https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%9D%8F%E7%96%BD 2026-04-19T23:04:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%9D%8F%E7%96%BD&diff=200936&oldid=prev 2014-02-06T12:27:49Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%84%E7%BB%87%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="组织坏死">组织坏死</a>后因继发腐败菌的<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为<a href="/%E5%9D%8F%E7%96%BD" title="坏疽">坏疽</a>(gangrene)。<a href="/%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="坏死">坏死</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[组织坏死]]后因继发腐败菌的[[感染]]和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为[[坏疽]](gangrene)。[[坏死]]组织经腐败菌分解产生[[硫化氢]]，后者与[[血红蛋白]]中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。<br /> <br /> 坏疽分为以下三种类型：[[干性坏疽]]（dry gangrene） 大多见于四肢末端，例如[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]和[[冻伤]]等疾患时。此时[[动脉]]受阻而[[静脉回流]]通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于[[蒸发]]，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。　　[[湿性坏疽]]（wet gangrene） 湿性坏疽多发生于与外界相通的[[内脏]]（肠、[[子宫]]、肺等），也可见于四肢（伴有[[淤血]][[水肿]]时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显[[肿胀]]，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解[[蛋白质]]，产生[[吲哚]]、粪臭素等，造成[[恶臭]]。由于病变发展较快，[[炎症]]比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的[[毒性]]产物及[[细菌毒素]]被吸收后，可引起全身[[中毒症状]]，甚至可发生[[中毒性休克]]而死亡。常见的湿性坏疽有[[坏疽性阑尾炎]]、[[肠坏疽]]、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。 [[气性坏疽]]（gas gangrene） 为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达[[肌肉]]的开放性[[创伤]]并合并产气荚膜[[杆菌]]等[[厌氧菌感染]]时。[[细菌]]分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。[[气性坏疽病]]变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。[[下肢湿性坏疽]]是指发生在下肢的湿性坏疽。[[感染性]]“潮湿”坏疽，是一种在坏死肌肉上繁殖的名叫[[梭状芽胞杆菌]]的细菌所产生的[[毒素]]，将一个区域内的肌肉及上层[[皮肤]]杀死所造成的。枪伤、[[车祸]]以及其他剥夺肌肉或皮肤供血的[[外伤]]所造成的[[伤口]]受到污染，就有可能感染这种细菌。[[外科]]医生通常能以仔细清洁伤口的方式来防止这种感染性“潮湿”坏疽。医生会将[[血液循环]]不良及受污染的组织全部切除。有时候，为了防上坏疽，医生无可避免地须将部分肢体截除。<br /> ==下肢湿性坏疽的原因==<br /> 1)[[血糖]]长期过高，无任何外界因素自行[[溃疡]];2)[[脚气]][[感染]]处理不当;3)[[胼胝]]、[[鸡眼]]、[[皲裂]]处理不当;4)修剪[[趾甲]]过短，损伤[[甲床]][[继发感染]];5)[[皮肤瘙痒]]、[[蚊虫叮咬]]致感染;6)冬季取暖不慎[[烫伤]]、[[烧伤]];7)[[外伤]]性感染;8)手术后感染;9)足部干燥、干裂处理不当致感染;10)不合适的鞋袜摩擦致感染。[[糖尿病性溃疡]]也可以在其他部位出现。<br /> <br /> [[梭状芽胞杆菌]]为革兰阳性[[厌氧杆菌]]，以产气荚膜[[杆菌]](魏氏杆菌)、[[水肿]]杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产[[芽胞]]杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的[[气性坏疽]]，常是两种以上[[致病菌]]的[[混合感染]]。<br /> <br /> 梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入[[伤口]]，但并不一定致病。