112.247.67.26：以“各种原因引起的上腹部病变，触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。 ==上腹...”为内容创建页面

2014-02-05T07:53:30Z

以“各种原因引起的上腹部病变，触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。 ==上腹...”为内容创建页面

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各种原因引起的[[上腹]]部病变，[[触诊]]有包块。常见于[[肝硬化]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胃癌]]、[[胆囊癌]]等[[疾病]]。
==上腹部包块的原因==
[[腹部]]包块的常见原因：

(1)实质脏器的[[病理]]性肿大：如各种原因所致的肝、脾、肾、胰及[[淋巴结肿大]];

(2)空腔脏器的扩大;

(3)[[炎症]]性肿块;

(4)良[[恶性肿瘤]];

(5)[[寄生虫]] 。
==上腹部包块的诊断==
触到[[腹部]]包块时需注意下列各点：

( 1 )部位：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或[[胰腺]]的[[肿瘤]]、[[囊肿]]或胃内[[结石]];右肋下肿块常与肝和胆有关;两侧腹部的肿块常为[[结肠]]的肿瘤;脐周或右下腹不规则、有[[压痛]]的包块常为[[结核性腹膜炎]]所致[[肠粘连]];下腹两侧类圆形、可活动，有压痛的包块可能系[[腹腔淋巴结肿大]]，如有较深、坚硬不规则的包块则可能系[[腹膜后肿瘤]];[[卵巢囊肿]]多有蒂，故可在腹腔内游走;[[腹股沟韧带]]上方的肿块可能来自卵集及其它[[盆腔]]器官。

( 2 )大小：凡触及的包块均应测最其上下(纵长)、左右(横宽)和前后径(深厚)，前后径难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。为了简便和形象，也可以用公认大小的实物作比喻，如鸡蛋、拳头、[[核桃]]等。巨大包块多发生于[[卵巢]]、[[肾脏]]、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。膜膜后[[淋巴结结核]]和肿瘤也可达到很大的程度。[[胃肠道]]肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻，如包块大小[[变异]]不定，甚至自行消失，则可能是[[痉挛]]、扩张的肠袢所引起。

( 3 )形态：触及包块应注意其形状、轮廓、边缘和表面情况。规则圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或[[淋巴结]]居多;不规则、表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑[[恶性肿瘤]]、炎性肿物或结核性包块;条索状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为[[蛔虫]]团或[[肠套叠]]。右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿物，应疑为[[胆囊积液]]。左上腹包块有明显切迹多为[[脾脏]]。

( 4 )质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或[[结核]][[浸润]]块，如[[胃癌]]、[[肝癌]]、[[回盲部结核]]等。包块若为囊性，质地柔软，见于囊肿、脓钟，如卵巢囊肿、[[多囊肾]]等。

( 5 )压痛：炎性包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为[[阑尾脓肿]]、[[肠结核]]或[[克罗恩病]]等。与脏器有关的肿瘤压痛可轻可重。

( 6 )移动度：如果包块随[[呼吸]]而上下移动，多为肝、脾、胃、肾或其肿物，[[胆囊]]因附在肝下，[[横结肠]]因借[[胃结肠韧带]]与胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下。[[肝脏]]和胆囊的移动度大，不易用手固定。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或[[肠系膜]]。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包块或脓钟及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。

(7)搏动：[[消瘦]]者可以在腹部见到或触到[[动脉]]的搏动。如在[[腹中线]]附近触到明显的膨大伴以扩张性搏动，则应考虑[[腹主动脉]]或其分支的[[动脉瘤]]。

此外，还应注意所触包块与腹壁和[[皮肤]]的关系，以区别腹腔内外的病变。
==上腹部包块的鉴别诊断==
[[腹部]]各区常见的包块：

( 1)[[上腹]]部常见的包块：[[胃癌]]、[[胰腺癌]]及[[囊肿]]、[[肝左叶]]癌;

(2)左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和[[横结肠]]脾曲及[[胰腺]]尾部的癌肿;

