112.247.109.102：以“【来源】《柳州医话》是清.魏之秀之名。也有说出自《续名医类案》【组成】北沙参，麦冬，当归身各三钱(...”为内容创建页面

2014-01-25T17:57:12Z

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【来源】《柳州[[医话]]》是清.魏之秀之名。也有说出自《[[续名医类案]]》

【组成】[[北沙参]]，[[麦冬]]，[[当归]]身各三钱(各9克)，[[生地黄]]六钱至一两五钱(18-30克)，[[枸杞子]]三钱至六钱(9-18克)，[[川楝子]]一钱半(4.5克)

[[一贯煎]]记忆口诀：:当地(一贯)杀狗卖金铃.。

当归 [[生地]] [[沙参]] [[枸杞]] 麦冬 [[金铃子]]（川楝子的别名）.

【功用】[[滋阴疏肝]]。

【主治】[[肝肾阴虚]]，[[肝气]]不舒证。胸[[脘胁痛]]，[[吞酸吐苦]]，[[咽干口燥]]，[[舌红少津]]，脉细弱或虚弦。并治[[疝气]][[瘕聚]]。

【歌诀】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐[[川楝]]泄肝气，肝肾阴虚[[胁痛]]尝。

【古籍论】[[肝脏]]体阴而用阳，其性喜条达而恶[[抑郁]]。[[肝肾]]阴亏，肝失所养，疏泄失常，[[气郁]]停滞，进而横逆犯胃，致胸脘胁痛，吞酸吐苦。[[阴虚]]液耗，津不上承，故[[咽干]]，舌红少津。肝气不舒，肝脉郁滞，时间久后则结为疝气瘕聚。治疗宜发滋养肝肾阴血为主，[[配伍]]疏达肝气之品。方中重用生地黄为君，[[滋阴]][[养血]]，[[补益肝肾]]。北沙参、麦冬、当归枸杞子为臣，益阴养血[[柔肝]]，配合君药以补肝体，[[育阴]]而涵阳。并佐以少量川楝子，[[疏肝]]泄热，[[理气]]止痛，遂肝木条达之性，该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。　　
===药方方论===
方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血[[生津]]以柔肝为臣；更用少量川子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。

【加减法】本方与[[逍遥散]]同治[[肝郁]]胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝[[解郁]],[[健脾]]养血为治。

本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。

1.如果[[大便秘结]]者，加入[[知母]]8 [[瓜蒌仁]]10

2.如果午后[[虚热]]、[[多汗]]者，加入[[地骨皮]]15

3.胁胀痛甚，加入[[鳖甲]]20

4.治疗[[慢性肝炎]]所致肝区痛，则去当归，加入[[白芍]]15 [[郁金]]12 [[三七]]末4

5.[[胃胀]]满，难消化时，加入[[鸡内金]]12 [[春砂仁]]9 [[神曲]]9

6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子，加入[[川贝]]10 [[桑白皮]]12

7.烦热[[口渴]]，[[舌红]]而干者，加入知母9 [[石膏]]15 [[淡竹叶]]15

假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用[[柴胡]]等。.而如患者大便干,可加[[火麻仁]]或是瓜蒌仁等。　　
==药物说明==

===点评===
1、本方是治疗阴虚[[气滞]]而致脘胁疼痛的代表[[方剂]]。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。由于方中滋腻药较多，故有停痰积饮而[[舌苔白腻]]，[[脉沉弦]]者，不宜使用。

2、若大便秘结，加蒌仁有虚热或汗多，加地骨皮；[[痰多]]，加[[贝母]]；舌红而干，阴亏过甚，加[[石斛]]；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热口渴，加知母、石膏；[[腹痛]]，加[[芍药]]、[[甘草]]；两足痿软，加[[牛膝]]、[[薏苡仁]]；[[不寐]]，加枣仁；[[口苦]]燥，加少量的[[黄连]]。

3、慢性肝炎、[[慢性胃炎]]、[[胃及十二指肠溃疡]]、[[肋间神经痛]]、[[神经官能症]]等属阴虚气滞的患，均可灵活加减药物用以治疗。

总之，本方配伍特点，是在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞[[气机]]，疏肝理气又不耗伤阴血。另外，一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，都可用于治疗肝郁不舒所致胁痛。不同的是，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。　　
===禁忌===
因制方重在滋补，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者忌服。　　
==中医论述==
1.《[[中风]]斠诠》：胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不疏，刚水恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥，[[津液]]已伤者，则[[行气]]之药尤为鸩毒。柳洲此方，虽是从[[固本丸]]，集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡[[血液]]不充，[[络脉]]窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。

2.《[[中医杂志]]》（1963；10：18）：一贯煎方剂组织缜密，配伍精当，它的唯一特点是以[[脏腑]]制化关系来作为遣药立法的依据。本方主治是[[肝病]]，肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以[[地黄]]、[[杞子]]滋水[[益肾]]为君。肺主一身之气，[[肺气]]清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳上，本受木克，但土旺则不受其侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。当归入肝，[[补血]][[活血]]，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。更加一味川楝，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。合为滋水涵木，疏土养金的良方。

3.《方剂学》：方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中川楝子[[性味]]苦寒，虽有苦燥伤阴之说，但若配在滋阴养血的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点，本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。　　
==滋阴名方==

===药方组成和常用剂量===
[[中药]]方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，[[麦门冬]]10克，生地黄 15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。用水煎服，每日剂，分～3次服。本方随证加减，对一些慢性疑难[[疾病]]有良好的治疗效果。　　
===治疗[[病症]]===
近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、[[高血压]]、[[妇科]]、[[眼科]]等肝肾阴虚诸症。

1、[[慢性肝病]]：临床可用于慢性肝炎、[[迁延性肝炎]]、[[脂肪肝]]、[[肝硬化]]属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克，[[丹参]]12克，[[生黄芪]]10克，每日剂，连服1～3个月。

2、[[萎缩性胃炎]]：大量临床报道表明，一贯煎对[[慢性浅表性胃炎]]、萎缩性胃炎及[[胃十二指肠溃疡]]属阴虚者有一定疗效。其中[[慢性萎缩性胃炎]]在一贯煎基础上，加[[乌梅]]15克，[[白花蛇舌草]]20克，甘草6克，[[大枣]]3枚，水煎服，每日剂，2～3个月为1疗程。凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。

3、经前期紧张[[综合征]]、[[更年期综合征]]：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，[[茯苓]]12克，[[百合]]15克，[[小麦]]10克，大枣3枚，疗效颇为理想。

4、中心性[[视网膜炎]]：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，[[草决明]]12克，郁金10克，水煎服，连服1～2个月。一般服10～15剂后视力开始上升。

5、[[肿瘤]]放疗后阴道干涩症：妇女[[宫颈癌]]、[[阴道]][[癌]]、[[子宫内膜癌]]及[[卵巢恶性肿瘤]]经[[放射治疗]]后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加[[枣皮]]12克，白花蛇舌草 20克，[[半枝莲]]15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。对其它[[肿瘤放射治疗]]后出现的[[口干舌燥]]、[[心烦]][[失眠]]、[[食欲缺乏]]等阴虚表现，亦有较好的疗效。

此外，一贯煎加减还可用于治疗[[高血压病]]、神经官能症、[[肺结核]]、[[性功能]]减退等。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

一贯煎 - 版本历史

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