气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体[[抵抗力]]和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的[[缺氧]]环境。因此，[[失水]]、大量[[失血]]或[[休克]]，而又有伤口大片[[组织坏死]]、深层[[肌肉]]损毁，尤其是[[大腿]]和臀部损伤，弹片存留、开放性[[骨折]]或伴有主要[[血管损伤]]，使用[[止血带]]时间过长等情况，容易发生气性[[坏疽]]。<br /> <br /> 气性坏疽的[[病原菌]]主要在伤口内生长繁殖，很少侵入[[血液循环]]引起[[败血症]]。产气夹膜杆菌产生α[[毒素]]、[[胶原酶]]、[[透明质酸酶]]、溶[[纤维]]酶和[[脱氧核糖核酸酶]]等，[[红细胞]]破坏引起[[溶血]]、[[血红蛋白尿]]、[[尿少]]、肾组织坏死、水肿、[[液化]]，肌肉大片[[坏死]]，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织[[膨胀]];[[蛋白质]]的分解和明胶的液化，产生[[硫化氢]]，使伤口发生[[恶臭]]。由于[[局部缺血]]，[[血浆]][[渗出]]，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于[[细菌]]的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和[[外毒素]]的吸收，可引起严重的[[毒血症]]。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。<br /> ==下肢湿性坏疽的诊断==<br /> 主要依据[[临床表现]]、[[伤口]]分泌物检查和[[X线]]检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的[[疼痛]]，局部[[肿胀]]迅速加剧，伤口周围[[皮肤]]有[[捻发音]]，并有严重的全身[[中毒症状]]，如[[脉搏加速]]、[[烦躁不安]]进行性[[贫血]]，即应考虑有气性[[坏疽]]的可能；伤口内的分泌物[[涂片]]检查有大量[[革兰染色]]阳性[[杆菌]]，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断[[气性坏疽]]的三个重要依据。厌氧[[细菌培养]]和[[病理]]活检虽可肯定诊断，但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗。<br /> ==下肢湿性坏疽的鉴别诊断==<br /> [[距骨坏死]]：[[缺血性坏死]]较多见。[[距骨]]是全身骨骼中唯一无[[肌肉]]起止附着的[[骨骼]]，在[[踝关节]]遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致[[距骨体]]塌陷变形，造成踝关节[[骨性关节炎]]。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。[[距骨骨折]]是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用[[糖皮质激素]]类药物(可导致[[骨坏死]]病)。<br /> <br /> [[下肢]]动脉[[缺血]]：[[常见疾病]]有[[动脉硬化性闭塞症]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[血管炎]]、[[动脉损伤]]、[[动脉]]窘迫症及动脉[[外膜]]囊性病，其中以前两种最常见。下肢动脉缺血症可分为早、中、晚三期。早期为缺血期 ,主要表现为患肢[[怕冷]]、麻木和针刺感 ,检查时可发现足背有[[瘀斑]]样改变 ,[[足趾]]尖和[[趾甲]]明显增厚、苍白 ,患肢[[皮肤]]温度降低 ,[[足背动脉搏]]动减弱甚至消失。紧接着就出现行走困难 ,即患者的行走速度减慢 ,行走距离缩短 ,并出现跛行。患者一般行走 100米以内 ,就感到患肢麻木[[胀痛]] ,必须停下休息片刻方可继续行走。因此 ,这种[[症状]]又被称作“[[间歇性跛行]]” ,此期也可称作“间歇性跛行期”。如果[[疾病]]进一步发展 ,就进入中期 ,在上述症状逐渐加重的基础上 ,中期的主要特点是[[疼痛]]。患者行走时疼痛 ,休息时也疼痛 ,而且越是夜深人静 ,疼痛越剧烈 ,因此该期又被称为“静息痛期”。晚期也称作“[[坏死]]期” ,主要表现为足趾、[[外踝]]、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死 ,并在坏死的基础上发生[[感染]] ,形成溃烂。患者彻夜难眠 ,疼痛难忍。<br /> <br /> [[小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹]]：是[[下肢静脉曲张]]的症状之一。下肢静脉曲张指病变范围仅在[[下肢浅静脉]]，因其[[瓣膜]]功能不全、[[静脉]]壁薄弱，影响[[血液]]回流，引起静脉延长、弯曲、扩张。大多发生在[[大隐静脉]]，少数合并[[小隐静脉曲张]]或单独发生在[[小隐静脉]]。