112.247.67.26：以“上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。 ...”为内容创建页面

2014-02-05T06:50:13Z

以“上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。 ...”为内容创建页面

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[[上颌骨]]是面部中心[[骨骼]]，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和[[颅脑损伤]]。上颌骨非火器性[[骨折]]一般分为低、中、高位三种类型，火器性骨折多为开放性，临床上无典型分类，可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血运丰富，愈合能力和抗感染能力强，应争取尽早重定与固定。

[[症状]]体症：

1.骨折段移位，有异常动度； 2.[[咬合]]错乱； 3.[[面部肿胀]]，[[畸形]]；[[鼻出血]]； 4.眶[[周皮]]下[[瘀血]]，[[眼球]][[运动障碍]]，[[复视]]；

治疗原则：

1.骨折重定和固定治疗；

2.抗休克、颅脑损伤治疗；

3.[[抗生素]]治疗；

4.对症支援治疗；　　
==疾病分类==
[[口腔科]]　　
==症状[[体征]]==
（一）临床分类 Le Fort曾根据骨折的好发部位将上[[颌骨骨折]]分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

1、Le Fort Ⅰ型骨折是低位或水平骨折。典型的骨折线从[[梨状孔]]外下怨，根尖下，过颧[[牙槽嵴]]，至上颌[[结节]]上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力，可使[[硬腭]]的中缝裂开。

2、Le Fort Ⅱ型骨折又称中位或锥形骨折。骨折线情况[[鼻骨]]、[[泪骨]]、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。

3、Le Fort Ⅲ型骨折是高位骨折或称[[颅面]]分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁，颧[[额缝]]，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼下颌缝，造成完全性颅面[[骨分离]]。

（二）[[临床表现]]

1、骨折段移位和咬合错乱上颌骨骨折段的移位主要是受暴力的大小和以及上颌骨本身重量的影响，无论上颌骨为何型骨折，常同时伴有[[翼突]]骨折。由于[[翼内肌]]的牵引，使上颌骨的后份向下移位，而出现[[后牙]][[早接触]]，[[前牙开]]牙合。[[软腭]]也随之移位接近[[舌根]]，使[[口咽]]腔缩小时，还可影响[[吞咽]]和[[呼吸]]。[[触诊]]时，上颌骨可出现异常动度。暴力来自侧方或挤压时，可发生上颌骨向内上方或外上方的嵌顿性错位，局部塌陷，咬合错乱。这种错位触诊时东动度可不明显。在高位颅面分离的伤员，可见颜面中段明显增长，同时由于眶底下陷，还可出现复视。

2、眶区[[淤血]] 由于[[眼睑]]周围组织疏松，上颌骨骨折时眶周容易[[水肿]]，皮下瘀血、青紫、呈蓝色眼圈，称眼镜征。[[球结膜]]也可出现淤斑。如发现[[鼻腔]]及[[外耳道]][[出血]]，含淡红色血水，应考虑发生[[脑脊液鼻漏]]或耳漏，是[[筛板]]骨折或合并[[颅前窝]]或颅前窝或[[颅中窝]]骨折的体征。　　
==疾病病因==
较大暴力　　
==诊断检查==
在条件允许的情况下，应拍摄鼻颏位或头颅后前位X线片，必要时再拍摄颅片和CT片，以明确骨折段移位情况，同时了解有无邻近骨骼的损伤。注意对合并有严重颅脑损伤的伤员，仅作一般的平片检查，切忌过多搬动而使伤情加重，待伤情平稳后作进一步检查。　　
==治疗方案==
尽早进行复位和固定，恢复正常[[咬合关系]]和面形的对称和运匀称，同时使用防止[[感染]]、[[镇痛]]、合理营养、增强全身[[抵抗力]]等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须紧密注意有无全身其他部位[[合并症]]的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[急诊医学/上颌骨骨折|《急诊医学》- 上颌骨骨折]]

上颌骨骨折 - 版本历史

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