https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%80%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E4%B8%AD%E6%AF%92 2026-04-19T07:39:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%80%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=40268&oldid=prev 2014-01-25T17:23:48Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%80%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="一氧化碳中毒">一氧化碳中毒</a>是含碳物质燃烧不完全时的产物经<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93" title="呼吸道">呼吸道</a>吸入引起<a href="/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒">中毒</a>。中毒机理是一氧化碳与<a href="/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血红蛋白">血红蛋白</a>的亲合力...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[一氧化碳中毒]]是含碳物质燃烧不完全时的产物经[[呼吸道]]吸入引起[[中毒]]。中毒机理是一氧化碳与[[血红蛋白]]的[[亲合力]]比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以[[一氧化碳]]极易与血红蛋白结合，形成[[碳氧血红蛋白]]，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织[[窒息]]。对全身的组织细胞均有[[毒性]]作用，尤其对[[大脑皮质]]的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到[[麻痹]]损害，使人无法实现有目的的[[自主运动]]。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。 <br /> <br /> ==临床[[症状]]==<br /> &lt;b&gt;轻型&lt;/b&gt;：中毒时间短，[[血液]]中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，[[头痛]][[眩晕]]、[[心悸]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、四肢[[无力]]，甚至出现短暂的[[昏厥]]，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留[[后遗症]]。其中89例为轻度中毒。 <br /> <br /> &lt;b&gt;中型&lt;/b&gt;：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现[[虚脱]]或[[昏迷]]。[[皮肤]]和粘膜呈现[[煤气中毒]]特有的[[樱桃]]红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。其中45例为中度中毒。 <br /> <br /> &lt;b&gt;重型&lt;/b&gt;：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现[[深度昏迷]]，各种[[反射]]消失，大小便失禁，四肢厥冷，[[血压]]下降，[[呼吸急促]]，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有[[痴呆]]、记忆力和理解力减退、肢体[[瘫痪]]等后遗症。　　<br /> ==病因[[病理]]==<br /> <br /> ===一氧化碳介绍===<br /> 一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。气体[[比重]]0．967。空气中CO浓度达到12．5%时，有爆炸的危险。 工业上，高炉煤气和发生炉含CO30%～35%；水煤气含CO30%～40%。炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气都可选出大量CO。在室内试内燃机车或火车通过隧道时，空气中CO可达到有害浓度。矿井打眼放炮产生的炮烟中，CO含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。[[化学]]工业合成氨、[[甲醇]]、—[[丙酮]]等都要接触CO。 <br /> <br /> {{百科小图片|bk9lf.jpg|煤炉}}在日常生活中，每日吸烟一包，可使血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度升至5%～6%。在吸烟环境中生活8h，相当于吸5支香烟。煤炉产生的气体中CO含量可高达6%～30%。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。　　<br /> ===西医病因病理===<br /> 一氧化碳经呼吸道吸入后，通过[[肺泡]]进入[[血液循环]]，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的[[解离]]慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧[[血症]]。高浓度的一氧化碳还能与[[细胞色素氧化酶]]中的二价铁相结合，直接[[抑制细胞]][[内呼吸]]。<br /> <br /> 组织[[缺氧]]程度与血液中COHb占Hb的百分比例有关系。血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。 CO中毒时，体内[[血管吻合]]枝少而[[代谢]]旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内[[小血管]]迅速麻痹、扩张。