112.247.109.102：以“三尖瓣返流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压...”为内容创建页面

2014-01-26T08:45:15Z

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[[三尖瓣返流]]一般为[[肺动脉高压]]，右室扩大，[[三尖瓣环]]扩张引起，临床上常以三尖瓣返流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为着，出现三尖瓣返流后，[[乏力]]，[[腹水]]，[[水肿]]肝区疼痛，[[消化不良]]，[[纳差]]等右[[心衰]][[症状]]加重。

[[三尖瓣关闭不全]]的[[病理]]生理是三尖瓣返流的结果，即收缩期血流从右[[心室]]返流入[[右心房]]，造成右心房高度扩大，压力升高，[[静脉血]]液回流障碍。由于[[右心室]]负荷增加，[[代偿]]而肥厚，容易发生[[右心衰竭]]。

<b>[[临床表现]]
</b>

三尖瓣关闭不全的症状和[[体征]]与[[瓣膜]]关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、[[腹部]][[膨胀]]和[[下肢水肿]]等。

典型体征是：[[颈静脉]]怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及[[胸骨]]左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如[[肝脏]]长期郁血而致硬化，反而不再有搏动；右心容量负荷达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性。

线照片示右心房和右心室肥大，[[心脏]]右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。 [[心电图]]示[[心房肥大]]，P波高宽；并有[[右束支传导阻滞]]或右心室肥大，甚至[[心肌劳损]]。常有[[心房]]颤动。

[[超声心动图]]及[[多普勒检查]]：切面[[超声]]可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时，[[超声造影]]可见[[微泡]]往返于[[三尖瓣]]；[[多普勒]]能直接监测到右室至[[右房]]的异常信号，并可估计返流的程度。

心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的表现。

[[心血管造影]]检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性[[假阳性]]。

三尖瓣关闭不全的诊断，应包括对关闭不全程度的了解。典型的[[临床体征]]对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用[[右心室造影]]作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了[[创伤]]性检查。　　
==治疗==
少量返流是可以不治疗的.当[[血液]]从右心房射入[[肺动脉]]的时候,三尖瓣就会关闭,防止血液再回到右心房,三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液从右心房射入肺动脉的时候它关闭不严,有一部分血液回到右心房去了.

[[轻度返流]]没什么症状呢,可以暂观察,不予治疗.如果严重就会加重右心房的负担,导致右心房扩张,继而全身[[静脉回流]]不畅.

[[重度返流]]的需要手术治疗，药物治疗是没有用的！

三尖瓣返流 - 版本历史

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