112.247.109.102：以“下巴关节疼是颞下颌关节功能紊乱综合症的临床表现之一，是口腔颌面部常见的疾病。 ==下巴关节疼的原因== 1...”为内容创建页面

2014-01-27T08:46:37Z

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[[下巴关节疼]]是[[颞下颌关节]]功能紊乱综合症的[[临床表现]]之一，是[[口腔颌面]]部常见的[[疾病]]。
==下巴关节疼的原因==
1.[[创伤]]因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常[[咀嚼]]硬食、[[夜间磨牙]]以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起[[关节]][[挫伤]]或[[劳损]]，[[咀嚼肌]]群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2.[[咬合]]因素不少病员有明显的[[咬合关系]]紊乱。如[[牙尖]]过高、牙齿过度磨损、[[磨牙]]缺失过多、不良的[[假牙]]、[[颌间距离]]过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3.全身及其他因素[[神经]]精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、[[精神紧张]]、[[容易激动]]等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
==下巴关节疼的诊断==
[[临床表现]]

[[颞下颌关节]]紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或[[疼痛]]、弹响和[[运动障碍]]。疼痛部位可在[[关节]]区或关节周围;并可伴有轻重不等的[[压痛]]。关节酸胀或疼痛尤以[[咀嚼]]及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在[[下颌运动]]的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有[[颞部疼痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]等[[症状]]。

诊断

根据病史，存在上述主要症状诊断[[颞下颌关节紊乱综合征]]并不困难。辅助诊断常用的方法有：①[[X线]]平片(关节[[薛氏位]]和[[髁状突]]经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和[[骨质]]改变，如[[硬化]]、骨破坏和[[增生]]、囊样变等。②[[关节造影]](上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现[[关节盘]]移位、[[穿孔]]、关节盘诸附着的改变以及[[软骨]]面的变化。近年来，不少学者应用关节[[内窥镜]]检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和[[滑膜]][[充血]]、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如[[翼外肌]][[痉挛]]、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
==下巴关节疼的鉴别诊断==
[[下巴关节疼]]的鉴别诊断：

[[颞下颌关节炎]]

①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)，[[关节]]区可见[[红肿]]，[[压痛]]明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。

②[[类风湿性颞下颌关节炎]](rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)，常常伴有全身游走性，多发性[[关节炎]]，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生[[关节强直]]。

[[临床表现]]

[[颞下颌关节]]紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或[[疼痛]]、弹响和[[运动障碍]]。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以[[咀嚼]]及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在[[下颌运动]]的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有[[颞部疼痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]等[[症状]]。

诊断

根据病史，存在上述主要症状诊断[[颞下颌关节紊乱综合征]]并不困难。辅助诊断常用的方法有：①[[X线]]平片(关节[[薛氏位]]和[[髁状突]]经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和[[骨质]]改变，如[[硬化]]、骨破坏和[[增生]]、囊样变等。②[[关节造影]](上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现[[关节盘]]移位、[[穿孔]]、关节盘诸附着的改变以及[[软骨]]面的变化。近年来，不少学者应用关节[[内窥镜]]检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和[[滑膜]][[充血]]、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如[[翼外肌]][[痉挛]]、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
==下巴关节疼的治疗和预防方法==
具体的治疗措施有：

1.矫正[[咬合关系]]由[[口腔]]专科检查治疗。

2.封闭[[疗法]]可用0.25-0.5%[[普鲁卡因]]3～5ml作[[翼外肌]]封闭。[[穿刺]]点在乙状切迹中点，垂直[[进针]]，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

3.[[氯乙烷]][[喷雾]]配合[[按摩]]，可以缓解[[咀嚼肌痉挛]]。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止[[冻伤]]。并要注意保护眼、耳，远离火源。

4.针刺疗法取穴：[[下关]]、[[听宫]]、[[颊车]]、[[合谷]]、配[[医风]]、太阳。

5.超短波、离子导入、电兴奋及[[磁疗]]等局部[[理疗]]有一定疗效。

治疗的同时，要纠正不良习惯(如单侧[[咀嚼]])，并防止张口过大等。

颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：

1.消除一切不利的精神心理因素，如改善[[神经衰弱]][[症状]]，此病预后良好，要增强信心，并适当用[[镇静]][[安眠药]]。

2.避免开口过大造成[[关节扭伤]],如[[打哈欠]].大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行[[咀嚼运动]],以免引起肌[[痉挛]].[[关节]][[韧带]]的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。

3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗[[牙周炎]]，拔除[[阻生]][[智齿]]，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗[[夜间磨牙]]等。

颞颌关节[[功能紊乱综合征]]生活注意事项：

(1)饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

(2)消除[[精神紧张]]的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。

(3)工作[[紧张]]时不要养成咬牙的习惯。

(4)勿大张口，打哈欠时要注意保护[[下颌关节]]。

(5)冬季时注意面部防寒保暖。

(6)拔除[[阻生牙]]时，注意保护下颌关节;其它口腔[[内治]]疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
==参看==
*[[特发性关节痛综合征]]
*[[下颌下隙感染]]
*[[颞下颌关节脱位]]
*[[急性颌下腺炎]]
*[[急性颌骨骨髓炎]]
*[[颌下间隙感染]]
*[[颌周蜂窝织炎]]
*[[颌骨骨髓炎]]
*[[颞下颌关节紊乱综合征]]
*[[头部症状]]
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[[分类:头部症状]]

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