脑内[[三磷酸腺苷]](ATP)在无氧情况下迅速耗尽，[[钠泵]]运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑[[细胞内水肿]]。缺氧使[[血管]]内皮细胞发生[[肿胀]]而造成[[脑血管]][[循环障碍]]。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑[[细胞]]间质[[水肿]]。脑血循环障碍可造成[[血栓形成]]、[[缺血性坏死]]以及广泛的[[脱髓鞘病]]变。 <br /> <br /> [[中枢神经系统]]对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和[[苍白球]]等最为严重。在病理上表现为脑血管先[[痉挛]]后扩张，通透性增加，出现[[脑水肿]]和不同程度的局灶性软化[[坏死]]，临床出现[[颅内压增高]]甚至[[脑疝]]，危及生命。[[脑缺血]]和脑水肿可继发[[脑循环]]障碍，引起血栓形成或[[缺血]]性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒[[神经系统]]后遗症”，出现肢体瘫痪、[[震颤麻痹]]、[[周围神经炎]]、[[自主神经]]功能紊乱、发作性头痛、[[精神障碍]]，甚至[[癫痫]]等。重度中毒者，其神经系统损害[[发病率]]几乎100％。<br /> <br /> 急性CO中毒在24h内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器有[[充血]]、水肿和点状[[出血]]。昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿。苍白球常有软化灶。大脑皮质可有坏死灶；[[海马]]区因血管供应少，受累明显。[[小脑]]有细胞变性。有少数病人[[大脑半球]]白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。[[心肌]]可见缺血性损害或内膜下多发性梗塞。　　<br /> ===中医[[辩证]]===<br /> 该病是以中枢神经系统表现为主要症状的[[疾病]]，可出现[[神昏]]肢软、[[抽搐]]、[[呼吸抑制]]等。引起这些症状的病因病理较为复杂。外邪人内，可为火毒上扰[[神明]]；可致[[阴虚]][[肝风内动]]，或痰火上扰；严重时可致阴竭阳脱。疾病后期则为阴伤失养或[[气虚]]血瘀。<br /> <br /> 火毒上扰 一氧化碳属外来之邪，均为毒物，邪性属火。火毒易上窜入脑，扰乱神明。“脑为髓之海”。[[髓海]]不定则头昏[[头晕]]，甚则不省人事。 <br /> <br /> 肝风内动 火毒之邪滞于体内，极易伤阴耗液，而致肝阴不足，筋脉失养，虚风内动；或热极风动。出现肢体抽搐，[[肌肉]]颤动。 <br /> <br /> 阴竭阳脱 火毒之邪，损伤[[阴液]]。阴亏则阳无以依附，气脱阳亡。[[临床表现]]为肢体痿软、[[多汗]]烦躁、[[气短]]息微等。 <br /> <br /> [[肝肾阴虚]]、[[经脉]]失养 疾病后期，肝肾阴虚，阴血不足则经脉失于濡养，以致肢麻不仁，[[软瘫]]不用。 <br /> <br /> 气虚血瘀 “久病必虚，久病必瘀”。疾病后期，亦可气虚无力运行血脉，以致血运不畅，[[瘀血]]内阻，经脉失养而致[[肢体麻木]]疼痛等。<br /> <br /> 该病以外邪入侵为本，早期以邪实为主，进而损及[[肝肾]]气血，以致[[虚实]]夹杂。　　<br /> ==[[临床诊断]]==<br /> 根据CO[[接触史]]，突然昏倒，[[皮肤黏膜]]樱桃红色，诊断一般无困难。病史询问有困难时，应与[[脑血管意外]]、[[脑膜炎]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]相鉴别。血中HbCO的测定有诊断价值。<br /> <br /> 根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和[[体征]]，结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。　　<br /> ===辅助检查===<br /> {{百科小图片|bk9lg.jpg|血红蛋白分析仪}}&lt;b&gt;1.血中碳氧血红蛋白测定&lt;/b&gt;<br /> <br /> 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。<br /> <br /> &lt;b&gt;2[[脑电图]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现[[异常脑电图]]，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的[[意识障碍]]有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似[[肝昏迷]]时的波型?quot;假性阵发性棘慢波&quot;或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现[[智能障碍]]脑电图的异常可长期存在。<br /> <br /> &lt;b&gt;3[[大脑]][[诱发电位]]检查&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一氧化碳中毒的[[急性期]]及迟发[[脑病]]者可见[[视觉]]诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%[[正中神经]][[体感诱发电位]](SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复[[脑干]][[听觉]]诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用常可提高异常的检出率。在迟发脑病?quot;假愈期&quot;中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者[[恢复意识]]后进行事件相关[[电位]](P300)研究，发现1／3以上患者(P300)潜时明显延长且与[[神经行为学]]测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.