112.247.67.26：以“三尖瓣畸形是很少见的畸形，很少孤立出现，多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下几类：三尖瓣的瓣叶移...”为内容创建页面

2014-02-05T21:37:34Z

以“三尖瓣畸形是很少见的畸形，很少孤立出现，多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下几类：三尖瓣的瓣叶移...”为内容创建页面

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[[三尖瓣畸形]]是很少见的[[畸形]]，很少孤立出现，多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下几类：[[三尖瓣]]的瓣叶移位;三尖瓣[[发育异常]];[[三尖瓣闭锁]];三尖瓣骑跨;三尖瓣瓣裂;三尖瓣[[继发性]]畸形。
==三尖瓣畸形的病因==
[[闭锁]]

[[三尖瓣闭锁]]是一种[[紫绀]]型[[先天性心脏病]]，[[发病率]]约占先天性心脏病的1～5%。在紫绀型先天性心脏病中继[[法乐四联症]]和[[大动脉错位]]后居第三位。主要[[病理]]改变是三尖瓣闭锁或[[三尖瓣]]口缺失，[[卵圆孔]]未闭或[[房间隔缺损]]。

关闭不全

罕见于瓣叶本身受累，而多由[[肺动脉高压]]及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或[[三尖瓣环]]扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称[[三尖瓣关闭不全]]。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致[[右心室]]扩张的病变，发病率相当高，如[[原发性肺动脉高压]]、[[二尖瓣病]]变、[[肺动脉瓣]]或漏斗部狭窄、右心室[[心肌梗塞]]等。后者可为先天性异常如Ebstein[[畸形]]及共同房室通道，也可为后天性病变如[[风湿]]性[[炎症]]、[[冠状动脉病]]变致三尖瓣[[乳头肌功能不全]]、[[外伤]]及[[感染性心内膜炎]]等。该病预后视原发病因的性质和[[心力衰竭]]的严重度而定，原发性肺动脉高压症和[[慢性肺源性心脏病]]所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。[[内科]]治疗可缓解[[症状]]，[[外科手术]]可治愈。

下移畸形

[[三尖瓣下移畸形]]是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例，故亦称为Ebstein畸形。其发病率在先天性[[心脏病]]中占0.5～1%。三尖瓣下移畸形系指[[三尖瓣畸形]]，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近[[心尖]]处，其前瓣位置正常，致使[[右心房]]较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及[[肺动脉狭窄]]。由于右心房内[[血量]]较多，压力增高，其所含[[血液]]部分经房间隔缺损或卵圆孔流入[[左心房]]，部分仍经三尖瓣入右心室，因肺动脉狭窄，进入[[肺循环]]的血量减少，故回入左心房的[[动脉血]]量也少，此时再与自右心房分流来的[[静脉血]]混合，经[[二尖瓣]]而入[[左心室]]及[[体循环]]。
==三尖瓣畸形的症状==
临床上呈现[[紫绀]]、[[气急]]和[[乏力]]等[[症状]]，而[[心电图]]显示电轴左偏和[[左心室肥厚]]，P波高而宽，则应高度怀疑可能有[[三尖瓣闭锁]]。[[右心导管检查]]和[[心血管造影]]、[[超声心动图]]检查可以明确诊断本病。
==三尖瓣畸形的诊断==

===三尖瓣畸形的检查化验===
1、[[心电图]]检查;

2、[[X线]]检查;

3、[[超声心动图]];

4、电生理检查诊断。
===三尖瓣畸形的鉴别诊断===
需与[[法乐四联症]]、Ebstein[[畸形]]、[[大动脉错位]]、[[右心室双出口]]和[[单心室]]等鉴别。
==三尖瓣畸形的并发症==
[[血栓形成]]
==三尖瓣畸形的预防和治疗方法==
注意[[优生优育]]，[[产前检查]]。
===三尖瓣畸形的中医治疗===
暂无相关描述
===三尖瓣畸形的西医治疗===
[[三尖瓣闭锁]]的预后极差，生存期很短，约70%病儿于出生后1年内死亡。[[新生儿病]]例[[肺血流]]量减少呈现重度[[紫绀]]。[[右心房]]与[[左心房]]间存在压力阶差者，为增加[[肺循环]][[血流量]]可施行下列姑息性手术。

(一)姑息性手术

1.体肺循环[[分流术]] 常用的是左侧[[锁骨下动脉]]-[[肺动脉]][[端侧吻合术]](Blalock-Taussig分流术)或在锁骨下动脉与肺动脉之间联结一段Gortex[[人造血管]]。也可施行[[降主动脉]]-[[左肺动脉]][[侧侧吻合]]术(Potts分流术)或[[升主动脉]]-肺总[[动脉]]侧侧吻合术(Waterston分流术)。后两种手术可能产生肺动脉扭曲或[[吻合口]]太大致肺血流量过度增多。