(3)右上腹部常见包块：肝、[[胆囊]]、右肾肿大及[[结肠]]肝曲的癌肿;

(4)脐部常见的包块：有[[结核性腹膜炎]]所致的粘连性包块，[[肠系膜淋巴结结核]]或[[肿瘤]]，横结肠包块及[[蛔虫]]团等;

(5)左下腹常见包块：[[乙状结肠]]癌肿，[[血吸虫病]]，左侧[[卵巢]]或[[输卵管]]包块;

(6)右下腹常见包块：[[盲肠]]、[[阑尾]]的炎性病变、[[脓肿]]、肿瘤及右侧卵巢或输卵管包块;

(7)下腹部常见包块：[[膨胀]]的[[膀胱]]及[[膀胱肿瘤]]，[[妊娠]][[子宫]]及[[子宫肿瘤]]。

触到腹部包块时需注意下列各点：

( 1 )部位：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内[[结石]];右肋下肿块常与肝和胆有关;两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤;脐周或右下腹不规则、有[[压痛]]的包块常为结核性腹膜炎所致[[肠粘连]];下腹两侧类圆形、可活动，有压痛的包块可能系[[腹腔淋巴结肿大]]，如有较深、坚硬不规则的包块则可能系[[腹膜后肿瘤]];[[卵巢囊肿]]多有蒂，故可在腹腔内游走;[[腹股沟韧带]]上方的肿块可能来自卵集及其它[[盆腔]]器官。

( 2 )大小：凡触及的包块均应测最其上下(纵长)、左右(横宽)和前后径(深厚)，前后径难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。为了简便和形象，也可以用公认大小的实物作比喻，如鸡蛋、拳头、[[核桃]]等。巨大包块多发生于卵巢、[[肾脏]]、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。膜膜后[[淋巴结结核]]和肿瘤也可达到很大的程度。[[胃肠道]]肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻，如包块大小[[变异]]不定，甚至自行消失，则可能是[[痉挛]]、扩张的肠袢所引起。

( 3 )形态：触及包块应注意其形状、轮廓、边缘和表面情况。规则圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或[[淋巴结]]居多;不规则、表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑[[恶性肿瘤]]、炎性肿物或结核性包块;条索状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为蛔虫团或[[肠套叠]]。右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿物，应疑为[[胆囊积液]]。左上腹包块有明显切迹多为[[脾脏]]。

( 4 )质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或[[结核]][[浸润]]块，如胃癌、[[肝癌]]、[[回盲部结核]]等。包块若为囊性，质地柔软，见于囊肿、脓钟，如卵巢囊肿、[[多囊肾]]等。

( 5 )压痛：炎性包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为[[阑尾脓肿]]、[[肠结核]]或[[克罗恩病]]等。与脏器有关的肿瘤压痛可轻可重。

( 6 )移动度：如果包块随[[呼吸]]而上下移动，多为肝、脾、胃、肾或其肿物，胆囊因附在肝下，横结肠因借[[胃结肠韧带]]与胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下。[[肝脏]]和胆囊的移动度大，不易用手固定。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或[[肠系膜]]。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包块或脓钟及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。

(7)搏动：[[消瘦]]者可以在腹部见到或触到[[动脉]]的搏动。如在[[腹中线]]附近触到明显的膨大伴以扩张性搏动，则应考虑[[腹主动脉]]或其分支的[[动脉瘤]]。

此外，还应注意所触包块与腹壁和[[皮肤]]的关系，以区别腹腔内外的病变。
==上腹部包块的治疗和预防方法==
一旦发现有包块，立即到当地[[医院]]就医。
==参看==
*[[先天性胆总管囊肿]]
*[[囊性肾病]]
*[[肾盂肿瘤]]
*[[肝脏血管瘤]]
*[[五积]]
*[[伏梁]]
*[[小儿肝母细胞瘤]]
*[[大网膜囊肿]]
*[[胃癌]]
*[[原发性肝癌]]
*[[慢性胆囊炎]]
*[[肝硬化]]
*[[慢性胰腺炎]]
*[[腹部症状]]
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