韧带]]产生相应松弛在[[新生儿期]]较易发生[[股骨头脱位]]。但很难以单一的因素来解释本病的原因一般认为[[遗传]]和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用胎儿的[[髋关节]]开始是间质性[[软骨]]形成的[[裂隙]]，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时[[髂骨]]、[[坐骨]]及[[耻骨]]仅部分融合，[[髋臼窝]]极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度以使胎儿容易通过产道因此，胎儿在出生前后这段时间内最容易发生[[髋关节脱位]]若胎儿[[下肢]]置于伸直内收位则股骨头不易置于[[髋臼]]的深处极易脱位。<br />
==下肢短缩的诊断==<br />
1.[[临床表现]]<br />
<br />
(1)[[新生儿]]和[[婴儿期]]的表现：<br />
<br />
①[[症状]]：<br />
<br />
A.[[关节]]活动障碍：患肢常呈屈曲状活动较健侧差蹬踩力量位于另一侧[[髋关节]]外展受限<br />
<br />
B.患肢短缩：患侧[[股骨头]]向后上方[[脱位]]常见相应的[[下肢短缩]]<br />
<br />
C.[[皮纹]]及[[会阴]]部的变化：臀部及[[大腿]]内侧[[皮肤]]皱褶不对称患侧皮纹较健侧深陷，数目增加女婴[[大阴唇]]不对称会阴部加宽。<br />
<br />
②检查：<br />
<br />
A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月间的[[先天性髋关节脱位]]由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°检查者将[[拇指]]放在患儿大腿内侧[[食指]]、中指则放在[[大转子]]处将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位可感到股骨头嵌于[[髋臼缘]]而产生轻微的外展阻力然后以食指中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入[[髋臼]]内时的弹动，即为Ortolani试验阳性Barlow试验与Ortolani试验操作相反检查者使患儿大腿被动内收内旋并将拇指向外上方推压[[股骨大转子]]可再次感到一次弹动<br />
<br />
B.Allis征(Galezzi征)(图1)：使新生儿平卧屈膝85°～90°两腿并拢，双足跟对齐，如有本病可见两膝高低不等。这是患侧[[股骨]]上移所致。<br />
<br />
C.套叠试验：使患儿平卧患侧髋[[膝关节]]各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节另一手压住其[[腹股沟]]，在提推患肢膝部时如感到大转子随之上下活动则为套叠试验阳性。<br />
<br />
D.髋膝屈曲外展试验(图2)：使受检[[婴儿平]]卧，髋膝关节屈曲检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧其余的四指在膝部外侧正常的[[婴儿]]一般可外展80°左右若仅外展50°～60°，则为阳性只能外展40°～50°为[[强阳性]]。<br />
<br />
(2)幼儿期的表现：<br />
<br />
①症状：<br />
<br />
A.跛行[[步态]]：跛行常是小儿就诊时家长的惟一[[主诉]]。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突腰前凸增大<br />
<br />
B.患肢短缩[[畸形]]：除短缩外同时有内收畸形<br />
<br />
②检查：<br />
<br />
A.Nelaton线：[[髂前上棘]]与[[坐骨结节]]连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线[[髋关节脱位]]时大转子在此线之上<br />
<br />
B.Trende lenburg试验(图3)：嘱小儿单腿站立另一腿尽量[[屈髋]]、屈膝，使足离地正常站立时对侧[[骨盆]]上升;髋关节脱位[[后股]]骨头不能托住髋臼[[臀中肌]][[无力]]使对侧骨盆下降从背后观察尤为清楚，称为Trende lenburg试验阳性是[[髋关节不稳定]]的[[体征]]。<br />
<br />
2.分类<br />
<br />
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类：一般可将其分为以下3种类型：<br />
<br />
①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常但[[CE]]角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级<br />
<br />
②先天性[[半脱位]]：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅属Dunn分类Ⅱ级。<br />
<br />
③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与[[髂骨]]的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原[[关节囊]]则嵌夹于股骨头与髂骨之间属Dunn分类Ⅲ级<br />
<br />
(2)根据脱位的程度分类：孙材康参照Zionts的标准分为以下4度(图4)：<br />
<br />
①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。<br />
<br />
②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。<br />
<br />
③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度<br />
<br />
④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成<br />
==下肢短缩的鉴别诊断==<br />
要与[[髌前空虚感]]相鉴别，同样是[[髌骨脱位]]，少数患者[[膝关节]]呈现弹力性屈曲[[畸形]]、髌前空虚感，并于膝关节外侧可触及[[脱位]]的[[髌骨]]。<br />
