112.247.109.102：以“===上颌骨居颜面中部=== ，左右各一，互相连接构成中面部的支架。上颌骨有体部和四个邻近骨相连的骨突，如额突与...”为内容创建页面

2014-01-25T23:55:50Z

以“===上颌骨居颜面中部=== ，左右各一，互相连接构成中面部的支架。上颌骨有体部和四个邻近骨相连的骨突，如额突与...”为内容创建页面

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===上颌骨居颜面中部===
，左右各一，互相连接构成中面部的支架。上颌骨有体部和四个邻近骨相连的[[骨突]]，如[[额突]]与[[额骨]]相连，[[颧突]]与[[颧骨]]相连，[[腭突]]在上[[腭中缝]]部左右对连，[[牙槽突]]即牙齿所在部位的[[骨质]]。上颌骨体部内为一空腔，即[[上颌窦]]，上颌窦底骨壁较薄，距离[[后牙]][[牙根]]很近，后牙根尖部[[感染]]可向上蔓延造成牙源性[[上颌窦炎]]。上颌窦[[肿瘤]]或其它病变，有时可出现牙齿疼痛和松动等[[症状]]。有时因拔牙手术不慎，可造成[[口腔]]上颌窦穿通，或将牙断根推入上颌窦内。这些解剖特点和临床上的关系，应该引起注意。　　
===上颌骨的上面===
参与构成[[眼眶]]的下壁，下面参与构成口腔顶部，其内侧面参与构成[[鼻腔]]的外侧壁，其后下部分呈粗糙之园形隆起称为[[上颌结节]]，上牙槽后神经、[[血管]]由此进入上颌骨内。上颌骨的前面有[[眶下孔]]（距[[眶下缘]]中点下方约5-7mm），[[眶下神经]]、血管即即从此孔穿出。上颌骨的下面即[[硬腭]]部，在上颌中切牙的腭侧约5mm 处有[[切牙孔]]，[[鼻腭神经]]、血管即从此孔通过。在上颌第二、三[[磨牙]]的腭侧约1cm处有[[腭大孔]]，左右各一，腭前神经、[[腭大动脉]]从此孔穿出，临床上作口腔[[局部麻醉]]时应熟悉这些骨性标志（图1－11）。

位于人体[[面颅]]中央的上颌部的[[骨骼]]。成对，即左、右两块上颌骨在正中线相连结，上颌骨由1个骨体和4个突起组成。骨体的上面构成[[眼窝]]的下壁，里侧面通连鼻道，内部有开口于里侧面的海默利（Hi－ghmori）氏窦（上颌窦 maxillar sinus）。在4个突起中，额突、颧突和腭突，各自和同名的骨块相连结，牙槽突有[[齿槽]]，其中有上颌齿。人的上颌骨是由狭义的上颌骨和前上颌骨两者结合组成，两骨之间，有连系鼻腔与口腔的[[切牙管]]（stensen氏管）的开口。在进化上，这两块骨都是从[[硬骨鱼类]]开始出现的，在板鳃鱼类的上颌部，属于第一[[鳃弓]]的腭方[[软骨]]和[[脑颅]]存在着可动的连接。　　
==上颌骨[[前突]]纠正==
(1)诊断 [[上颌前突]]，深覆胎或开胎，[[口唇]]在正常静止状态下呈开唇状态，门齿外露2／3以上。微笑时[[齿龈]]外露较多。

{{百科小图片|bkhjk.jpg|}}(2)上颌前份根尖以上节段[[截骨术]] 为使前突的上颌骨后退至正常位置，术前2周先拔除卜／牙齿，而后行截骨术。

1)可采用上颌[[前庭]]沟上方与牙齿长轴平行方向切口，在前正中顺着[[唇系带]]方向做同样长度的切口。

2)切开黏[[骨膜]]，用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离，显露[[前鼻棘]]、[[梨状孔]]下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。

3)用[[亚甲蓝]]标出颌骨截骨线，沿根尖方向向上至梨状孔下缘5～10mm平面处，向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度，一般为5～8mm。

4)用瓜形钻头沿标好的截骨线将上颌骨前壁切开，当接近上腭黏骨膜面时，可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴[[腭骨]]插入，将黏骨膜剥离出一小隧道，并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后，用小骨凿将[[鼻中隔]][[犁骨]]及上颌骨前份未断部分凿断。注意在凿断犁骨时，术者右手示指要伸人腭部予以保护。

5)上颌骨完全离断后，调整咬胎关系正常后，用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝[[结扎]][[牙弓]]板固定。　　
==碟面[[畸形]]纠正==
{{百科小图片|bkhjl.jpg|}}(1)诊断多为先天性颌骨发育不良，面中部凹陷，呈碟面畸形。[[头影测量]]示$NA角小于正常，SNB角正常，ANB小于正常。

(2)上颌骨前移(le Fort I型)截骨术

1)切口：做上颌前庭沟横形切口。在上颌自一侧第二磨牙至对侧第二磨牙区于前庭沟反折处做切口。切开[[黏膜]]及骨膜至骨面。

2)显露上颌骨：以[[骨膜剥离器]]作骨膜下分离，显露上颌骨外侧壁、颧骨嵴基部，并向后潜行分离至翼板上颌缝部位。但对下方(靠近[[牙龈]]方向)勿分离过多，以维持软组织附着，保证上颌骨及[[上颌牙]]齿的[[血液]]供应。充分剥离上颌骨外侧壁后，以小骨膜剥离器沿鼻底剥离梨状及鼻中隔下份、鼻底及鼻外侧壁。

3)上颌骨外侧壁及内侧壁截骨：根据标出的截骨线，用微型锯截断上颌骨外侧壁，自梨状孔外侧[[前颌]]部分向两侧截断前外侧壁，用骨刀轻轻凿断上颌窦内侧壁。并用骨凿截断鼻中隔基部，凿人时注意骨凿方向不可向上倾斜，并用示指放于[[软腭]]部保护骨凿勿凿透。

4)凿断上颌骨后缘：在翼上颌缝处，上颌结节后方与翼板下端之间，以弧形锐利骨刀向内后的方向凿人，将上颌骨与翼板分离，常需在硬腭后缘[[翼钩]]附近的腭部黏膜处放置左手示指或中指以感觉截骨的情况。凿断骨质时，应特别注意：骨刀应置于翼上颌缝的下份，凿人的方向应向内及后下方，切忌将骨刀以向上的方向凿入，以避免损伤翼上颌缝内的血管(如颌内动脉)(图4-9D)。

5)离断上颌骨：用两把上颌骨持钳夹住上颌骨，用力向下折断上颌骨。完成各截骨步骤后，以[[拇指]]在上颌骨的前份逐渐向下施加压力而使整个上颌骨向下折断，并以手持折断的上颌骨摇动使之充分活动。

6)固定上颌骨：将上颌骨前移，使适合于[[咬合]]导板的[[咬合关系]]而达到预期的理想位置。利用上、下颌以事先结扎的[[牙弓夹板]]作[[颌间固定]]，以维持上颌骨的理想位置。

7)颌间固定时间：用橡皮筋弹性固定4-6周

[[分类:生物]][[分类:解剖学]][[分类:骨骼]]
==参看==
*[[口腔科学/上颌骨|《口腔科学》- 上颌骨]]
{{导航板-颅骨}}

上颌骨 - 版本历史

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