2.带囊[[导管]][[心房间隔缺损]]扩大术或闭式[[房间隔]]部份[[切除术]] 三尖瓣闭锁[[心房]]间相通2/3为[[卵圆孔]]未闭，1/3为[[房间隔缺损]]。[[右心导管检查]]发现[[右房]]压力高于左房压力&gt;0.67kPa(5mmHg)，需扩大心房之间通道，可用带气囊导管通过房间隔缺损进行气囊扩大缺损。此方法可在心导管检查时进行，常用于婴幼儿减轻[[症状]]。此外可用闭式方法在房间隔造成一个缺损，解除右心房和腔静脉[[高压]]，缓解[[右心衰竭]]。

3.[[上腔静脉]][[右肺动脉]][[吻合术]](Glenn手术)Glenn手术疗效较好，其优点是不加重[[左心室]]负荷，也不产生[[肺血管病]]变。但6个月以下的病例手术[[死亡率]]较高，且手术造成的左、右肺动脉连续中断，日后重建手术时操作难度很大。

4.[[肺动脉束扎术]] 肺循环血流量过多引致[[充血性心力衰竭]]，并易产生肺血管阻塞性病变。经[[内科]]治疗难于控制[[心力衰竭]]者，可施行肺动脉环扎术减少肺循环血流量，改善心力衰竭和防止发生肺血管病变。

(二)矫治性手术1968年Fontan施行右心房-肺动脉吻合术同时缝闭心房间隔缺损治疗三尖瓣闭锁获得成功。Fontan手术的目的是将[[体循环静脉]]回流入右心房的[[血液]]全部引入肺动脉，在肺内进行氧合而无需依靠[[右心室]]排送血液。保留[[解剖]][[畸形]]。手术指征有：①肺动脉平均压力&lt;2kPa(&lt;15mmHg)，②肺血管阻力&lt;4Wood单位/m2，③左心室喷射指数&gt;0.6，④左心室[[舒张]]末期压力&lt;1.6kPa(&lt;12mmHg)。⑤[[二尖瓣]]无明显病变。⑥年龄&gt;2～3岁。⑦窦性节律。⑧主肺动脉直径比例≥0.75。

Fontan手术有下列数种操作方法：

1.右心房-肺动脉联结适用于三尖瓣闭锁[[大血管]]错位或[[肺动脉狭窄]]，但左、右肺动脉发育好。手术时肺总动脉根部离断，近心端关闭，肺总动脉经[[主动脉]]后转向右侧，与右房顶部吻合。术时需充分游离肺总动脉和左、右肺动脉，防止术后牵拉，引起吻合口狭窄。用心包补片关闭房缺时，将左房顶部隔入右房侧，保证吻合口直径大小。2岁以内吻合口直径不能小于2cm，3岁以上应为2.5～3cm。此外有在右心房与肺动脉之间安放带瓣外管道，经右心房切口应用补片闭合房间隔缺损。关胸前必须检查外导管是否受压，如有压迫，应切除部份[[胸骨]]后板.

2.右房-右室流出道吻合适用于[[右心室流出道]]无狭窄，[[肺动脉瓣]]环和肺总动脉无狭窄或主动脉与上腔静脉间无空隙，不适合于右房顶部与肺动脉吻合。手术方法有右房作“冂”型切口，心房壁翻向右室流出道切口，与切口下边缘作吻合，前壁用心包补片覆盖，形成通道。此外有右心房与右心室之间安放外导管，可在[[体外循环]]下作右心室切口，切除漏斗腔内肥厚[[肌肉]]，[[室间隔缺损]]直接[[缝合]]或补片修复。经右心房切口，用补片闭合房间隔缺损。最后用涤纶织片或Gortex外管道吻合右心房与右心室漏斗部。

3.上腔静脉离断，上腔静脉远端与右肺动脉吻合，近心端与肺总动脉吻合手术时充分游离上腔静脉和左右肺动脉，防止吻合时上腔静脉或肺动脉扭曲引起吻合口狭窄。保留右房顶部，避免损伤[[窦房结动脉]]。

手术时应注意：①尽可能保持右心房解剖和功能上的完整性。使之术后有效肺循环动力[[血泵]]和减少[[房性心律失常]]。②带瓣或无瓣外导管口径要足够大，6岁左右为20mm，而较大儿童为22～25mm。导管在[[肝素化]]前抽血预凝，防止心跳后渗血。③放置管道位置适当，避免胸骨压迫管道。④术毕右心房测压力，如超过3.3kPa(25mmHg)和右心排出量低于2L/m2，应作上腔静脉和右肺动脉吻合，减低右房压力。安置临时[[心脏起搏器]]控制心率。

手术后处理：术后[[心肺功能]]监测，早期保持右房压&gt;2.0kPa(15mmHg)，如不能维持应[[输血]]和[[血浆]]。低心排出量[[综合征]]时，则应用[[多巴胺]]、[[异丙基]][[肾上腺素]]或[[硝普钠]]等药物。术后早期渗血较多时，应及时应用新鲜血、[[血小板]]和[[纤维蛋白原]]。术后右房压力增高，[[淋巴液]]回流受限可造成[[引流]]量增多，可用[[利尿药]]和/或[[洋地黄]]。术后抗凝2～3个月。

