112.247.67.26：以“上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特...”为内容创建页面

2014-02-05T06:50:23Z

以“上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特...”为内容创建页面

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[[上颌窦后鼻孔息肉]]是原发于[[上颌窦]]、具有细长茎蒂、向后突出于[[鼻孔]]的[[息肉]]。这种息肉有其自身[[病理]]和临床特点，一般认为它可能是区别于一般[[鼻息肉]]的另一种[[息肉病]]变。本病多发于青少年，男女[[发病率]]无差异。　　
==诊断==
经前、后[[鼻镜检查]]及结合病史，易作诊断。但对少年患者应注意与鼻咽部[[纤维]][[血管瘤]]相鉴别，后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。　　
==治疗措施==
上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主，[[鼻腔]]部分可用[[圈套器]]绞住其蒂部拉出，如息肉过大难以从前鼻孔拉出，可在近[[中鼻道]]处将茎蒂切断，使[[后鼻孔]]大息肉从咽部吐出。不过事前要采取预防措施，防止息肉坠入喉咽部。最好在后鼻镜观察下，自口咽部进入鼻咽部，钳住息肉并将其拉出。

单纯切除[[后鼻孔息肉]]尚不能避免其复发，必须将其窦内部分并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。Neel（1984）介绍[[下鼻道]]上颌窦造口术也能很好地将息肉窦内部分切除。Ophir等（1987）建议在行上颌窦造口术前若能将[[下鼻甲]]前半部切除，则更利于暴露窦腔。近年来Kamel（1990）采用鼻[[内窥镜]]技术经中鼻道上颌窦窦口将息肉的窦内部分完整切除。不管采用何种方法，手术中皆应同时去除窦内与息肉相联系的病变粘膜，保留健康粘膜。　　
==病理改变==
病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。Stammberger（1986）用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口附近内上角。Kamel（1990）借用内窥镜在22例后鼻孔息肉中发现13例起源于上颌窦内侧壁，另9例由于窦壁粘膜广泛难以确定起源位置。Berg（1988）通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现，息肉与窦腔中窦壁[[囊肿]]相连，因此他认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻肉。[[组织学]]检查发现息肉组织内常有较多粘液[[腺泡]]，有的形成一个大的囊肿。[[细胞]][[浸润]]主要是少量[[浆细胞]]浸润，很少有嗜酸细胞浸润。　　
==[[临床表现]]==
后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性，故单侧进行性[[鼻塞]]是其主要[[症状]]。患者先感鼻内有物随[[呼吸]]活动，渐觉吸气尚可而[[呼气]]不畅。如息肉突入[[鼻咽]]腔继续增大，可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。　　
==辅助检查==
[[前鼻镜检查]]常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用[[麻黄素]]棉片充分收缩鼻甲，还可看到茎蒂起自中鼻道，触查质软并可移动。后鼻镜检查可见息肉半透明，呈淡红色或灰白色，位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在[[软腭]]上举时更易看清。

X线检查可见患测上颌窦粘膜增厚，并时有半圆形小的囊肿阴影。　　
==[[并发症]]==
如息肉突入鼻咽腔继续增大可产生双侧鼻塞体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感

[[分类:疾病]]
{{导航板-肿瘤}}
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

上颌窦后鼻孔息肉 - 版本历史

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