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2014-01-26T10:05:12Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 【病理】根据国内外文献报道，上颌窦恶性肿瘤主要是鳞癌，约占80%；其次有未分化癌、腺...”为内容创建页面

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【[[病理]]】

根据国内外文献报道，[[上颌窦恶性肿瘤]]主要是[[鳞癌]]，约占80%；其次有[[未分化癌]]、[[腺癌]]、粘液[[上皮]][[癌]]、圆柱[[细胞]]癌、[[淋巴上皮癌]]、[[乳头状癌]]、[[恶性黑色素瘤]]、[[恶性浆细胞瘤]]及[[软骨]]或[[骨肉瘤]]等。

【[[临床表现]]】

上颌窦恶性肿瘤因其腔隙较大，原发部位不同，故早期可无[[症状]]，多于检查中发现。待[[肿瘤]]逐渐长大，影响周围组织结构和功能时，可产生相应的症状和[[体征]]。如向[[鼻腔]]发展，则有[[鼻塞]]，流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查，可见[[鼻腔外侧壁]]内移至[[鼻腔狭窄]]。有时[[中鼻道]]或鼻腔有肿物，这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及[[鼻泪管]]，可出现[[泪溢]]现象。累及[[上颌窦]]前壁，则有面颊[[肿胀]]、[[畸形]]和面麻疼痛。肿瘤向底部[[浸润]]，患者常出现[[牙痛]]、[[牙龈]]肿胀、[[牙齿松动]]脱落及[[硬腭]]呈半圆形隆起等，此时易误诊为[[牙病]]，经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展，侵及[[翼腭窝]]，引起张口困难。若肿瘤破坏[[眶下壁]]或进入眶内，可出现[[眼球移位]]及[[视力]]障碍等。肿瘤[[晚期]]可经[[筛窦]]、[[眼眶]]侵入颅前窦，可经翼上颌窝、翼腭窝，进而破坏翼腭窝顶，或累及[[颞下窝]]，进入[[颅中窝]]。凡临床[[内眦]]部出现包块、张口困难、[[颈部]]隆起、顽固性[[头痛]]、[[耳痛]]等症状，均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤，约1/2有[[淋巴结]]转移。

早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，无明显症状。随着肿瘤发展，先后出现以下症状：

单侧脓血鼻涕；面颊部疼痛或麻木感（肿瘤侵犯[[眶下神经]]致患侧面颊部疼痛或麻木感。可为首发症状，对早期诊断甚为重要）；单侧进行性鼻塞（肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致）；单侧上颌窦[[磨牙]]疼痛或松动（肿瘤向下侵及[[牙槽]]所致）

上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，向邻近组织扩展，可引起下列症状：

（1）面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起，侵犯面颊软组织和[[皮肤]]，可发生瘘管或溃烂。

（2）眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管出现流泪；向上压迫眶底可使[[眼球]]向上移位

（3）硬腭隆起：肿瘤向下扩展可致硬腭及唇[[龈沟]]呈半圆形隆起，甚至溃烂，牙槽增厚，压制松动或脱落

（4）张口困难：肿瘤向外进犯翼鄂窝和[[翼内肌]]时，可出现顽固性[[神经痛]]和张口困难。

（5）颅底受累：可出现内皉部包块，或有张口困难，颞部隆起，头痛，耳痛等症状。

（6）颈淋巴结转移：在后期发生

【诊断】

[[鼻窦恶性肿瘤]]因解剖部位隐蔽，早期无明显症状。遇单侧进行性鼻塞或血性鼻涕，单侧面积不疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，尤其是40岁以上病人，窦应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行以下检查和诊断步骤。肿瘤组织活检及鼻道[[穿刺]]细胞[[涂片]][[病理学]]检查是最终确诊的依据。

【治疗】

根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及病人全身情况，选择手术、放射、[[化疗]]和生物等治疗方案。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合[[疗法]]，包括术前根治性放疗、手术彻底切除原发肿瘤病灶。
==参看==
*[[耳鼻喉科/上颌窦恶性肿瘤|《中西医结合耳鼻喉科》- 上颌窦恶性肿瘤]]
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[[分类:鼻]]

上颌窦恶性肿瘤 - 版本历史

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