脑[[影像学]]检查<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> {{百科小图片|bk9lh.jpg|脑影像学检查}}随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道。我国曾报道对100例氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或[[内囊]]出现大致对称的密度减低区，后期可见[[脑室]]扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有[[髓鞘]]及[[轴索]]的损伤后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断<br /> <br /> &lt;b&gt;5.血、尿、[[脑脊液]]常规化验&lt;/b&gt;<br /> <br /> 周围血红细胞总数[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高，重度中毒时白细胞高于18×109／L者预后严重。1／5的患者可出现[[尿糖]]40%的患者[[尿蛋白]]者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。<br /> <br /> &lt;b&gt;6.血液[[生化]]检查<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[血清]]ALT活性及[[非蛋白氮]]一过性升高。乳酸盐及[[乳酸脱氢酶]]活性于[[急性中毒]]后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有[[合并症]]存在合并[[横纹肌溶解]]症时，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血[[氧分压]]降低[[血氧饱和度]]可正常，血pH降低或正常，血中[[二氧化碳分压]]常有[[代偿]]性下降血钾可降低。<br /> <br /> &lt;b&gt;7.[[心电图]]<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性[[期前收缩]]、[[传导阻滞]]或一过性[[窦性心动过速]]　　<br /> ==治疗措施==<br /> <br /> ===救治原则===<br /> {{百科小图片|bk9li.jpg|一氧化碳中毒救护措施}}1.一般处理：[[呼吸]]新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行[[人工呼吸]]；必要时，可用[[冬眠]][[疗法]]；病情严重者，可先放血后，再[[输血]]。<br /> <br /> 2.防治脑水肿。<br /> <br /> 3.[[支持疗法]]。.　　<br /> ===救治措施===<br /> 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。 <br /> <br /> 一、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。[[高压氧舱治疗]]能增加血液中溶解氧，提高[[动脉血]]氧分压，使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。[[呼吸停止]]时，应及早进行人工呼吸，或用[[呼吸机]]维持呼吸。危重病人可考虑[[血浆]]置换。<br /> <br /> 二、防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。[[脱水]]疗法很重要。目前最常用的是20%[[甘露醇]]，[[静脉]]快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射[[呋塞米]]脱水。三磷酸腺苷、[[肾上腺]][[糖皮质激素]]如[[地塞米松]]也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是[[地西泮]]，10～20mg静注，抽搐停止后再静滴[[苯妥英]]0．5～lg，剂量可在4～6h内重复应用。 <br /> <br /> 三、治疗[[感染]]和控制[[高热]] 应作[[咽拭子]]、血、尿培养，选择[[广谱]][[抗生素]]。高热能影响脑功能，可采用[[物理]]降温方法，如[[头部]]用冰帽，体表用冰袋，使[[体温]]保持在32℃左右。如降温过程中出现[[寒战]]或体温下降困难时，可用冬眠药物。 <br /> <br /> 四、促进脑细胞代谢 应用[[能量合剂]]，常用药物有三磷酸腺苷、[[辅酶A]]、[[细胞色素C]]和大量[[维生素C]]等。 五、防治[[并发症]]和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行[[气管切开]]。定时翻身以防发生[[褥疮]]和[[肺炎]]。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和[[心脏]]后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。　　<br /> ===现场[[急救]]===<br /> 当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助：<br /> <br /> 因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气[[自杀]]的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。<br /> <br /> 进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。<br /> <br /> 然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫[[救护车]]，随时准备送往有[[高压]]氧仓的医院抢救。 <br /> <br /> 在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或[[指甲]]掐其人[[中穴]]。