术后疗效和预后：分流手术：Trusle报告1947～1978年施行148例尖瓣[[闭锁]]分流术效果，其中potts手术52例，Blalock手术46例，Glenn手术22例，Waters ton手术9例和其他手术19例，6个月内[[婴儿]]手术死亡率47.4%，而6个月以上为13.9%。手术生存病例随访95例，其中44例无症状，48例有轻到中度症状，3例有严重活动受限。在这些手术中，发现Glenn手术效果最好。Dick报道大组分流手术后病人能生存10～15年。Fontan手术早期死亡率为20～30%。现有明显改善，手术效果满意。早期[[并发症]]有右心衰竭，[[胸腔]]渗液，[[肝脏肿大]]和[[腹水]]，大部份在1周后消失，仍有持续[[胸膜]]渗液。大多数术后病人紫绀消失，活动能力明显增强。Miller报告术后病人进行右心导管检查，平均右心房压力1.87～2.40kPa(14～18mmHg)，[[动脉血]]氧饱和度87～92%。但此手术还存在长期后同种或异种[[瓣膜]]功能不全等动力学异常。长期右心房负荷增加，导致右心房扩大，易发生心房性[[心律紊乱]]等问题，但大多数病例早期有满意效果。
==三尖瓣畸形吃什么好？==
[[三尖瓣畸形]][[食疗]]方(资料仅供参考，详细需咨询医生)

[[灵芝]][[猪心]]　猪心500克，灵芝15克，[[生姜]]、葱、精盐各3克，[[味精]]、[[胡椒]]粉适量。先将猪心对剖两块洗净，锅内加清水入猪心、灵芝煮至七成熟时捞出，猪心切成薄片，灵芝切成细末，煮猪心的原汁留着待用。净锅置火上，加入猪油烧热时下姜、葱，加猪心原汁和酱油、料酒、[[食盐]]、猪心片、灵芝和其他调料，烧入味后下[[淀粉]]收汁装盘即可食用。

安心茶　[[丹参]]5克，[[山楂]]5克，[[桂圆]]5克，[[当归]]5克，[[夜交藤]]5克，[[柏子仁]]5克，[[延胡索]]5克。将上药切碎，开水浸泡20分钟代茶饮用，次数不拘。

护心[[三仁粥]]　[[桃仁]]、枣仁、柏子仁各10克，[[粳米]]100克，[[冰糖]]适量。先将桃仁、枣仁、柏子仁打碎入锅内，加水适量煎煮3次，过滤去渣取汁，再放入粳米煮粥，待粥煮至浓稠时，入冰糖稍煮即可食用，每日2次，早晚[[空腹服]]用。

[[莲心]]神饮　莲心3克，[[茯神]]5克，[[桂枝]]3克，[[白术]]5克，[[生甘草]]3克。将上药切碎开水浸泡代茶饮用，每剂泡20分钟后徐徐饮用，次数不拘。

[[洋参]][[五味]]茶　[[西洋参]]3克，[[五味子]]5克，丹参5克，[[田七]]2克，[[郁金]]5克。将上药捣烂切细，用开水冲泡2分钟后即可代茶饮服，每日上午和晚上各服1剂。

[[参苓]]鸡蛋羹　[[人参]]10克，[[茯苓]]30克，生姜3片，[[酸枣仁]]10克，鸡蛋2只，先将人参、生姜切成薄片、茯苓研粉，锅内放清水加人参、生姜、酸枣仁水煎20分钟后，滤去药渣留汁，加入茯苓和水适量搅匀，再将鸡蛋打入稍煮一会即可食用。

三尖瓣畸形吃什么对身体好?

1、饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶;

2、可多吃[[海带]]、[[芹菜]]、[[木耳]]、[[菠菜]]等食物;

3、适当摄入[[纤维素食物]](包括谷类淀粉类)。

三尖瓣畸形最好别吃什么食物?

1、忌食辛辣食物;

2、戒烟酒;

3、少吃含[[饱和脂肪酸]]和[[胆固醇]]高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物[[内脏]]等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
<seo title="三尖瓣畸形,三尖瓣畸形症状_什么是三尖瓣畸形_三尖瓣畸形的治疗方法_三尖瓣畸形怎么办_医学百科" metak="三尖瓣畸形,三尖瓣畸形治疗方法,三尖瓣畸形的原因,三尖瓣畸形吃什么好,三尖瓣畸形症状,三尖瓣畸形诊断" metad="医学百科三尖瓣畸形条目介绍什么是三尖瓣畸形，三尖瓣畸形有什么症状，三尖瓣畸形吃什么好，如何治疗三尖瓣畸形等。三尖瓣畸形是很少见的畸形，很少孤立出现，多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下..." />
[[分类:心血管内科疾病]]

三尖瓣畸形 - 版本历史

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