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2014-02-05T07:57:32Z

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也叫口服维D2[[葡萄糖]]

英文名：Oral Vitamin D2and Glucose

为[[复方制剂]]，其组分为每1000g含[[维生素D2]]0.375mg（15000单位）、[[口服葡萄糖]]适量。

【性状】本品为白色结晶性粉末；味甜。

【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4[[大卡]](16.7kJ)热能，故被用来补充热量，治疗[[低血糖症]]。它在体内被氧化生成[[二氧化碳]]和水并同时供给热量。或以[[糖原]]形式储存，对[[肝脏]]具有保护作用。

[[维生素D]]促进[[小肠]][[黏膜]]刷状缘对钙的吸收及[[肾小管]][[重吸收]]磷，提高血钙、血磷浓度，协同[[甲状旁腺激素]]、[[降钙素]]，促进旧骨释放[[磷酸钙]]，维持及调节[[血浆]]钙、磷正常浓度。维生素D促使钙沉着于新骨形成部位，使[[枸橼酸盐]]在骨中沉积，促进骨[[钙化]]及[[成骨细胞]]功能和骨样组织成熟。维生素D摄入后，在[[肝细胞]][[微粒体]]中受25-[[羟化酶]]系统[[催化]]生成[[骨化二醇]]（25-OHD3），经肾[[近曲小管]][[细胞]]1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的[[骨化三醇]][1-25-(OH)2D3]。

【药代动力学】[[葡萄糖口服]]吸收迅速，进入人体后被组织利用，也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。

维生素D由小肠吸收，维生素D2吸收需[[胆盐]]与特殊α-[[球蛋白]]结合后转运到身体其他部位，贮存于肝和脂肪。维生素D2的[[代谢]]、[[活化]]首先通过肝脏，其次为[[肾脏]]。t1/2为19~48小时，作用开始时间12~24小时，治疗效应需10~14天，作用持续时间，最长6个月，重复给药有累积作用。骨化二醇代谢活化于肾脏，骨化三醇不需要代谢活化，部分降解于肾脏。

【适应症】营养辅助药。

【用法与用量】口服。一次~10g，一日~5次。温开水冲服或调于牛奶、豆浆或粥菜等食品中服用。

【[[不良反应]]】1、[[胃肠道]]反应：如[[恶心]]、[[呕吐]]等，见于口服浓度过高、过快时。2、[[电解质紊乱]]：长期单纯服用葡萄糖时易出现低钾、低钠及[[低磷血症]]。3、维生素D按推荐剂量服用无不良反应。但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D，可导致严重[[中毒]]反应。（如成人摄入维生素D每日20万~60万单位，小儿每日20万~40万单位，数周或数月可致严重[[毒性反应]]）。发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现：①[[便秘]]、[[腹泻]]、烦躁、[[嗜睡]]，[[持续性头痛]]、[[食欲减退]]、口内有金属味、[[恶心呕吐]]、[[口渴]]、疲乏、[[无力]]。②[[骨痛]]、[[肌痛]]、尿浑浊、[[惊厥]]、[[高血压]]、眼对光刺激敏感度增加、[[心律失常]]、偶有精神异常、[[皮肤]][[瘙痒]]、严重[[腹痛]]（有时误诊为[[胰腺炎]]）、[[夜间多尿]]、体重下降。

【禁忌】

1、[[糖尿病酮症酸中毒]]未控制者禁用。

2、[[高血糖]]非酮症性高渗状态患者禁用。

3、[[葡萄糖半乳糖吸收不良]]症患者禁用。

4、[[高钙血症]]、维生素D增多症、[[高磷血症]]伴[[肾性佝偻病]]患者禁用。

【注意事项】1、治疗[[低钙血症]]前，应先控制[[血清]]磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。[[血液透析]]时可用碳酸铝或[[氢氧化铝凝胶]]控制血磷浓度，维生素D疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。2、由于个体差异，维生

素D用量应依据临床反应调整。3、维生素D对诊断的干扰：维生素D可促使血清[[磷酸酶]]浓度降低，血清钙、[[胆固醇]]、[[磷酸盐]]和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用：胃大部分切除患者、[[周期性麻痹]]、[[低钾血症]]患者；[[应激]]状态或应用[[糖皮质激素]]时容易诱发高血糖；[[动脉硬化]]、[[心功能不全]]、[[高胆固醇血症]]、高磷血症（可引起钙转移）。对维生素D高度敏感及[[肾功能不全]]（肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少，[[婴儿]]可因此引起特发性高钙[[血症]]）；非肾脏病用维生素D治疗时，如患者对维生素D异常敏感，也可产生肾脏[[毒性]]。5、服用含维生素D制剂疗程中应注意检查：血清[[尿素氮]]、[[肌酐]]和[[肌酐清除率]]、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素D时应定期作监测，维持血钙浓度2.00~2.50mmol/L）、以及骨X线检查等。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感，应注意剂量调整。功能上又能抑制[[甲状旁腺]]活动，以致婴儿有特殊面容，[[智力低下]]及患遗传性[[主动脉弓]]缩窄。

【儿童用药】全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。儿童长期应用维生素D2每日U后，可致生长停滞。

【[[药物相互作用]]】1、[[制酸药]]中的镁剂与维生素D同用，特别对[[慢性肾功能衰竭]]病人可引起[[高镁血症]]。2、[[巴比妥]]类、[[苯妥英钠]]、抗惊厥药、[[扑米酮]]等可降低维生素D的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防[[骨软化]]症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或[[利尿药]]与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。5、[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]、矿物油、[[硫糖铝]]等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、[[洋地黄类]]与维生素D同用时应谨慎，因维生素D引起高钙血症，容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。

【[[药物过量]]】1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D，可导致严重中毒反应。2、维生素D中毒引起的高钙血症，可引起全身性[[血管]]钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及[[肾功能衰竭]]，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D中毒可因肾、[[心血管]]功能[[衰竭]]而致死。3、治疗维生素D过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需[[静脉]]给予[[氯化钠注射液]]，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

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