<br /> <br /> 主要依据[[临床表现]]、[[伤口]]分泌物检查和[[X线]]检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部[[肿胀]]迅速加剧，伤口周围皮肤有[[捻发音]]，并有严重的全身[[中毒症状]]，如[[脉搏加速]]、[[烦躁不安]]进行性[[贫血]]，即应考虑有气性[[坏疽]]的可能；伤口内的分泌物[[涂片]]检查有大量[[革兰染色]]阳性[[杆菌]]，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断[[气性坏疽]]的三个重要依据。厌氧[[细菌培养]]和[[病理]]活检虽可肯定诊断，但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗。<br /> ==下肢湿性坏疽的治疗和预防方法==<br /> 整体预防：调适饮食，控制[[血糖]];适量运动;精神愉悦;生活规律;不要吸烟;不要饮酒。 　　局部预防： 　　●六要：要保持足部的卫生。每天认真洗脚，定期使用[[酒精]]等进行足部的[[消毒]]，特别是趾丫部白霉、[[浸润]]，足部[[鳞屑]]等要使用杀灭[[真菌]]的药物及时治疗; 　　要每天检查双脚。有无[[肿胀]]、破损，注意[[皮肤]]的颜色温度等; 　　要适时修剪[[趾甲]]。修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破碎，应该马上消毒治疗; 　　要预防[[外伤]]、[[烫伤]]、[[冻伤]]。 　　要注意行动时的足部保健，选择合适的鞋袜。 　　要经常到[[医院]]检查双足。通过专科医生的检查，可以了解双脚的状态，是否出现了[[神经]]、[[血管]]的病变，对于诊断和防止[[糖尿病足]]非常重要。 　　●六不要： 　　不要赤足走路。有[[糖尿病]]和[[周围血管病]]的病人要防止足部的损伤，不能光脚走路，特别是小区里[[健身]]用的卵石路，对他们也是不合适的; 　　不要用热水洗脚。平时洗脚的温度不宜超过40℃，更不能用[[热水袋]]或直接烤火取暖; 　　不要穿不合适的鞋袜。可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子，否则导致足部损伤或引发[[足癣]]; 　　不要使用有害药品。特别是一些刺激性很强的药品; 　　不要过度搔痒。不要自行处理[[鸡眼]]或自用[[刀片]]割[[胼胝]]。 　　5..护理 　　积极控制糖尿病。糖尿病足部[[坏死]]的患者因[[感染]]消耗大，应适当增强热量10%-20%，依据患者饮食习惯，使食谱多样化。根据血糖变化调整[[胰岛素]]的剂量，将血糖控制在接近正常水平。 　　改善局部[[血液循环]]。局部皮肤护理：保持足部干净干燥。每天用[[软皂]]、39℃-40℃温水泡脚20分钟洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。[[脚汗]]多的人可在[[足趾]]间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)，[[皮肤瘙痒]]或[[脚癣]]切忌挠抓;足部[[按摩]]每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环;患者鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤[[微循环障碍]]，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖[[热敷]]以防烫伤起泡。足部感染者可用[[中药]]泡脚，取[[温阳]][[益气]]、[[活血通脉]]、[[解毒]]的中药[[文火]]煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。皮肤[[水泡]]护理：如有水泡和足癣病人可用1：5000[[高锰酸钾液]]泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对[[紧张性]]水泡避免切开，在[[无菌操作]]下抽取渗液，预防[[继发感染]]。 　　适当足部运动。每日适当作[[小腿]]和足部运动30至60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利[[血液]]回流，可以改善[[下肢]]血液循环。<br /> ==参看==<br /> *[[脱疽]]<br /> *[[环跳疽]]<br /> *[[细菌协同性坏疽]]<br /> *[[急性蜂窝织炎]]<br /> *[[溶血性链球菌性坏疽]]<br /> *[[气性坏疽]]<br /> *[[糖尿病足]]<br /> *[[化学烧伤]]<br /> *[[新生儿皮下坏疽]]<br /> *[[烧伤感染]]<br /> *[[热烧伤]]<br /> *[[蜂窝织炎]]<br /> *[[烧伤脓毒症]]<br /> *[[下肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;下肢湿性坏疽,下肢湿性坏疽的治疗_下肢湿性坏疽的原因,下肢湿性坏疽怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;下肢湿性坏疽,下肢湿性坏疽治疗,下肢湿性坏疽原因,下肢湿性坏疽症状&quot; metad=&quot;医学百科下肢湿性坏疽症状条目页面。介绍下肢湿性坏疽是怎么回事，下肢湿性坏疽的原因，下肢湿性坏疽怎么办，如何治疗等。组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变...&quot; /&gt;<br /> [[分类:下肢症状]]</div>

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