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的[[脑神经]]不可逆性坏死。　　<br /> ==治疗==<br /> {{百科小图片|bk9lj.jpg|轻度患者给予鼻[[导管]]吸氧}}1 立即吸氧气：轻度中毒者可给予鼻导管吸氧，中、重度者，应积极给予常压面罩吸氧，有条件立即给予[[高压氧治疗]]。 <br /> <br /> 2 静滴[[过氧化氢]]或使用静输氧等药物： <br /> <br /> 3 降低[[颅内压]]力： 20%甘露醇并间以50%的[[葡萄糖]]液静点，或静注[[呋噻米]] <br /> <br /> 4 [[肾上腺皮质激素]]：能降低机体的[[应激反应]]，减少[[毛细血管]]通透性，有助于缓解脑水肿。 <br /> <br /> 5 [[抗氧化剂]]（[[自由基]]清除剂）：能改善细胞新陈代谢，对脑细胞有[[脱水作用]]。如[[维生素]]c： <br /> <br /> 6 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及[[细胞色素]]c，[[脑复康]]等。 <br /> <br /> 7 钙离子[[拮抗剂]]：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。[[尼莫地平]] <br /> <br /> 8 纠正[[酸碱平衡]]： <br /> <br /> 9 [[镇静]]冬眠：对有频繁抽搐，极度烦躁或高热患者，可用[[安定]]等[[镇静剂]]，或应用冬眠疗法 <br /> <br /> 预防和及时控制感染： <br /> <br /> 1 中枢苏醒剂：利于大脑代谢及功能恢复，提高中枢兴奋性以加速苏醒。[[氯酯醒]]、[[胞二磷胆碱]]。 <br /> <br /> 2 立即吸氧气：轻度中毒者可给予鼻导管吸氧，中、重度者，应积极给予常压面罩吸氧，有条件立即给予高压氧治疗。 <br /> <br /> 3 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物： <br /> <br /> 4 降低颅内压力： 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点，或静注呋噻米 <br /> <br /> 5 肾上腺皮质激素：能降低机体的应激反应，减少毛细血管通透性，有助于缓解脑水肿。 <br /> <br /> 6抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢，对脑细胞有脱水作用。如维生素c： <br /> <br /> 8 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。 <br /> <br /> 9 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。尼莫地平 <br /> <br /> 10 纠正酸碱平衡： <br /> <br /> 11镇静冬眠：对有频繁抽搐，极度烦躁或高热患者，可用安定等镇静剂，或应用冬眠疗法 <br /> <br /> 12 预防和及时控制感染： <br /> <br /> 13 中枢苏醒剂：利于大脑代谢及功能恢复，提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。 <br /> <br /> 14新药物的应用： <br /> <br /> [[纳络酮]]： 纳络酮是体内[[阿片]][[受体]]的纯拮抗剂，其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合，从而降低了β-[[内啡肽]]的浓度，产生强有力的催醒，改善[[脑缺氧]]，增加呼吸频率，有效地防止[[肺水肿]]、[[休克]]、呼吸抑制的发生。 <br /> <br /> [[醒脑静]]：[[中药]]醒脑静对CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒脑静是由传统方药[[安宫牛黄丸]]改制而成，有[[醒脑]]，止痉，[[清热]][[止血]]，[[解毒]]止痛的作用。一般在常规用药基础上，应用醒脑静20ml静点，1/日次。 <br /> <br /> 15其他疗法的应用： <br /> <br /> [[高压氧疗法]]： 对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下，吸100%纯氧，时间为45分钟，1次/日。 <br /> <br /> 自血光量子疗法： 治疗方法：抽取患者自身[[静脉血]]200ml（按3ml/kg）盛入[[无菌]]抗凝袋内，置于光量子[[血疗]]仪石英玻璃内，进行10个生物剂量的[[紫外线]]照射，同时以5L/分流量进行充氧15分钟，然后立即经静脉回输给患者（30分钟）每日一次，7次为一个疗程，休息3-5天，昏迷者直至病人清醒，一般1-3个疗程。 新药物的应用： <br /> <br /> 纳络酮： 纳络酮是体内阿片受体的纯拮抗剂，其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合，从而降低了β-内啡肽的浓度，产生强有力的催醒，改善脑缺氧，增加呼吸频率，有效地防止肺水肿、休克、呼吸抑制的发生。 <br /> <br /> 醒脑静：中药醒脑静对CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒脑静是由传统方药安宫牛黄丸改制而成，有醒脑，止痉，清热止血，解毒止痛的作用。一般在常规用药基础上，应用醒脑静20ml静点，1/日次。 <br /> <br /> 15其他疗法的应用： <br /> <br /> 高压氧疗法： 对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下，吸100%纯氧，时间为45分钟，1次/日。 <br /> <br /> 自血光量子疗法： 治疗方法：抽取患者自身静脉血200ml（按3ml/kg）盛入无菌抗凝袋内，置于光量子血疗仪石英玻璃内，进行10个生物剂量的紫外线照射，同时以5L/分流量进行充氧15分钟，然后立即经静脉回输给患者（30分钟）每日一次，7次为一个疗程，休息3-5天，昏迷者直至病人清醒，一般1-3个疗程。<br /> <br /> 中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。