<br />
1.[[临床表现]]<br />
<br />
(1)[[新生儿]]和[[婴儿期]]的表现：<br />
<br />
①[[症状]]：<br />
<br />
A.[[关节]]活动障碍：患肢常呈屈曲状活动较健侧差蹬踩力量位于另一侧[[髋关节]]外展受限<br />
<br />
B.患肢短缩：患侧[[股骨头]]向后上方脱位常见相应的[[下肢短缩]]<br />
<br />
C.[[皮纹]]及[[会阴]]部的变化：臀部及[[大腿]]内侧[[皮肤]]皱褶不对称患侧皮纹较健侧深陷，数目增加女婴[[大阴唇]]不对称会阴部加宽。<br />
<br />
②检查：<br />
<br />
A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月间的[[先天性髋关节脱位]]由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°检查者将[[拇指]]放在患儿大腿内侧[[食指]]、中指则放在[[大转子]]处将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位可感到股骨头嵌于[[髋臼缘]]而产生轻微的外展阻力然后以食指中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入[[髋臼]]内时的弹动，即为Ortolani试验阳性Barlow试验与Ortolani试验操作相反检查者使患儿大腿被动内收内旋并将拇指向外上方推压[[股骨大转子]]可再次感到一次弹动<br />
<br />
B.Allis征(Galezzi征)(图1)：使新生儿平卧屈膝85°～90°两腿并拢，双足跟对齐，如有本病可见两膝高低不等。这是患侧[[股骨]]上移所致。<br />
<br />
C.套叠试验：使患儿平卧患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节另一手压住其[[腹股沟]]，在提推患肢膝部时如感到大转子随之上下活动则为套叠试验阳性。<br />
<br />
D.髋膝屈曲外展试验(图2)：使受检[[婴儿平]]卧，髋膝关节屈曲检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧其余的四指在膝部外侧正常的[[婴儿]]一般可外展80°左右若仅外展50°～60°，则为阳性只能外展40°～50°为[[强阳性]]。<br />
<br />
(2)幼儿期的表现：<br />
<br />
①症状：<br />
<br />
A.跛行[[步态]]：跛行常是小儿就诊时家长的惟一[[主诉]]。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突腰前凸增大<br />
<br />
B.患肢短缩畸形：除短缩外同时有内收畸形<br />
<br />
②检查：<br />
<br />
A.Nelaton线：[[髂前上棘]]与[[坐骨结节]]连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线[[髋关节脱位]]时大转子在此线之上<br />
<br />
B.Trende lenburg试验(图3)：嘱小儿单腿站立另一腿尽量[[屈髋]]、屈膝，使足离地正常站立时对侧[[骨盆]]上升;髋关节脱位[[后股]]骨头不能托住髋臼[[臀中肌]][[无力]]使对侧骨盆下降从背后观察尤为清楚，称为Trende lenburg试验阳性是[[髋关节不稳定]]的[[体征]]。<br />
<br />
2.分类<br />
<br />
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类：一般可将其分为以下3种类型：<br />
<br />
①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常但[[CE]]角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级<br />
<br />
②先天性[[半脱位]]：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅属Dunn分类Ⅱ级。<br />
<br />
③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与[[髂骨]]的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原[[关节囊]]则嵌夹于股骨头与髂骨之间属Dunn分类Ⅲ级<br />
<br />
(2)根据脱位的程度分类：孙材康参照Zionts的标准分为以下4度(图4)：<br />
<br />
①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。<br />
<br />
②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。<br />
<br />
③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度<br />
<br />
④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成<br />
==下肢短缩的治疗和预防方法==<br />
本病应早诊断早治疗治疗越早效果越好，年龄越大效果越差。<br />
==参看==<br />
*[[复发性髌骨脱位]]<br />
*[[急性髌骨脱位]]<br />
*[[习惯性髌骨脱位]]<br />
*[[下肢症状]]<br />
<seo title="下肢短缩,下肢短缩的治疗_下肢短缩的原因,下肢短缩怎么办_症状百科" metak="下肢短缩,下肢短缩治疗,下肢短缩原因,下肢短缩症状" metad="医学百科下肢短缩症状条目页面。介绍下肢短缩是怎么回事，下肢短缩的原因，下肢短缩怎么办，如何治疗等。下肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位常见相应的下肢短缩是先天性髋关节脱位及髋发育不全的临床症状之..." /><br />
[[分类:下肢症状]]</div>
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