在急性期时，高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，配合中医[[辨证]]施治，亦能求得较好疗效。　　<br /> ===中医辨病[[论治]]===<br /> (1)专病专方 [[醒脑静注射液]](无锡山禾集团健宏药业有限公司生产)：40ml稀释后静脉滴注。用于急性中毒期。<br /> <br /> (2)单味中药 白[[萝卜]]榨汁内服，对一氧化碳中毒有解毒作用。(刘意榕，王维亮．中医急症奇方妙术．南宁：广西民族出版社，1997．130)　　<br /> ===调摄护理===<br /> 对于易产生一氧化碳气体的生产设备，必须净化，保持厂房通风排气；对民用煤炉、燃气热水器的使用，要注意通风；加强预防知识和措施的宣传教育。<br /> <br /> 对已中毒的患者要将其迅速转移，脱离现场，解开衣领，注意保暖，送医院吸氧急救。急性期注意生命体征的变化，对抽搐者要加强防护，以防受伤；保持呼吸道的通畅；病情稳定后要注意再昏迷的出现，及时予以治疗。 <br /> <br /> &lt;b&gt;发病预兆及表现:&lt;/b&gt; <br /> <br /> 1.多无预兆.症状及中毒程度与病人接触一氧化碳时间长短、浓度大小相关. <br /> <br /> 2.轻度:头晕头痛,眼花[[耳鸣]],心慌[[乏力]],[[恶心呕吐]].只要吸入新鲜空气,症状可消失. <br /> <br /> 3.重者:[[嗜睡]],呼之有反应.面色潮红或[[皮肤粘膜]]樱桃红色.呼吸脉搏浅快,吸入新鲜空气后,多在数小时内清醒.也有遇风吸入新鲜空气即发生一过性昏厥者. <br /> <br /> 4.垂危者:意识不清,面唇[[紫绀]],[[呼吸困难]],四肢冰凉,脉律不齐,血压下降,肢体瘫痪,甚至心跳呼吸停止,但面色仍可呈潮红或皮肤呈樱桃红色. <br /> <br /> 家庭救治方法: <br /> <br /> 1.迅速移至通风处,呼吸新鲜空气.有条件者应给予吸氧治疗,并注意保暖. <br /> <br /> 2.清醒者询问有无[[晕厥]]史.有晕厥者送医院治疗.有条件者均应到医院接受检查及治疗. <br /> <br /> 3.昏迷不醒者立即手掐[[人中穴]],同时呼救并转送有[[高压氧舱]]或光量子治疗的医院. <br /> <br /> 4.心跳呼吸微弱或已停止者,立即口对口人工呼吸,胸外按压,同时迅速转院抢救. <br /> <br /> 5.切记不要轻易放弃抢救,中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧或光量子治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍.　　<br /> ==预后==<br /> 轻者在数日内完全复原，重者可发生[[神经]]系后遗症。治疗时如果暴露于[[过冷]]的环境，易并发肺炎。　　<br /> ==预防==<br /> 应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小[[通气]]窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小[[婴儿]]的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。<br /> <br /> 不使用淘汰热水器, 如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的； 不使用超期服役热水器； 安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。<br /> <br /> 开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息； 驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。<br /> <br /> {{百科小图片|bk9lk.jpg|一氧化碳报警器}}在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。家用一氧化碳报警器国外的品牌主要有honeywell. kidde等；国内的家用型，车用型一氧化碳报警器主要有“佳和益”等。　　<br /> ===预防一氧化碳中毒注意事项===<br /> 一、请用户选择符合国家有关标准的用气设备(燃气燃烧器具)，不要使用直排式热水器等已淘汰的产品以及超过使用年限的用气设备(燃气燃烧器具)。目前还在使用此类的用户，应立即更换，避免用气事故的发生。<br /> <br /> 二、用户在使用用气设备(燃气燃烧器具)前应仔细阅读产品说明书，使用时严格按产品说明书要求操作，切记长时间连续使用。<br /> <br /> 三、做好冬季室内的通风。冬季较为寒冷，保暖密封条件较好的用户，尤应注意在使用燃气时先将厨房门窗、排风扇打开，使空气得到流通。如果通风不足，燃气燃烧不完全，会产生一氧化碳，造人窒息，危及人的生命。<br /> <br /> 四、用户不得私自安装、改装、迁移燃气设施设备，用户不要自行安装、修理用气设备(燃气燃烧器具)。<br /> <br /> (一)管道燃气用户需安装、改装、迁移和拆除燃[[气管]]道等户内燃气设施时，按照《北京市燃气管理条例》第二十九条规定，应委托燃气供应单位实施。<br /> <br /> (二)燃气用户需要安装、维修用气设备(燃气燃烧器具)时，按照《北京市燃气管理条例》第三十五条规定，应与生产、销售商设立的售后服务点联系，由取得专业资质人员实施。<br /> <br /> 五、燃气用户应配合燃气供应单位做好安全巡检工作，发现问题及时向燃气供应单位或者政府部门报告，并配合做好事故处理工作。<br /> ==站外链接==<br /> *[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12363.pdf 急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案]<br /> [[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:有害气体中毒]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

112.247.109.102